昆山市出口加工区企业员工集体用餐卫生状况调查

目的：了解昆山市出口加工区企业员工集体用餐的卫生状况，为加强企业集体用餐的卫生监督提供依据，有效预防和控制食物中毒事件的发生。方法：设计调查表对昆山市出口加工区40家企业员工集体用餐状况进行现场检查并填写调查表。结果：40家企业有餐厅且有厨房的8家，其中7家持有食品卫生许可证，32家由团膳公司送餐的企业仅有餐厅无厨房，均无卫生许可证，食品留样建立率57．5％，备餐间合格率30．0％，有餐具清洗消毒设施的77．8％，从业人员健康体检率91．7％。结论：昆山市出口加工区企业员工集体用餐卫生状况一般，今后应继续加强对企业集体用餐及送餐单位的卫生监督管理，保障员工的饮食卫生安全。     

表现为皮肤感染的原发性皮肤鳞状细胞癌一例

患者男,59岁,发现鼻部肿物1月余于2018年5月入院。患者入院前1个月左鼻翼出现花生大小肿物,质中,压之疼痛,瘙痒轻,搔抓后出现糜烂。肿物逐渐蔓延至整个鼻部,疼痛加重,挤压后出现黄白色脓液。当地医院行脓液培养：大肠埃希菌生长……     

前哨淋巴结活检判断口腔癌颈部淋巴结转移的系统评价

目的:系统评价前哨淋巴结活检(SLNB)预测口腔癌颈淋巴结转移的临床价值。方法:通过计算机检索CENTRAL、Medline、EMBASE、IFCC、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、万方数据库等,收集应用前哨淋巴结活检判断口腔癌颈淋巴转移的诊断试验,应用统计软件Meta-DiSc 1.4进行数据分析。结果:纳入分析的文献9篇,前哨淋巴结活检判断口腔癌颈淋巴转移的敏感度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及系统接收操作特性曲线(SROC)下面积分别为84%(95%CI 73%～92%)、100%(95%CI97%～100%)、19.16(95%CI 7.65～47.77)、0.22(95%CI 0.10～0.51)、97.72(95%CI 29.69～321.61)和0.99。结论:前哨淋巴结活检可作为临床上判断口腔癌颈淋巴结转移有效可行的方法。     

踝关节骨折的流行病学特征及后Pilon骨折的疗效分析

目的总结踝关节骨折流行病学特点以及后Pilon骨折切开复位后方支持钢板内固定治疗的临床效果。方法回顾性收集2013年1月1日至2016年12月31日在我院就诊的312例踝关节骨折患者的资料并进行流行病学分析,并对其中21例采用切开复位后方支撑钢板内固定的后Pilon骨折进行随访,采用美国足踝外科协会踝-后足评分对踝关节功能进行综合评估。结果踝关节骨折患者共312例,男180例,女132例。年龄≥18～≤20岁占1.28%,年龄〉20～≤30岁占12.82%,年龄〉30～≤40岁占14.42%,年龄〉40～≤50岁占24.04%,年龄〉50～≤60岁占28.53%,年龄〉60～≤70岁患占11.54%,年龄〉70～≤80岁占6.09%,年龄〉80岁占1.28%。所有致伤原因中,交通事故（49%）、扭伤（31%）、坠落伤（11%）、重物砸伤（6%）是踝关节骨折的主要原因。合并外踝骨折238例（76.2%）,内踝骨折235例（75.3%）,后踝骨折161例（51.6%）,三踝骨折105例（33.7%）;后Pilon骨折患者21例（6.8%）。21例后pilon骨折患者术后均获得完整随访,随访时间13.0～56.0个月,平均（31.7±12.6）个月。3例患者出现后外侧切口感染,其中1例钢板轻微外漏,经换药后伤口均愈合。全部随访患者中未出现钢板断裂及螺钉脱出。AOFAS评分平均（87.2±7.1）分,其中优9例,良10例,可2例。结论踝关节骨折患者在≤60岁多见于男性,〉60岁多见于女性。〉40～≤60岁踝关节骨折的患者占全部患者的一半以上,其中在〉50～≤60岁年龄段踝关节骨折发病率最高。交通事故、扭伤是踝关节骨折的常见原因。在踝关节不同骨折类型中,外踝骨折〉内踝骨折〉后踝骨折〉三踝骨折。后Pilon骨折是踝关节骨折中常见的一种类型,采用切开复位后方支撑钢板内固定可以获得满意的疗效。     

拷贝数变异及单核苷酸变异基因型自闭症动物模型研究进展

自闭症的发病率逐年升高,因其致病原因的复杂性,使得自闭症的研究成为难点.研究发现遗传因素约占自闭症发病率的50％,然而能有效反映病因的动物模型却少之又少,现综述基于拷贝数变异(CNV)和单核苷酸变异(SNVs)建立的基因型自闭症动物模型,作为以后了解自闭症机制的新高级模型工具.     

