十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的：分析研究十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床价值。方法选取疑似冠心病患者作为研究对象,随机选取其中98例纳入本次研究,所有患者均经十二导联动态心电图检测显示存在缺血性ST段压低表现,将其按照是否伴有典型胸痛表现分为2组,其中伴典型胸痛组52例,不伴典型胸痛组46例,以冠状动脉造影检查结果作为依据,分别比较2组患者的诊断符合率。结果本文98例疑似冠心病患者经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病的有55例,诊断阳性率为56.12%。其中,单支冠脉病变、2支冠脉病变、3支及以上冠脉病变的患者分别有22例、18例以及15例。其中,伴典型胸痛组和不伴典型胸痛组患者的诊断符合率分别为88.46%以及19.56%,其中伴典型胸痛组患者的检查结果相较于后者而言有显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论同步12导联动态心电图ST段压低并伴有典型胸痛症状时诊断冠心病有较高的准确度,但单纯ST段压低的患者检测准确度相对较低,可以据此为冠心病的临床诊断提供有效依据。     

现代教育技术在《病理学》教学中的应用

1994年美国教育传播和技术协会对教育技术作了全新界定:“关于学习资源和学习过程的设计、开发、利用、管理和评价的理论和实践”。该定义将教育技术的研究对象表述为“学习过程”与“学习资源”的一系列理论与实践问题,改变了以往“教学过程”的提法,体现了现代教学观念从以教为中心转向以学为中心,从传授知识转向发展学生学习能力的重大转变[1]。在教学过程中,教育者可以利用教育技术所提供的学习资源,把教育技术当作学生获取信息、探索问题、解决问题和建构知识的认识工具,促进学生自主、合作、探究性地进行学习。1现代教育技术的优势与传统的教学手段相比,现代教育技术的应用具有能扩大教学规模,增进教学改革,优化教学效果等诸多优点。特别是其中的形象性、可再现性等特点,在教学过程中能够引起学习者的学习兴趣,创设学习情景,激发学生思维,有助于调动学生学习的主动性和积极性。2现代教育技术应用的误区现代教育技术正影响着教育的方方面面,无论是教师的教或学生的学,现代教育技术无所不在。但由于技术的强势,使人们在使用技术的过程中越来越只能看到技术的影子而见不到人本身。其中,最为突出的是技术决定论,即现代教育技术“决定一切”。在目前教育的实践过程中,一些...     

评判性思维在临床护理中的应用进展

随着我国护理教育的发展,评判性思维的研究开始受到护理界的关注,培养评判性思维能力作为护理教育的一个重要培养目标,已经成为国内外护理教育界的共识。面对日益复杂、不断变化的临床环境,医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会-环境-文化医学模式的转变,护理学的概念和范畴得到了不断的丰富和拓展。无论从护理学科的发展,还是社会对护理专业实践的要求来看,护理人员具有评判     

不同教育层次护生对社区护理认知及就业意愿的调查

目的了解不同教育层次护士学生（以下简称护生）对社区护理的认知及就业意愿,为促进高校社区护理教育改革,发展社区护理提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对821名不同教育层次护生进行调查。结果不同教育层次护生对社区护理工作的主观认识及社区护理的就业意愿比较,差异具有统计学意义（均P〈0.01）。影响护生选择社区护理作为就业意向的因素有个人因素、专业因素和社会因素。已学习《社区护理学》课程的护生较未学习的护生对社区护理知识的认知得分高。结论在校护生对社区护理知识整体认知不足,就业于社区的意愿不高。学校应加强指导,改善社区护理实践环境,并适当开展职业指导以培养护生正确的择业观。     

乳腺癌3种耐药基因、p53蛋白、雌和孕激素受体的表达及相关性研究

目的研究多药耐药基因P-糖蛋白（P-gp）、谷胱甘肽-S-转移酶π（GST-π）和DNA拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）、p53蛋白、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）在乳腺癌的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学SABC法,检测119例乳腺癌标本P-gp、GST-π、TopoⅡ、p53、ER和PR的表达。结果P-gp、GST-π、TopoⅡ的表达率分别为52.1%、66.4%和66.4%,p53、ER、PR的表达率分别为56.3%、42.0%和41.2%;乳腺癌中有淋巴结转移组的p53表达率高于无淋巴结转移组（P〈0.05）,淋巴结转移组的GST-π、ER表达率低于无淋巴结转移组（P〈0.05）;GST-π、TopoⅡ与p53间表达呈正相关（P〈0.05）;P-gp、GST-π与ER间表达呈负相关（P〈0.05）。结论p53基因与GST-π、TopoⅡ存在协同表达的关系,GST-π、ER阴性是某些乳腺癌对化疗药物不敏感,导致内分泌治疗失败及影响预后的因素。     

