不同糖代谢状态人群的肥胖指标与动脉硬化的相关性

目的研究北京市社区不同糖代谢状态人群的肥胖指标与动脉硬化的相关性。方法用臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)反映动脉硬化程度。对北京市石景山区两个社区大于或等于40岁居民进行体格检查,测量体重(weight)、腰围(WC)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围升高比(WHtR)及标准化问卷调查、生化和糖化血红蛋白检测、75 g葡萄糖耐量实验及baPWV测量。对数据资料完整及BMI大于或等于18.5 kg/m2的9 080名人员根据75OGTT试验及糖尿病史分为NGT、IGR和DM组,分析BMI、WC、WHR、WHtR与baPWV之间的关系。结果在NGT、IGR、DM组,根据WC、WHR、WHtR分成亚组,中心型肥胖组的baPWV明显高于正常组(P0.01),在DM组内,以BMI作为肥胖标准,baPWV仅在NGT和IGR组内有统计学意义,在DM组无显著差异(P0.05)。在NGT、IGR和DM组内,中心型肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与baPWV呈显著正相关(P0.05),BMI仅在NGT组内与baPWV呈正相关,在IGR和DM组内无明显相关(P0.05)。校正年龄、性别、心血管危险因素,通过多元回归分析发现,WHR和WHtR每增加0.1,baPWV则随之升高40.6 cm/s和55.3 cm/s。结论在糖代谢异常人群中,中心性肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与动脉硬化呈正相关,较BMI更能反映动脉硬化程度。     

不同保存条件对几种血清酶活性的影响研究

目的探讨不同保存条件对几种血清酶活性检测的影响及临床意义。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对密封、不同温度、不同时间保存状态下的标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等活性检测分析。结果 ALT、GGT、CK、AST等4种血清酶活性值在非密封20～28℃、密封20～28℃、非密封2～8℃和密封2～8℃条件下均随时间有所变化。结论标本检测应及时,在标本无法检测时,低温与密封条件对保存标本酶活性有积极作用。     

钙通道阻滞药在肾科领域应用中重要问题的澄清

钙通道阻滞药（CCB）具有良好的降压作用,其在心血管领域中讨论很多,而在肾脏病领域相对较少,甚至由于其对肾脏血流动力学的作用特点,还常常被误认为是对肾病不利的降压药。实际上肾病患者几乎每天都在使用本类药物。共同体会是：降压好、不影响肾功能（血肌酐、血钾等）、不影响肾病经常伴有的一些代调十障碍（如尿酸异常、胰岛素抵抗等）,同时又可和多种降压药合并使用。     

腹腔镜手术治疗全脏器反位胃癌1例报告

<正>全脏器反位（situs inversus totalis,SIT）是一种非常罕见的先天性解剖结构异常,表现为胸腔及腹腔器官的完全性镜像倒转,在人群中的发生率为1/8000～1/25000[1]。目前,尚无关于SIT与癌变的相关性研究,也未检索到SIT人群胃癌发病率的报道。由于SIT病人在解剖上存在特殊性,对手术技术要求更高。福建医科大学附属协和医院胃外科收治1例SIT胃癌病人,行微创手术治疗。现报告如下。     

急性缺血性脑卒中TOAST分型后早期降压治疗对3个月结局的影响

目的探讨TOAST分型与急性缺血性脑卒中急性期降压治疗预后的关系。方法收集2009年8月~2013年5月在解放军第九六○医院(泰安院区)、肥城市人民医院、东平县人民医院住院的缺血性脑卒中合并高血压、非溶栓患者416例,大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)组168例,降压治疗82例,无降压治疗86例;心源性栓塞型(cardioembolism,CE)组84例,降压治疗43例,无降压治疗41例;小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO)组144例,降压治疗74例,无降压治疗70例;其他病因明确型(10例)和病因不明型组(10例)样本数太少,未做统计学分析。观察患者出院后3个月全因病死率、死亡/致残率。结果LAA组、CE组和SAO组降压治疗患者治疗2周或出院时血压下降幅度明显高于无降压治疗患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访3个月,LAA组降压治疗患者病死率明显高于无降压治疗患者(13.4%vs 3.5%,P=0.041),CE组降压治疗患者病死率明显低于无降压治疗患者(14.0%vs 34.1%,P=0.030),SAO组降压治疗与无降压治疗患者病死率比较,差异无统计学意义(1.4%vs 2.9%,P=0.961)。LAA组、CE组和SAO组死亡/残疾率比较,差异无统计学意义(46.3%vs 39.5%,51.2%vs 70.7%,20.3%vs 20.0%,P>0.05)。结论LAA缺血性脑卒中急性期降压有增加3个月病死率风险;CE缺血性脑卒中急性期应避免血压维持在较高水平,降压治疗是获益的;SAO缺血性脑卒中急性期降压治疗未改变其3个月死亡结局。     

规范化临床护理教学管理在教学改革中的实践探索

为了适应新时期医学的发展和医院现代管理的要求,临床护理教学管理面临着新模式的转变,要提高我们的教学质量和学生的学习效果,我们有必要积极寻找临床护理教学管理的有效新模式,改进教学管理的陈旧局面。     

ICU护士心理动态的调查分析

了解护士对待ICU护理工作的态度和工作行为。方法：采用问卷、调查的方式对本院150名护士进行了调查分析,结果：在调查的150名正式护士中,愿意长期从事ICU护理工作为19%,不愿意长期从事ICU护理工作有81%,其中非常不愿意者有78%,另外3%为无所谓态度,作者认为提高思想素质,形成护理工作梯队,增加后备力量是调动ICU护理人员工作热情的必要措施。     

针刺配合减重支持系统训练对偏瘫患者步态的影响

偏瘫患者步行质量与他们的独立生活能力和社会、家庭照顾的程度紧密相关,恢复步行能力是偏瘫患者的主要康复目标[1]。因此,采取积极有效的训练方法促进患者生活自理能力和步行能力的恢复是非常重要的。减重支持系统训练可以缩短步态训练的疗程,在康复训练过程中可以帮助病人行走[2]。笔者应用针刺疗法配合减重支持系统训练偏瘫患者的步态与平衡,取得显著疗效,现报告如下。     

机械通气与肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的病因复杂,新生儿病死率高。新生儿ARDS的病死率与成年人和儿童的相似,为50%～60%。这一直是近年来学者的研究的热点之一。本院NICU在2003年1月至2006年5月收治ARDS患儿30例,对其采用肺保护性策略机械通气与肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合治疗,取得显著疗效,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本院NICU在2003年1月至2006年5月收治ARDS患儿30例。其中,男性患儿21例,女性9例;发病日龄:1h～12h为12例(窒息后复苏5例,胎粪吸入综合征3例,寒冷损伤综合…