钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤(附30例报告)

目的　总结应用钬激光 (Ho :YAG激光 )治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。　方法　采用钬激光经尿道切除肿瘤 ,联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 30例。男 2 5例 ,女 5例。平均年龄 5 4岁。肿瘤单发 15例、多发 15例。病理分级G1～G2 ,分期T1～T2 。肿瘤直径 0 .2～ 3.5cm。　结果　手术均一次成功 ,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤 ,术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗。手术时间平均 18min ,术中平均出血量 <15ml,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症。 30例随访 3～ 14个月 ,平均 7.5个月 ,复发 1例 ,复发率 3%。　结论　经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单 ,疗效确切 ,术中、术后无严重并发症 ,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想手术方法。     

缺血再灌注损伤增加肾组织免疫原性的实验研究

目的：观察缺血再灌注损伤对肾组织免疫原性的影响。方法：在大鼠单肾热缺血再灌注损伤模型的基础上，利用逆转录－多聚酶链反应（RT－PCR）半定量技术检测不同损伤程度的肾组织中共刺激分子B7、炎性细胞因子IL－2、TNF－α的mRNA表达水平。结果：正常和缺血肾组织中B7、TNF－α、IL－2的mRNA表达处于极低水平，再灌注后肾组织中B7、TNF－α、IL－2的mRNA的表达开始逐渐升高，并于再灌注后72h达高峰，缺血60min再灌注组的B7、IL－2、TNF－α的mRNA的表达水平明显高于缺血30min再灌注组（P＜0.05）。结论：缺血再灌注损伤使共刺激分子B7、炎性细胞因子TNF－α、IL－2的mRNA表达升高，提示缺血再灌注损伤可使移植肾免疫原性升高，炎症反应加强，这些均能促进急性排斥反应的发生。     

经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法:130例行膀胱肿瘤电切术后的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用吡柔比星(THP)进行膀胱灌注,对照组采用丝裂霉素,观察膀胱肿瘤复发情况及不良反应。结果:观察组2年复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均未发现明显的肝肾功能损害及全身反应;尿频、尿痛及血尿的发生率相比较,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TURBT后THP早期膀胱灌注肿瘤复发率低。     

三步扩张进鞘法同质化建立经皮肾通道的临床研究

目的:介绍一种建立经皮肾通道的三步扩张进鞘法,并探讨三步扩张进鞘法的安全性、可行性和同质化效果。方法:回顾性分析我院2016年8月～2017年12月采用PCNL治疗上尿路结石173例患者的临床资料,根据建立经皮肾通道的方法及术者职称级别分为三组:A组为副主任医师采用三步扩张进鞘法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=62),B组为主治医师采用三步扩张进鞘法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=53),C组为主任医师采用传统逐级扩张法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=58)。三组性别、年龄、BMI、结石负荷、类别、分布及肾积水程度比较差异均无统计学意义。分别记录三组患者通道扩张时间、通道丢失例数、假道形成例数、通道建立时发生集合系统对穿伤例数等指标。结果:A组通道丢失0例,假道形成3例,集合系统对穿伤1例,通道建立相关并发症发生率为6.45%(4/62);B组通道丢失0例,假道形成4例,集合系统对穿伤2例,通道建立相关并发症发生率为11.32%(6/53);C组通道丢失2例,假道形成5例,集合系统对穿伤8例,通道建立相关并发症发生率为25.86%(15/58)。A、B组通道建立相关并发症比较差异无统计学意义(P0.05),A、B组与C组通道建立相关并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。三组平均通道扩张时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:三步扩张进鞘法建立通道安全、成功率高,操作过程清晰、动作可分解,易于理解、学习,记忆后步骤不易丢失,熟悉后连贯操作不耗时,有一定经验的术者严格按步骤操作可达到同质化,值得推广。     

