2型糖尿病病人生存质量评估量表研究进展

应用于2型糖尿病生存质量研究的量表主要有普适量表及专用量表,普适量表包括健康状况问卷(SF-36)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、诺丁汉健康量表(NHP)和症状自评量表(SCL-90);专用量表包括糖尿病生存质量量表(DQOL)、DIMS、2型糖尿病病人生存质量量表(DMQLS)、糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)、糖尿病病人自我效能量表(SSFDM)。中医理论指导下普适量表包括中华生存质量量表(CH-QOL)。提出,在此基础上可结合临床制定2型糖尿病生存质量特异性量表,为制定糖尿病生存质量中医评价体系奠定基础。     

中药熏蒸法应用于四肢骨折康复中的疗效观察与护理

目的:探讨中药熏蒸法对四肢骨折患者的康复效果。方法:选取2013年1月~2014年5月我院收治入院的100例四肢骨折内固定术后的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规四肢骨折术后康复护理,观察组在对照组基础上加用中药熏蒸法治疗及护理。治疗结束后,观察分析两组患者的临床疗效及疼痛、肿胀、邻近关节活动度等临床症状与体征的积分变化。结果:在临床疗效方面,观察组四肢骨折康复情况明显优于对照组,观察组四肢骨折康复总有效率为92.00%,明显高于对照组患者的78.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。在临床症状与体征方面,观察组治疗后疼痛、肿胀及邻近关节活动度积分分别为(45.29±1.40)分、(28.60±0.90)分、(19.90±0.80)分,明显高于该组治疗前积分及对照组治疗后积分,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏蒸法对四肢骨折患者术后康复效果显著,不仅能明显改善患者术后临床症状及体征,还能明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

护理干预对34例高血压自我管理能力的影响

目的：探讨护理干预改善社区高血压病人自我管理能力的应用效果。方法：选取建立健康档案并接受随访管理的高血压患者68例作为研究对象,对患者进行心理护理、健康指导等系统的护理干预。随机将68例高血压患者分为试验组和对照组,每组各34例,比较两组患者的血压和自我管理能力。结果：试验组（护理干预组）的患者的血压控制和自我管理能力依从性明显优于对照组,两组对比具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：有效的护理干预可较好的控制社区高血压患者的血压,明显改善和提高患者的自我管理能力,值得在临床上推广应用。     

普通螺钉固定移位蝶形骨块辅助治疗锁骨骨折的效果

目的:探讨重建S形钢板固定联合普通螺钉固定移位蝶形骨块治疗锁骨骨折的效果。方法:将2015年1月～2018年6月收治的50例锁骨骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组予以重建S形钢板固定治疗,研究组予以重建S形钢板固定联合普通螺钉固定移位蝶形骨块治疗。比较两组临床疗效,治疗前后生活质量评分以及术后并发症发生情况。结果:研究组治疗优良率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗前生活质量评分比较无显著性差异(P0.05),治疗后两组生活质量评分较治疗前显著提高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率6.67%显著低于对照组的26.67%(P0.05)。结论:锁骨骨折采用重建S形钢板固定联合普通螺钉固定移位蝶形骨块治疗疗效确切,可降低患者术后并发症发生率,提高患者术后生活质量。     

小儿吸入性损伤一例

患儿女,3岁.2010年12月11日21时,于狭小封闭空间内吸入大量由棉絮燃烧产生的浓烟,2h后被救出.患儿无昏迷及恶心呕吐,咳嗽频繁且痰中带有黑色颗粒,气促、声嘶,无喘鸣音,随即送当地医院救治,给予气管插管、机械通气等处理.因病情危重,于伤后7d转入笔者单位治疗.查体:患者意识清楚,心律齐、无杂音、双肺呼吸音稍粗,呼吸26次/min,右侧肺可闻及细小湿性啰音,胸前皮下可闻及捻发音,全身未见烧伤创面,其余无异常.诊断:(1)吸入性损伤并发肺部感染.(2)皮下气肿.入笔者单位后次日凌晨3时患儿精神较差,出现意识不清.血气分析结果显示:pH 7.386,PaCO2 33.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaO277.2 mm Hg,SO2 0.94,血钾2.3 mmol/L,血钠143 mmol/L,碳酸氢根19.8 mmol/L,实际剩余碱-4.0 mmol/L,标准剩余碱-4.4 mmol/L.其中SO2呈下降趋势,最低降至0.70.胸部CT示双肺弥漫分布淡薄毛玻璃样密度增高影,边界欠清晰.患儿烦躁不安,呼吸急促(34次/min),可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿性啰音;吸痰不顺,阻力感明显.考虑为插管后痰痂阻塞导管,立即行气管切开,插入直径为5 mm的金属气管套管,吸出大量脓性分泌物后呼吸好转,随后加强气道护理及抗感染治疗.患儿病情逐渐好转后于伤后18d拔管,拔管后未见不良反应.l周后患儿痊愈出院.     

