运动模仿训练对脑卒中后本体感觉障碍及ADL的疗效

目的：观察运动模仿训练对脑卒中患者本体感觉障碍的疗效。方法：30例脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者，随机分为治疗组（一般康复训练＋运动模仿训练）15例及对照组（一般康复训练）15例。以Fugl—Meyer评定法及改良Barthel指数量表作为观察指标，分别于入院时及治疗8周后进行评估。结果：治疗后治疗组运动积分和四肢本体感觉积分与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．01），而对照组的运动积分与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05），但四肢本体感觉积分与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗前，两组患者改良Barthel指数评分比较差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后两组患者比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：运动模仿训练对脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者有良好的治疗作用，且本体感觉障碍的改善又有利用于ADL的提高。     

临时性血液透析中心静脉留置导管的感染并发症分析

目的探讨临时性血液透析中心静脉留置导管感染并发症的发生率、危险因素以及防治措施.方法回顾性研究95例患者103例次中心静脉留置导管的特征,感染并发症情况,用多因素分析方法分析感染并发症的危险因素.结果11例留置导管者发生导管相关性感染（出口感染3例,导管相关性血流感染8例）,占10.7%,导管相关性感染的发生率为4.5次/1 000导管日.病原菌以葡萄球菌属为主.随着导管留置时间的增加,发生导管感染的危险性呈线性增加趋势.未发现年龄、性别、糖尿病、置管部位、白蛋白水平、免疫抑制剂使用与感染相关.结论临时性血液透析导管感染的发生率高.发生导管感染的危险性随导管留置时间呈线性增加趋势.需早期发现感染并积极正规治疗.     

ICU护士按职上岗达岗率调查分析

目的：调查、分析ICU不同层次护理人员早晨上班时间达岗率，了解按职上岗执行情况，以采取相应的改进措施。方法：由ICU门卫在2002年3—6月及8—11月对33名ICU护理人员早晨上班时间登记，对结果进行分析。结果：改进前日常(星期一至星期五)平均达岗率为80％，周末和节假日达岗率为68％，达岗合格率为42．4％。改进后日常平均达岗率为94％，周末和节假日平均达岗率为89％，达岗合格率为81％。结论：在实施按职上岗的过程中，存在护理人员对整体护理理念和工作自觉性的缺乏、工作安排欠合理等问题。有针对性地实施学习、改革和强化管理可提高整体护理质量。     

麻醉苏醒室患儿哭闹的护理

麻醉苏醒室是麻醉手术后的监测治疗室,手术麻醉结束后由麻醉医师护送入麻醉苏醒室.小儿对疼痛可产生明显的应急反应,小儿术后疼痛如不进行治疗,可造成术后并发症增加[1].小儿由于住院离开家庭和父母,有可能产生严重的心理障碍[1].小儿对疼痛不适和对亲人的依恋主要以哭闹的形式表现出来.本文旨在分析有效的镇痛镇静和家属的安抚对缓解患儿哭闹的效果,为临床提供参考,现报道如下.     

连续性肾脏替代治疗时枸橼酸药物代谢动力学数学模型的构建

Objective To establish a citrate pharmacokinetics model which is applied to evaluate the risk of citrate accumulation in patients with liver dysfunction in the continuous renal replacement treatment (CRRT) with regional citrate anticoagulation (RCA). Methods The source of citrate for extracorporeal anticoagulation, the body clearance and filter elimination of citrate, which were the three major citrate fluxes of systemic citrate level, were combined into a single-pool, first order kinetic equation. The data from a published clinical study of systemic citrate kinetics in the intensive care unit patients with or without liver cirrhosis were adapted and the citrate kinetic equation was applied to predict the risk of systemic citrate accumulation in patients with normal, impaired and absent liver clearance while different RCA-CRRT protocols were carried out. Results The single pool, first order citrate kinetic modeling equation was as follows:Csys=C(0)·e-[(clb+clf)·t/V]+G/CLb+CLf×(1-e-[(clb+clf)·t/V])There was excellent agreement between published citrate measurements and our predictions. Kinetic modeling showed that the plasma citrate concentration of patients with normal citrate body clearance was no more than 1 mmol/L during common RCA-CRRT. The model predicted that when the single pass fractional extraction of citrate on the artificial kidney was above 66％, systemic steady citrate concentration would be among the safe range even in patients of impaired body metabolism of citrate.Conclusions The citrate kinetic model of RCA-CRRT can predict the risk of systemic citrate accumulation and provide the basis for designing the safe RCA-protocols for the patients with impaired body clearance of citrate.     

