界线类偏结核样型麻风二例

病例1 女,59岁,农民,原籍重庆潼南。全身皮肤起环形红斑1年余。组织病理示：表皮无特殊改变,未见到狭窄无侵润带,真皮血管及附属器周围淋巴细胞、多核巨细胞浸润,并可见上皮样细胞肉芽肿;抗酸染色（-）。病例2 男,37岁,打工,原籍甘肃兰州。右膝周起红斑3月余。组织病理示：表皮轻度角化过度,表皮基底层无破坏,表皮下未见到狭窄无浸润带,真皮毛细血管及皮肤附件淋巴细胞浸润,并可见多核巨细胞及肉芽肿反应。     

基于“肾虚、湿浊”探讨多系统萎缩的病机特点及治法

多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)是一种神经系统变性病,以运动迟缓、肢体震颤、共济失调、构音障碍、泌尿生殖功能障碍为主要症状。古代医家从脏腑亏虚角度认识本病,笔者认为多系统萎缩的病机包括肾虚、湿浊两个方面。中医认为人体的活动、思维、生殖、泌尿与肾的功能密切相关。患者因肾虚,膀胱失司,脑髓、筋脉失养,出现泌尿生殖、肢体运动、思维活动障碍。肾虚是多系统萎缩的病机本质,与其核心临床表现密切相关,与疾病的发病特征相对应,肾虚贯穿于疾病整个过程。部分患者病情波动时常表现出下肢沉重、倦怠、痰多等,与湿浊特点相似,故笔者认为湿浊是病情波动时的关键因素。肾虚水液运行障碍,内聚成湿;湿浊阻碍气机运行,脏腑受损加重,肾虚湿浊两种病理状态互为因果,日久损害脑髓。对于多系统萎缩的患者,治疗当以补肾、祛湿为治疗核心,临证时需详辨邪盛正虚,病情平稳时期重在培元固本,以滋补肾阴或温补肾阳为主;对于病情波动时期则以温阳健脾除湿或清热燥湿为主,可取得较好的疗效。     

利拉鲁肽联合二甲双胍在超重或肥胖PCOS患者中的临床疗效观察

目的 回顾性分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的临床疗效。方法 选取2018年6月至2023年4月在陆军军医大学第二附属医院就诊符合入选标准的125例PCOS患者作为研究对象,根据体质指数（body mass index,BMI）≥24 kg/m²分为超重组（n=56）和肥胖组（n=69）。2组受试者均给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗12周,评估治疗后的临床疗效。结果 ①治疗后,2组体质量、BMI、腰围、臀围、谷丙转氨酶较前下降（P<0.05）。肥胖组体质量、体质指数下降更显著（P<0.05）;治疗后,2组糖脂代谢指标均较前下降（P<0.05）,但2组间绝对值变化差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组性激素球蛋白较前上升,总睾酮、游离雄激素指数、促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡激素较前下降（P<0.05）,且超重组下降更显著（P<0.05）。治疗后2组月经恢复率、优势卵泡形成率较前改善,卵巢多囊样改变较前减少（P<0.05）。②安全性评价2组中最常见的不良反应是恶心和腹泻、消化不良。所有的不良反应都在用药后4周内逐渐减少。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍在减轻超重或肥胖PCOS患者体质量、BMI,改善糖脂代谢紊乱及卵巢功能均有较好的疗效,尤其对于肥胖型PCOS患者在降低体质量方面获益更多,超重型PCOS患者在改善性激素水平方面更具优势,且安全性尚可。     

孕妇分娩年龄和初潮年龄间隔年数与大于胎龄儿的相关性

目的 探讨孕妇分娩年龄和初潮年龄间隔年数与大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的相关性.方法 选取2015年6月-2018年4月在广西壮族自治区百色市5个县孕早期建卡产检2 032名孕妇为研究对象.分析孕妇间隔年龄与LGA发生的相关性,接收者操作特征(receiver operati...     

