额叶癫痫诊断──形态与功能定位的对比

本文对28例额叶癫痫病人的EEG、CT、SPECT检查的定位结果进行了对比研究，结果显示：85．7％的病人在发作间期和／或发作期EEG有额叶定位的征象，其中70％的患者两项结果一致，两者结合可提高定位诊断阳性率及准确率。CT检查仅42．9％发现额叶损害，但仍是重要辅助诊断手段，2例EEG不定位于额叶，CT发现额叶病变。11例SPECT检查中10例有额叶血流灌注异常，其中8例与EEG结果一致，但SPECT的范围多超出额叶，表明SPECT检查在额叶癫痫功能定位方面较敏感，但欠精确。提示EEG、SPECT、CT三者形态与功能定位相结合，对额叶癫痫诊断有较大意义，且有助于进一步进行深部电极精确定位检查及治疗方法选择。     

微管相关蛋白1B在Fmr1基因敲除小鼠脑组织内的表达变化

目的 探讨脆性X智能低下蛋白（fragile X mental retardation protein,FMRP）对微管相关蛋白1B（microtubuleassociated protein 1B,MAP1B）是否具有调控作用。方法应用免疫组化、免疫印记和原位杂交的方法,对1周龄和6周龄的Fmr1基因敲除型（KO）和同龄野生型（WT）小鼠脑组织MAP1B及MAP1B mRNA进行分析。结果免疫组化的结果显示 ：6周龄KO小鼠各个脑区MAP1B的平均光密度值（MOD）值均显著低于同龄WT小鼠（P 〈 0.05）,1周龄KO小鼠仅在小脑和海马显著降低（P 〈 0.01） ;各脑区MAP1B的MOD值在6周龄小鼠均比同基因型的1周龄小鼠显著降低（P 〈 0.05）。免疫印记和原位杂交结果分别显示MAP1B及MAP1B mRNA在KO小鼠的海马组织均显著降低（P 〈0.05）。结论MAP1B和MAP1B mRNA在Fmr1基因敲除小鼠脑组织的表达均显著减少,提示FMRP可能正性调节MAP1B的表达。     

肌阵挛-站立不能性癫痫的临床特征及其电压门控性钠通道α1亚基基因突变检测

目的 探讨肌阵挛-站立不能性癫痫(MAE)的临床特点、药物疗效及可能的分子遗传学机制.方法 根据2001年国际抗癫痫联盟癫痫综合征分类标准对自2006年至2008年在广州医学院第二附属医院神经内科就诊的MAE患者进行诊断,收集患者的临床资料及外周血DNA,采用高效液相色谱分析和直接测序法对电压门控性钠通道α1亚基(5CN1A)基因突变进行筛查,并对其临床治疗情况随访1年以上.结果 共收集10例MAE患者,其中散发8例,有热性惊厥或癫痫家族史者2例;起病年龄介于5～39个月间;有多种全面性发作形式;2例曾出现癫痫持续状态;起病后精神发育迟滞者7例.对其中8例患者进行SCN1A基因突变筛查,均未发现突变.丙戊酸、氯硝安定和左乙拉西坦疗效最好,部分患者托吡酯和拉莫三嗪治疗亦有效.结论 MAE是少见的癫痫综合征,分子遗传学机制不明,丙戊酸、氯硝安定和左乙拉西坦治疗有效,但预后较差.     

第七届神经生化年会会议纪要

2002年第七届中华医学会神经生化学组年会暨中国神经科学学会神经生化专业学术会议于11月11～15日在上海召开。此次会议由上海华山医院及《中国临床神经科学》杂志社承办。大会组织委员会从参加交流的学术论文中选出75篇论文进行书面交流，并组织了10个专题报告及24篇论文大会发言。到会正式代表82名，包括临床医生和基础科学研究人员，就当前神经系统的生物化学研究及相关的神经科学领域展开深入的讨论与交流。大会集中反映了近年来在神经生化学领域的最新进展和研究成果，现将主要内容介绍如下。     

在中国使用左乙拉西坦和卡马西平单药治疗部分性癫痫发作的比较:一项开放性、非劣效性试验的主要结果

目的针对≥16岁、新诊断或最近诊断为部分性癫痫发作的中国患者,比较左乙拉西坦和速释卡马西平(CBZ-IR)单药治疗的疗效。方法在Ⅲ期、随机分配、开放性试验N01364(NCT01954121)中,患者按1∶1的比例随机分配接受左乙拉西坦1 000 mg/d或CBZ-IR 400 mg/d,记录6个月无癫痫发作的患者比例及患者保留率、首次癫痫发作的时间、因不良事件或缺乏疗效导致首次癫痫发作/中止试验的时间、安全性和耐受性。结果在对符合方案集进行的分析中,接受左乙拉西坦治疗的186例患者中有88例(47.3%),接受CBZ-IR治疗的171例患者中有117例(68.4%)达到6个月无癫痫发作;校正后绝对差值为-22.9%(95%CI:-33.1%,-12.6%),其下限低于非劣效性界值-20%。左乙拉西坦组的患者保留率为48.4%,CBZ-IR组为70.2%。对于评估期首次癫痫发作时间,左乙拉西坦与CBZ-IR的风险比为2.686(95%CI:1.838,3.927);对于因不良事件或缺乏疗效导致首次癫痫发作/中止试验的时间,风险比为2.338(95%CI:1.629, 3.356)。使用...     