输注白蛋白在肝胆疾病术后的临床价值分析

目的:分析肝胆疾病术后患者输注白蛋白的临床价值。方法:使用前瞻性随机对照方法,将102例肝胆疾病术后早期的低白蛋白血症的患者随机分配到白蛋白组52例和生理盐水组50例,观察患者术后低白蛋白血症的发展、营养状态、术后液体平衡情况、术后并发症及住院天数。结果:不管有无输注白蛋白,肝胆疾病术后患者白蛋白水平均显著下降,两组的血浆白蛋白浓度下降幅度、营养指标、预后等均无显著性差异(P<0.05)。结论:对肝胆疾病术后早期低白蛋白血症,输注白蛋白并无临床价值。     

无创呼吸机在急诊急救中的应用现状

<正>无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)是指未经气管插管和气管切开进行的机械正压通气。主要通过双水平正压通气(BiPAP)或连续正压通气(CPAP)的模式完成。在临床上最早用于治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)以     

了解实情，有针对性地提高我国肾脏病学水平

我国肾脏病学专业自５０年代后期由以王叔咸教授为首的第一代开创，７０年代后期正式组建，８０年代以来在五届全国专业委员会努力下，目前已具相当规模。为了确切了解我国肾脏病现状，第五届全国肾脏病专业委员会组织了有关透析移植登记、肾脏内科及肾内科医务人员登记，以及有关肾脏疾病中的心血管疾病惰况调查等工作。本期刊登了全国或部分省市上述内容的总结，希望通过这些调查结果，使我们对我国肾病有关情况有一个比较具体的了解，从而能更有针对性地制定出提高我国肾脏病水平的方案。 通过调查，可以看到我国透析工作开展已相当普及…     

50例PTFE人造血管术后存活率及并发症分析

一直以来,桡动脉-头臂静脉（bresica-cimino）自体动静脉内瘘因其寿命长、并发症低而成为维持性血透患者的首选血管通路,但即使经过仔细地术前筛选,仍有20％～40％患者不能成功建立自体动静脉内瘘[1],此时,polytetra-fluorothylene（PTFE）人造血管往往成为替代的选择。我们对近年PTFE人造血管通路的通畅率、并发症及相关因素进行回顾性分析。一、对象与方法1.研究对象:1997年10月至2000年10月,我们共对41例维持性血透患者进行了50例次PTFE人造血管置管术。患者平均年龄为（63±10）（28～81）岁,其中男性16例,女性25例,18例为糖尿病患者。所有患者接受人造血管手术之前均有自体动静脉内瘘失败史,其中22例曾有2次或以上失败记录。     

WS-频谱仪对腹膜透析的影响

目的：对16例慢性肾功能衰竭（cRF）接受持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者，在CAPD期间加用WS-频谱仪照射治疗7～10天。在自身条件相同的情况下进行治疗前后对比。结果：腹膜对Cr、BUN、Na的清除率显著增加（P均〈0．05），甲襞微循环明显改善．红细胞电泳时间缩短．外周血总T细胞（CD3）显著上升（P〈0．001）。T辅助／诱导细胞亚群（CD4）略上升，T抑制／细胞毒亚群（CD8）下降。CD4／CIh值显著升高（P〈0．001）。提示WS-频谱仪具有改善微循环，提高腹膜透析效能。调节免疫功能的作用。