南宁市孕妇对社区护理需求的调查分析

随着人们健康观念的改变,对孕期保健的重视及关注程度日益提高,社区护理是医疗护理事业发展的必然趋势[1].南宁市社区护理能否满足孕妇的需求?为此,笔者对南宁市孕妇是否获得社区护理服务进行调查,以了解南宁市现阶段开展的社区护理服务的现状,分析存在的问题,为有关部门决策提供依据.     

乳腺癌组织中耐药基因和抑癌基因表达与化疗耐药的关系

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，目前治疗的重要手段为手术及化疗，但一些患者在化疗前后对某些药物产生耐药性，导致化疗失败，严重影响化疗效果和肿瘤预后。研究发现．肿瘤细胞产生耐药的原因极其复杂。在肿瘤细胞产生耐药的机制中，除了P-gp的“药泵”之外．还存在有其他机制如胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)的解毒作用增强、拓扑异构酶Ⅱ(topoisomerase Ⅱ)水平的降低以及MDR相关蛋白(multidrug resistance associated protein，MRP)表达等。     

计算机辅助教学课件初探

随着计算机的普及和各级教育机构对教学的投入增多,"计算机辅助教学"(Computer Assisted Instruction,CAI)已成为现代化教学的重要手段,各校的硬件投入从"计算机+电视机"逐步过渡到"多媒体网络教室",笔者利用CAI多年,体会如下.     

福岛第一核电站事故后恢复过程中的公众沟通

日本福岛第一核电站事故导致大量放射性物质向周边环境释放并造成污染,在事故后恢复过程中,日本在公众沟通方面做出了诸多努力,包括政府推动组织与策划、形式多样的科学知识普及和宣传、多渠道信息公开和全方位沟通交流等,可为我国开展相关工作提供借鉴。我国涉核公众沟通工作可以从中获得4点启示：一是完善公众沟通体系,明确相应政策和机制;二是将核科学知识普及作为基础,尽早开始并长期开展;三是核设施营运单位等依法公开相应信息,直面公众的好奇或质疑;四是进行多渠道、多层面、多频次的交流和互动,寻求沟通双方认识的统一和利益的平衡。     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白与中心静脉导管相关血行感染的关系

目的:通过测定血清降钙素原(PCT)和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨PCT,hs-CRP与中心静脉导管相关血行感染(CRBSI)的关系,分析PCT,hs-CRP的诊断价值,为减少临床上不必要的中心静脉导管拔除提供依据。方法:取62例中心静脉导管置管后怀疑CRBSI的患者血样本,应用酶联荧光分析法检测PCT浓度,固相双抗体夹心法免疫试验检测hs-CRP浓度;采用血培养和导管尖端培养方法诊断CRBSI,并将样本分为CRBSI组和非CRBSI组;绘制受试者工作曲线(ROC),比较受试者工作特征曲线下面积(AUC),比较PCT和hs-CRP在CRBSI的诊断价值。结果:26例患者符合CRBSI的诊断,CRBSI组的PCT水平(11.44±6.92)μg·L-1及hs-CRP水平(124.60±56.30)mg·L-1均明显高于非CRBSI组的PCT水平(1.93±3.08)μg·L-1及hs-CRP水平(62.48±49.38)mg·L-1,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。PCT,hs-CRP诊断CRBSI的ROC曲线下面积分别为0.929,0.802。PCT,hs-CRP分别取2.5μg·L-1,86.62 mg·L-1为截点时诊断性能最高,其灵敏度、特异度分别为92.3%,80.6%和76.9%,77.8%。PCT的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均大于hs-CRP。结论:监测血清PCT,hs-CRP水平可作为重症监护病房中心静脉导管相关血行感染患者的敏感指标,PCT灵敏度、特异度均高于hs-CRP,故动态监测PCT水平更有利于为临床早期预防和治疗提供依据。