输尿管镜术治疗腹腔镜手术引起的输尿管损伤

目的探讨腹腔镜手术引起的输尿管损伤的治疗方式。方法对2005年至2010年的23例腹腔镜手术引起的输尿管损伤病人。采用输尿管镜下留置双J管术进行治疗,观察疗效。结果23例病人中22例病人成功留置双J管,术后3-14天后症状都消失。双J管拔出后随访6-12个月。影像学上未见明显肾积水或者输尿管狭窄征象。结论输尿管镜术治疗腹腔镜手术引起的输尿管损伤是一种有效的治疗方式,能减轻病人再次手术的痛苦和经济负担。     

犀角地黄汤加减对手术低热治疗

[摘要]目的：对比中药犀角地黄汤加减与抗生素治疗骨科手术后夜热早凉型低热的临床效果。方法：随机选择我院2011年8月～2012年4月收治的手术后40患者例,Ⅰ组20例服用中药犀角地黄汤加减,治疗3天。Ⅱ组20例给予抗生素,治疗3天。结果：Ⅰ组的有效率98％,治愈率90％;Ⅱ组的有效率53％,治愈率24％。两组病例有显著的差别（P〈0．05）。     

应用MIPPO技术双钢板固定治疗严重骨质疏松的股骨远端骨折

目的：探讨应用MIPPO技术,采用内外侧双钢板固定治疗严重骨质疏松股骨远端骨折的疗效。方法：自2008年6月至2011年3月我科采用MIPPO技术用双钢板固定治疗严重骨质疏松股骨远端骨折患者21例,先采用内侧切口,复位骨折,用普通钢板固定,必要时可配合克氏针或螺钉临时或永久固定,外侧应用MIPPO技术,不剥离骨膜,用LISS钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果：21例骨折均一期愈合。按特种外科医院膝关节功能评分方法,优15例,良6例,优良率为100％。结论：内外侧双钢板固定是治疗严重骨质疏松股骨远端骨折的一种安全有效方法,MIPPO技术可进一步减少患者并发症的发生率。     

多平面交锁固定髓内钉治疗胫骨远端V、VI区骨折

目的：探讨多平面交锁固定髓内钉在胫骨远端距关节面5cm以内的V、VI区骨折中的应用,总结其临床疗效,介绍运用体会。方法：对2008年1月～2010年1月的12例胫骨远端距关节面5cm以内的AO分型43-A2、43-A3型V、VI区骨折,采用闭合复位,透视下多平面交锁固定髓内钉进行治疗。结果：12例均获随访,时间5—21个月,平均9．7个月;完全负重时间10～24周,平均13．4周;临床愈合时间10～24周,平均12．2周;均于术后4—6周术肢关节活动度恢复正常。无伤口感染、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合发生。根据Johner-Wrush放射学标准,优11例,良1例;优良率100％。结论：运用多平面交锁固定髓内钉治疗胫骨远端距关节面5cm以内的V、VI区骨折,微创、可靠、满意,具有生物学优势,但应慎重选择病例。     

初次全膝关节置换系列讲座（四）膝关节内翻屈曲畸形患者行初次膝关节置换的术中处理

膝关节内翻屈曲畸形是骨性关节炎晚期的主要表现之一,而全膝关节置换术( total knee arthro All empires fall, you just have to know where to push.plasty, TKA )是此类患者恢复关节活动能力和减轻患者疼痛的最重要的治疗方法.膝内翻屈曲畸形患者行TKA手术治疗术中除了准确截骨外,良好的软组织平衡技术是手术成功的重要保障.基于此,我们根据我们的经验和相关专家共识在本期膝关节置换视频中着重于膝关节内翻屈曲畸形患者行TKA术中的软组织松解技术讲解.