钬激光前列腺切除术应用体会

目的 探讨钬激光前列腺切除术HoLRP)的治疗体会。方法 2000年10月至2002年1月行HoLRP术10例，观察其手术并发症、术后留置导尿时间及治疗效果；如IPSS评分、最大尿流率。结果 无围手术期死亡或电切综合征发生，无需输血，术后平均置管2d，平均最大尿流率从术前的6．7mL/s增加至18．3mL/s，平均IPSS评分由23分降至7分。结论 HoLRP是一种安全有效的BPH新疗法，术中和术后并发症少，术后恢复快。     

创面灵治疗外伤感染创面46例临床观察

创面感染是创伤外科中常见的并发症之一 ,及时预防和控制创面感染 ,有利于损伤的软组织及骨折的愈合。自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 0 8,我们运用本院制剂创面灵治疗外伤感染创面 46例取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　皮肤擦伤或撕脱伤、软组织挫裂伤、开放性骨折术后、闭合性骨折切开复位内固定术后 ,5ｃｍ2 <创面面积 <2 0ｃｍ2 (其中宽度不超过 3ｃｍ)患者均纳入观察对象。1 2　一般资料治疗组 46例 ,男性 31例 ,女性 15例 ;年龄最小者 16岁 ,最大 75岁 ,平均 38 6岁 ,其中皮肤擦伤或撕脱伤 17例 ,软组织挫裂伤 2 0例 ,…     

关节通片对实验性关节炎防治作用的研究

目的:探讨关节通片对炎症关节模型的预防治疗作用、作用机制、及其急性毒性。方法:①采用角叉菜胶及甲醛大鼠踝关节炎症模型探讨关节通片对关节炎的防治作用;②采用佐剂性关节炎大鼠模型观察关节通片对关节液IL1β、TNFα及PGE2的影响;③最大耐受量法观察关节通片对小鼠的急性毒性。结果:关节通片能显著减轻角叉菜胶及甲醛致大鼠踝关节炎症的肿胀度(P<0.05～0.01);病理组织形态观察显示关节通片能减轻大鼠踝关节炎症时关节滑膜的充血、水肿,减少炎症细胞的浸润及关节囊内炎性渗出物;关节通片还能明显地降低模型大鼠关节液ILβ、TNFα及PGE2含量;小鼠一次灌服191.6%的关节通提取液的最大耐受量为40mL(76.64g)kg,为临床日用量的223倍。结论:关节通提取液对关节炎具有一定的预防及治疗作用,其作用与降低关节液中IL1β、TNFα及PGE2含量有关。     

气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的：比较经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光石术治疗输尿结石的疗效和安全性。方法：总结应用输尿管镜技术治疗285例尿管结石患者的临床资料,其中气压弹道碎石术145例,钬激光碎石术140例。结果钬激光碎石术单次手术碎石率为95．75,高于气压弹道碎石术的69．7％,P＜0．01;钬激光碎石术平均结石排净时间为18d,短于气压弹道碎石术的31d,P＜0．01;钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有5例发生穿孔。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹碎石术,钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有高效的方法。     

后腹腔镜手术治疗肾囊肿47例

【目的】总结后腹腔镜治疗肾囊肿47例的手术经验。【方法】采用后腹腔镜途径作肾囊肿去顶。【结果】本组47例术后均获较满意疗效,无并发症。【结论】后腹腔镜手术治疗肾囊肿具有创伤小,效果好,恢复快,安全性高等优点,应作为肾囊肿治疗的首选术式。     

经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻(附40例报告)

目的 总结经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻的经验。方法 经尿道途径用电刀或冷刀对输尿管壁段结石性梗阻２２例、慢性炎症性梗阻７例及其他原因梗阻１例行输尿管口切开治疗。结果 ４０例患者均一次手术解除梗阻,３１例获随访１～４２个月,平均１４个月,３例发生轻度膀胱输尿管返流,无输尿管口狭窄发生。结论 该术式治疗输尿管壁段梗阻创伤小、操作精确、效果确切、简单易行。