海马结构体积测量在颞叶癫痫的定侧研究

目的颞叶癫痫中海马结构(HF)体积测量的定侧及诊断作用。方法用1.5T场强的MR成像系统,对30名不同病程的颞叶癫痫患者和10名正常对照者分别进行HF体积测量,行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1W1和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)扫描测量海马,以对照组HF体积正常范围及左右两侧HF体积差值的正常范围为标准,根据TLE患者两侧HF体积进行定侧。结果对照组HF体积为2.08±0.41,癫痫组病灶侧HF体积为1.74±0.45,病灶对侧HF体积为1.91±0.50,病灶侧与对照组有统计学差异(P<0.05)。18名癫痫患者HF萎缩,其中6名双侧萎缩。通过目测发现7名患者HF萎缩,其中1名为双侧萎缩。15名患者HF体积测量癫痫灶定侧与EEG一致,符合率50%。单、双侧HF萎缩,病灶侧HF体积无显著差异(P>0.05),但双侧HF萎缩两侧EEG异常发生率高(P<0.05)。结论HF体积测量在颞叶癫痫有定侧作用,HF体积测量较目测敏感,是一种敏感诊断颞叶癫痫的方法;病灶侧HF萎缩程度与单或双侧HF萎缩无关;双侧HF萎缩与双侧EEG异常有关。     

脑电图-电视录像监视

<正>脑电图-电视录像监视(Video EEG),即脑电图-电视录像监视记录系统(或VTR-EEG),是一种将摄影镜头监视到的病人活动(或发作)情况和脑电图同步显示于同一画面并行记录和分析的系统.其最突出的功能是在记录EEG的同时客观地记录和再现病人的发作情况,使医生不再是单纯依靠病人及旁观者的描述,而是根据客观的录像记录来了解发作情况,并使医生在观察到发作的同时了解其大脑中的根本变化——癫痫放电过程.该技术对现代癫痫学的发展起着决定性作用,特别是在临床方面.70年代以来临床癫痫学的内容已完全更新,所采用的主要研究方法之一便是Video EEG.Video EEG的主要作用1.临床方面:除象普通脑电图机一样外,由于它能客观记录有关的发作情况和发作期脑电图改变,对癫痫的诊断、分类、与其它发作性疾病的鉴别、治疗的选择、疗效判断、手术前癫痫灶的定位等都有着重要的作用,也是癫     

课堂教学效果的影响因素分析

实行大班授课是我国一种重要的基本教学形式，其效果如何直接影响教学质量。因此分析影响课堂讲课效果的因素，寻求提高讲课效果的方法，对提高教学质量具有重要意义。作者拟通过课堂测试，了解学生掌握程度，分析课前提示重点（难点）等因素对学习效果的影响。同时进行了简单的问卷，了解学生对某些教学方法的反映。对象与方法1、研究对象：广州医学院81级本科Ⅱ大班进行《神经病学》课程学习的学生108人。其中男生56人，女生52人，平均年龄22岁。2、方法：（1）将Ⅱ大班学生随机分甲、乙两组。在“缺血性脑血管疾病’讲课开始前分别给甲、…     

抗癫痫药对成人骨密度的影响

目的 :探讨抗癫痫药对成年病人骨密度的影响 ,分析引起骨密度降低的可能的危险因素。方法 :对 5 6例成年病人 (男 32例、女 2 4例 )进行了检查和随访。这些病人进行了骨密度测定 ,以及血清钙离子 (Ca2 + )、磷离子(P3 + )、碱性磷酸酶 (ALP)、与骨代谢相关 2 5 羟维生素D(2 5 OHD)浓度的测定。结果 :5 6例病中骨密度正常占5 5 3% (31人 )、骨质疏松占 1 2 .9% (6人 )、骨量减少占 31 .8% (1 9人 ) ,抗痫药引起骨密度降低以腰椎明显 ,尤以腰1最显著 ,腰 1和腰 2 - 4两值分别为 - 0 .6 6± 0 .89和 - 0 .4 1± 0 .98。多药比单药更易引起骨密度降低 ,两者间有差异。酶诱导剂组和非酶诱导剂组间差异无显著。患者的骨密度与服药时间有显著相关性 ,其余因素则无显著影响。结论 :长期服用抗痫药是引起骨密度降低重要危险因素 ,使用单药治疗比多药治疗对骨密度降低的影响小 ,骨密度降低以腰椎为明显