加速康复理念下围术期造口标准流程指导策略的应用效果

目的探讨加速康复理念下围术期造口标准护理流程指导策略的应用效果。方法采取类实验法将135例行腹腔镜Miles造口手术的患者随机分为实验组和对照组,实验组在造口标准护理流程指导策略下进行造口护理,对照组采用常规造口护理指导,分别比较两组患者术后住院时间、住院体验与满意度、术后3个月内造口相关并发症发生率的差异。结果实验组患者术后住院天数平均为(5.90±2.33)天,低于对照组平均天数(8.30±4.65)天(P<0.05);实验组患者造口护理体验与满意度为97.1%,高于对照组的74.6%(P<0.05);术后3个月内,实验组发生造口相关并发症2例(占2.9%),对照组为11例(占16.4%)(P<0.05)。结论围术期造口标准护理流程指导策略能促进加速康复外科的进一步完善,提高患者体验与满意度,并能有效降低造口术后患者相关并发症发生率,提高患者生活质量。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂22例

1995年1月至2003年12月,我院采用带蒂阴囊中隔皮瓣对22例阴茎阴囊交界处尿道下裂、阴囊发育良好患者进行一期修复,疗效满意,现报告如下。     

双链季铵盐对多重耐药型球菌的消毒效果观察

目的分析双链季铵盐类消毒剂对临床分离的革兰阳性球菌的灭菌效果,为消毒剂在临床科室的应用提供实验依据。方法对临床分离的革兰阳性球菌进行细菌鉴定及药敏试验,采用悬液定量杀菌试验方法,分别用170 mg/L和340 mg/L的双链季铵盐消毒剂对其中革兰阳性球菌作用不同时间,观察其消毒效果。结果不同浓度消毒剂对各革兰阳性球菌作用1 min,平均杀灭对数值均 7. 0,杀灭率达100. 00%;药敏试验表明,MRSA对复方新诺明外的其他抗菌药物的耐药率均高于MSSA(P 0. 05),MRS对所有抗菌药物的耐药性均高于MSS(P 0. 05),肠球菌属粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀、四环素外的其他抗菌药物耐药率均明显低于屎肠球菌(P 0. 05),屎肠球菌对氨苄西林的耐药率为92. 7%,粪肠球菌对氨苄西林完全敏感。结论该双链季铵盐消毒剂在低浓度、短时间内对多重耐药型革兰阳性球菌的杀灭效果卓著。     

丹参素对卵巢去势骨质疏松大鼠TGF-β/Smad信号通路及骨密度的影响

目的 探讨丹参素对卵巢去势骨质疏松大鼠转化生长因子(TGF)-β/Smad信号通路及骨密度(BMD)的影响。方法 建立卵巢去势骨质疏松大鼠模型,随机分为模型组、丹参素低剂量组、丹参素中剂量组、丹参素高剂量组、雌激素组,每组12只,另取12只设为假手术组,分组药物处理后,以BMD仪测定大鼠股骨BMD,以骨科生物力学测试仪检测大鼠股骨生物力学状况,测定指标为弹性模量、最大载荷、屈服载荷;检测大鼠股骨骨矿物盐含量;以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)水平;以蛋白免疫印迹法检测骨组织TGF-β/Smad通路蛋白表达情况。结果 与假手术组相比,模型组BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷、骨矿物盐含量、血清OPG水平、骨组织TGF-β1表达、p-Smad3/Smad3降低,血清RANKL水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,丹参素低、中、高剂量组和雌激素组BMD、弹性模量、最大载荷、屈服载荷、骨矿物盐含量、血清OPG水平、骨组织TGF-β1表达、p-Smad3/Smad3升高,血清RANKL水平降低,且丹...     

结肠造口底盘更换模式

目的：探讨结肠造口患者采取3d-5d-7d更换底盘模式的效果。方法将53例结肠造口患者采用标准造口护理流程分别在其造口术后3 d(第1次)、5 d(第2次)、7 d(第3次)更换一次造口底盘；第1次由护士更换并讲解造口护理流程及护理注意事项；第2次护士床旁指导、家属更换；观察记录患者造口周围皮肤情况、底盘浸渍宽度、患者及家属对造口护理的掌握程度；第3次以后由家属/患者自行更换。结果53例患者全部按照该模式完成造口护理，其中有效49例(92.45%)；无效更换例数为4例(7.5%)；由护士完全更换为62次(35.8%)；护士指导家属更换55次(31.8%)；家属单独操作56次(32.4%)；发生造口周围并发症共7例(13.2%)。结论3 d-5 d-7 d的造口护理模式简便易行，有利于患者/家属接受造口；有利于造口周围伤口的恢复；减少了造口周围皮肤并发症的发生；提高了患者/家属对造口相关护理知识的熟悉程度。