七氟醚介导腺苷A3受体通路减轻大鼠机械通气肺损伤

目的探讨腺苷A3受体(A_3AR)在七氟醚减轻大鼠机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其机制。方法 SPF级健康雄性成年大鼠40只,体重200~250g,随机分为五组:假通气组(Sham组),模型对照组(CON组),七氟醚处理组(SEV组),七氟醚联合A_3AR抑制剂处理组(SM组),A_3AR抑制剂处理组(MRS组),每组8只。除Sham组不进行通气外,其他四组均在麻醉气管插管后行机械通气(V_T 12ml/kg),持续正压通气6h,建立大鼠VILI模型。Sham组:氯胺酮麻醉后直接处死;CON组:氯胺酮维持麻醉状态;SEV组:2%七氟醚维持麻醉;SM组:机械通气开始前30min腹腔注射MRS-1191 1mg/kg,2%七氟醚维持麻醉;MRS组:机械通气开始前30min腹腔注射MRS-1191 1mg/kg,氯胺酮维持麻醉。实验结束后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本。采用Western blot法检测肺组织A_3AR、gp91~(phox)蛋白含量。检测BALF中炎性因子TNF-α、IL-1β浓度。DHE染色荧光检测肺组织活性氧(ROS)活性。观察肺组织病理学变化,并进行肺损伤评分。结果与SEV组比较,CON组、SM组和MRS组TNF-α、IL-β浓度明显升高(P0.05);与SM组比较,CON组与MRS组TNF-α、IL-β浓度明显升高(P0.05)。与Sham组比较,CON组、SEV组、SM组和MRS组A_3R、gp91~(phox)蛋白含量明显升高,CON组、SM组和MRS组ROS活性明显增强,肺损伤评分明显升高(P0.05);与CON组比较,SEV组和SM组A_3AR蛋白含量明显升高,SEV组gp91~(phox)蛋白含量、ROS活性和肺损伤评分明显降低(P0.05);与SEV组比较,SM组A_3AR蛋白含量明显降低,gp91~(phox)蛋白含量明显升高,SM组和MRS组ROS活性明显增强,肺损伤评分明显升高(P0.05)。结论七氟醚可以减轻机械通气诱发的肺损伤,其作用机制是通过A_3AR抑制肺脏氧化应激和炎症反应起效的。     

F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨24F通道无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和适应症。方法回顾性分析我院2012年3月至2016年12月182例24F通道的无管化PCNL。单纯肾结石97例(53.3%),单纯输尿管上段结石32例(17.6%),肾结石合并输尿管上段结石53例(29.1%)。结果平均手术时间(35.5±18.2)min,术后第1d血红蛋白下降(10.3±5.4)g/L,术后平均住院时间(4.3±1.6)d。11例(6.0%)出现肾绞痛,14例(7.7%)使用止痛药,10例(5.5%)发热,4例(2.2%)出现肾周血肿,1例(0.5%)见残余结石,并发症给予对症处理后均好转。结论 24F通道无管化经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中是一种安全、有效、微创的手术,但需掌握适应症,同时术者必须具备丰富的经皮肾经验。     

颈胸区巨大上皮样血管内皮瘤误诊为畸胎瘤一例题录

上皮样血管内皮瘤(EHE)是少见的血管源性肿瘤。本例患者临床表现为无明显诱因出现胸闷胸痛1个月余;影像学检查显示颈胸区巨大软组织肿块,伴有钙化及脂肪成分,误诊为畸胎瘤;术后病理为EHE。     

经阴道悬带成型术在女性盆底重建术中的应用

自1986年Petros医生在澳大利亚皇家珀斯医院开展首例经阴道悬带成型术(intra vaginal slingplasty,IVS)治疗一例女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)以来,该项技术近年来已在全世界范围内逐渐得到普及。与传统的尿道悬吊术和尿道下吊带术相比,IVS具有操作简单、微创、手术时间短(约30min)和并发症少的特点。     

肠气囊肿46例临床分析

肠气囊肿是一种罕见的消化道疾病 ,外科医师如能正确认识此病并掌握手术指征 ,可以减少不必要的剖腹探查。现就新疆和田地区人民医院于196 6年 6月～至 1999年 6月经手术证实的 46例肠气囊肿作一分析。临床资料1.一般资料 :本组患者均为长期居住在新疆和田地区的维吾尔族人 ,男性 36例 ,女性 10例 ;2 0岁以下 6例 ,2 1～ 40岁 37例 ,40岁以上 3例。 46例均为继发 ,其原发病为 :十二指肠球部溃疡 36例 ,其中伴幽门梗阻 30例 ;十二指肠球部溃疡穿孔 1例 ;胃溃疡出血 2例 ;胃癌 2例 ;肠扭转 4例 ;胆囊结石症 1例。2 .症状和体症 :除原发病表现…