地方医学院校临床医学硕士专业学位研究生导师动态考核体系的构建

以“科学性、可行性、发展性、有特色”为思路,以国家有关政策和规定为依据,从考核目标、考核对象、考核年度、考核内容、考核指标与评分标准、考核结果及其处理等6个方面构建地方医学院校临床医学硕士专业学位研究生导师动态考核体系,期望可为相关体系的建设和发展提供建设性意见。     

新型冠状病毒肺炎疫情下线上护理教学“课程思政”的实践

在新型冠状病毒肺炎疫情背景下,吉首大学医学院积极探索“课程思政”线上教学在护理专业课程中的应用与效果。以2017级护理专业135名本科生为研究对象,详细介绍了“课程思政”线上教学的实施方案。研究结果显示,“课程思政”线上教学在疫情期间有助于护理专业本科生建立职业认同感、培育医德情感;有利于增强学生对新型冠状病毒肺炎疫情防控的认知、强化学生对相关护理专业知识的理解和改进学生的学习态度,具有借鉴和推广价值。     

患者猝死引发医疗纠纷的特点与对策

猝死引发的医疗纠纷成因复杂,处理难度大。本文通过实际纠纷经验总结,从医院管理角度,对猝死引发医疗纠纷的特点及防范进行了讨论分析,旨在为提高医院纠纷处理能力提供借鉴。     

术前外周血NLR 和PLR 在结直肠癌预后评估中的价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对行结直肠癌根治术后患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2007年至2012年就诊于湖南省常德市第一人民医院普外科行根治性手术且术后,随访资料完整的237例结直肠癌患者的临床资料。用ROC曲线确定NLR和PLR的Cut-off值后,分为高NLR/PLR组和低NLR/PLR组,比较两组患者的术后总体生存期。结果:NLR和PLR的Cut-off值分别是5. 26和169. 18;与低NLR水平患者相比较,高NLR水平患者的总体生存期明显低于低NLR水平患者(χ2=34. 252,P0. 001);与低PLR水平患者相比较,高PLR水平患者的总体生存期明显低于低PLR水平患者(χ2=28. 698,P0. 001); COX单因素回归分析或多因素回归分析均支持NLR (HR=5. 493,95%CI:2. 891～10. 437,P0. 001; HR=3. 508,95%CI:1. 675～7. 345,P=0. 001)或PLR(HR=5. 094,95%CI:2. 624～9. 887,P0. 001; HR=2. 092,95%CI:1. 006～4. 348,P=0. 048)可能是评判结直肠癌预后的独立风险因素。结论:NLR和PLR可用于评估结直肠癌患者的预后,NLR≥5. 26或PLR≥169. 18提示预后差。     

体位干预配合分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展

增加自然分娩率，降低剖宫产率，提高产科质量，是每一名产科工作者追求的目标，其中体位干预对产程的影响是产科关注的重点。笔者参阅近年来的相关文献，就体位干预配合分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究现状及进展进行综述如下。     

癣湿药水皮肤用药长期毒性实验

采用鲜湿药水对;家兔进行经皮肤用药长期毒性实验。结果表明实验组和对照组对家兔的体重增长、脏器系数、血液常规、生化及病理检查等指标的影响在统计学上无明显划,提示家兔长期经皮肤应用癣湿药水无毒性反应。     

术前访视疼痛自我评估教育对剖宫产产妇术中疼痛管理和术后心理状态的影响

目的分析术前访视疼痛自我评估教育对剖宫产产妇术中疼痛管理及术后心理状态的影响。方法选取2018年3月—2019年8月杭州市妇产科医院收治的剖宫产产妇126例,按照产妇建档立卡先后顺序予以编号,单号者为观察组、双号者为对照组,每组各63例。对照组采用传统的术前疼痛教育,观察组采用术前访视疼痛自我评估教育;比较两组产妇术中疼痛水平、术后心理状态、机体功能恢复时间、术中疼痛管理主观感受及满意度。结果观察组术中轻度疼痛率、术后焦虑/抑郁状态未发生率均高于对照组,中度、重度和极度疼痛率及焦虑/抑郁发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。初次下床活动、初次肛门排气和首次泌乳时间均较对照组缩短,术中疼痛管理主观感受、满意度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前访视疼痛自我评估教育有助于提升产妇术中疼痛管理和产妇对医护服务体验感,减轻术后心理波动,实现高质量医护行为。     

粉防己碱通过JAK2-STAT3途径减轻心肌缺血/再灌注损伤

目的：探讨粉防己碱减轻心肌缺血/ 再灌注（I/R）损伤的可能机制。方法：将大鼠随机分为假手术组、I/R 组、 粉防己碱组、粉防己碱+AG490 组,大鼠心肌I/R 模型采用结扎冠状动脉左前降支法制备。采用氯化三苯四氮唑 （TTC）测量心肌梗死面积,全自动生化分析仪测定冠状动脉流出物液的乳酸脱氢酶（LDH）水平,Powerlab/ 8SP 数据采集分析系统进行血液动力学监测,包括心率（HR）、左心室舒张压（LVDP）、左心室舒张末压（LVEDP） 和左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）。ELISA 试剂盒测定心肌三磷酸腺苷（ATP）含量,荧光法检测线粒体 活性氧（ROS）的生成率,免疫印迹检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2 表达以及p-JAK2、p-STAT3 信号分子的表达。 结果：与I/R 组相比,粉防己碱组LVDP 和+dp/dtmax 显著增加,LVEDP、心肌梗死面积和LDH 释放显著降低; 与粉防己碱组相比,粉防己碱+AG490 组的LVDP 和+dp/dtmax 显著降低,LVEDP、心肌梗死面积和LDH 水平显 著增加。与 I/R 组相比,粉防己碱组心肌p-JAK2、p-STAT3 和Bcl-2 表达显著增加,而Bax 表达降低;与粉防己 碱组相比,粉防己碱+AG490 组的心肌p-JAK2、p-STAT3 和Bcl-2 表达显著降低,而Bax 表达升高。与 I/R 组相比, 粉防己碱组ATP 含量显著增加,线粒体ROS的产生率显著降低;与粉防己碱组相比,粉防己碱+AG490 组ATP 含 量显著降低,线粒体ROS的产生率显著升高。结论：粉防己碱可能通过JAK2-STAT3 通路的激活促进线粒体ROS 生成减少和线粒体ATP 含量增加,从而减轻大鼠心肌缺血/ 再灌注损伤。     

异位妊娠保守治疗的护理

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕,是妇科常见急腹症之一。近年来,随着B超、激素放射免疫测定等诊疗技术的发展,未破裂型宫外孕的早期诊断率明显提高。药物治疗能保留患者的生育能力,避免手术治疗带来的创伤。实践证明中西药结合保守治疗宫外孕取得满意效果。在诊疗过程中合理的临床护理对宫外孕的康复起了很大的作用。