应用开颅钻行颞颌关节成形术1例

我院于1984年4月对1例闭口30年的右侧颞颌关节骨性强直的患者,应用开颅钻施行成形术,收到满意的效果,报告如下。李××,男,33岁。30年前患右侧急性化脓性中耳炎,由于炎症蔓延,导致右侧急性化脓性颞颌关节炎。发病后未能接受有效治疗,右侧颞颌关节转为慢性增生性病变,继而引起关节内纤维化和骨化,长期张口困难,来我院要求手术治疗。查体:营养发育略差。心肺(-)、肝脾(-)。本科所见如下:     

1991-2005年宁波市放射工作人员个人剂量监测结果分析

宁波市卫生监督所于1989年起在宁波全市所辖11个县(市)区开展放射工作人员外照射个人剂量的监测,本文对1991-2005年的个人剂量监测情况和结果作一分析.     

肾小球疾病急诊

肾小球疾病急诊上海医科大学华山医院林善锬马骥，上海２０００４０本文拟就肾小球疾病急诊的主要病因、发病机制、临床表现的特点，以及治疗的主要关键讨论如下。肾小球疾病急诊的主要病因与发病机制肾小球疾病急诊主要是指在肾小球疾病基础上的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）...     

阿霉素肾病大鼠肾皮质环加氧酶2的表达及调节

目的 探讨阿霉素肾病大鼠肾皮质环加氧酶2(C0X2)的表达及特异性C0X2抑制剂rofecoxib对其的影响。方法 将大鼠随机分为正常对照组(n＝6)、阿霉素肾病(ADR)组(n＝8)、rofecoxib组(n＝7)、吲哚美辛组(n＝8)及氯沙坦组(n＝7)。8周后检测大鼠尿蛋白与尿TXB2的排泄量，检测肾皮质血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度；应用免疫组织化学、RT—PCR及western印迹的方法检测C0X2及C0Xl mRNA及蛋白质的表达。结果 与正常对照组相比，ADR肾病大鼠尿蛋白及肾皮质COX2的表达与尿TXB2排泄明显增多，C0X1表达无明显变化，AngⅡ浓度明显增高；rofecoxib组肾皮质C0X2表达下调，尿TXB2排泄明显减少，C0X1表达无明显变化，AngⅡ浓度降低；吲哚美辛组C0X2及C0X1表达均下调，尿TXB2排泄明显减少；氯沙坦对C0X2及C0X1无明显影响。结论 ADR肾病大鼠肾皮质C0X2的表达与尿TXB2排泄明显增多，C0X1表达无明显变化。特异性C0X2抑制剂(rofecoxib)使C0X2的表达下调，部分抑制肾素—血管紧张素系统的兴奋。     

卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的前瞻性多中心临床研究

目的评价卡维地洛治疗各种肾脏病患者中难治性高血压的安全性、降压疗效和其对心肾功能的影响。方法采用前瞻性、多中心、开放、自身对照试验,入选患者共2171例,观察期限为8周。结果与用药前相比,所有患者治疗4周后平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显下降(P＜0．01)。卡维地洛治疗4周降压有效率达57．1%,显效率为11．5%;至用药8周时有效率达79．7%,显效率为26．7%。治疗后平均心率有所下降,由治疗前(79．3±10．2)次/min下降为4周时(75．9±7．6)次/min和8周时的(75．0±8．5)次/min(P＜0．05),但仍处于正常范同。血浆中去甲肾上腺素平均水平由治疗前38．7ng/L降至17．6ng/L(P＜0．05)。卡维地洛治疗后患者肝肾功能、心电图均无明显改变,不良反应轻微。结论卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压安全有效。     

伴足细胞尿的IgA肾病的临床病理特征

目的 探讨伴足细胞尿的IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特点。方法 入选IgAN患者36例,其中男性20例,女性16例,平均年龄（34．1±12．2）岁。10例健康志愿者为健康对照。足细胞排泄的定量检测采用尿沉渣涂片免疫组化染色直接计数。进行尿液足细胞排泄与肾脏病理的相关分析。结果 （1）IgAN患者尿细胞podocalyxin阳性率为61%,健康对照组为0（P＜0．05）。（2）与非大量蛋白尿（＜3．0 g/24 h）IgAN患者比较,大量蛋白尿（≥3．0 g/24 h）IgAN患者的尿液足细胞检测阳性率、尿液足细胞排泄数、足细胞与尿肌酐的比值以及足细胞占尿液小管上皮细胞的百分数均显著增高（P＜0．05）。IgAN患者足细胞排泄水平与蛋白尿水平呈正相关（r=0．446,P=0．007）。（3）与无足细胞尿的患者比较,伴足细胞尿的IgAN患者的蛋白尿水平显著增高,血浆白蛋白水平显著降低,肾小管上皮细胞与尿肌酐的比值亦显著增高（P＜0．05）。但伴与不伴足细胞尿的2组IgAN患者在年龄、性别、血压、Scr、血红蛋白水平以及血浆脂质代谢等方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）尿足细胞的排泄与细胞新月体或细胞纤维性新月体、小球血管襻腔狭窄和足突广泛融合病变有关,而与系膜、内皮细胞病变及局灶基底膜增厚无关。伴足细胞尿的患者肾小球和肾小管间质纤维化更明显（P＜0．05）。伴有新月体的患者其尿液足细胞排泄水平、尿液上皮细胞和管型的排泄均增加（P＜0．05）。结论 足细胞尿不仅是IgAN患者肾小球损伤的结果,也是IgAN患者活动性损伤的指标。足细胞尿排泄的水平与蛋门尿水平呈正相关,与肾脏病理类型也有一定的关系。     

不同卧位对重症监护患者局部压力影响的研究

重症监护患者常有循环障碍、姿势固定、营养不良、贫血、水肿、应用血管活性药物,加上意识不清、焦虑、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用等而很容易发生压疮.     

ICU病员家属的沟通技巧

目的：加强ICU医务人员与病员家属进行有效沟通，减少医疗纠纷，方法：对120例病员家属进行问卷调查，分型，并针对不同类型进行沟通。结果：提高了病员及家属的满意度，减少了医疗纠纷的发生，结论：在ICU病房加强医护人员与病员家属的沟通，对于促进护患，医患合作，减少医疗纠纷的发生，促进病员早日康复，具有重要意义。     

1991-2005年宁波市放射工作人员个人剂量监测结果分析

宁波市卫生监督所于1989年起在宁波全市所辖11个县(市)区开展放射工作人员外照射个人剂量的监测,本文对1991-2005年的个人剂量监测情况和结果作一分析.     

高血压与肾脏损害

高血压常导致或伴有肾脏损害的事实早已为人们所共知,然而高血压为什么可导致肾脏损害,高血压对已有病变肾脏的影响如何,以及高血压治疗是否可以影响肾脏病变等问题还远未完全阐明。本文就近年来对上述问题的认识作一简要阐述。