准分子激光原位角膜磨镶术前后泪液中TNF-α、IL-2和NGF的表达

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后患者泪液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)和神经生长因子(NGF)表达的变化与术后干眼症发生和角膜感觉神经修复的关系.方法 接受LASIK治疗的患者57例(114眼),分别在术前和术后1 d、1周、1月、3月收集患者泪液,并用ELISA法检测泪液中TNF-α、IL-2和NGF表达量的变化.结果 术前至术后3月间,泪液中TNF-α表达量无统计学差异(P>0.05);术后1 d、1周、1月泪液中的IL-2表达量较术前明显减少(P<0.05),但术后3月与术前比较无统计学差异(P>0.05);术后1 d、1周、1月、3月泪液中的NGF表达量均较术前明显提高(P<0.05).结论 IL-2和NGF参与了LASIK术后角膜炎性反应和感觉神经修复,而TNF-α则未参与反应.     

LASIK术后继发性圆锥角膜研究进展

继发性圆锥角膜是激光原位角膜磨镶术(LASIK)后最严重的并发症之一,临床表现为最佳矫正视力下降、散光增加、屈光回退、暗视力问题、角膜地形图异常、角膜前凸、进行性的角膜变薄等,本文就其病因、诊断、预防和治疗作一综述。     

有晶状体眼人工晶状体植入术治疗超高度近视10年随访分析

目的 探讨有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入术治疗超高度近视的长期预测性和安全性.方法 对7例12只超高度近视眼植入phakic IOL,随访10年.比较术前术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压和角膜内皮细胞计数等.结果 术前平均屈光度(-16.12±3.21)D;平均最佳矫正视力0 68±0.36.术后1年平均裸眼视力0.71±0.25,最佳矫正视力0.83±0.31,残余屈光度(-0.50±-0.43)D;术后10年,平均裸眼视力0.32±0.12,最佳矫正视力0.50±0.24,残余屈光度(-2.50±-0.62)D.术前、术后1年和术后10年角膜内皮细胞计数分别为(2.988±230)、(2.837±225)、(1.639±201)个/mm 2 ;术前、术后1年和术后10年眼压分别为(16.87±2.32)、(17.12±2.45)、(18.60±3.24) mmHg.术后10年时瞳孔变形2眼;人工晶状体偏位2眼;继发性青光眼2眼;虹膜根部离断和萎缩2眼;白内障3眼;黄斑变性2眼.结论 Phakic IOL植入术治疗超高度近视早期预测性好、安全,但手术长期并发症特别是角膜内皮细胞减少、白内障和继发性青光眼的发生需要引起关注.     

Lenstar及Pentacam与A超测量白内障患者眼生物参数的比较

目的：比较光学相干生物测量仪( Lenstar )、三维眼前节分析仪( Pentacam)和A型超声测量仪( A-scan)在白内障患者中测量角膜中央厚度、角膜曲率、前房深度和眼轴长度结果的差异。方法：分别用3种仪器对158例(158眼)白内障患者进行眼部生物测量,比较角膜中央厚度、角膜曲率、前房深度和眼轴长度的结果,采用重复测量的方差分析及Pearson相关分析,一致性比较采用Bland-Altman统计分析法。结果：Lenstar 和 Pentacam 测得的角膜中央厚度分别为536.54±27.90μm和541.46±29.85μm,两者差异有统计学意义(t=-5.439;P<0.001);K值分别为43.87±1.45D和43.86±1.44 D,两者差异无明显统计学意义( t=-0.348, P>0.05)。 Pentacam、Lenstar和 A超测量的前房深度分别是2.73±0.38mm、2.71±0.38mm和2.85±0.40mm,三者差异均有统计学意义( F=309.94, P<0.001), Pearson 相关分析显示三者呈正相关( r=0.989 , 0.978, and 0.977;P<0.001),但变异系数较小( CV=3.12%)。 A超和Lenstar测量的眼轴长度分别是24.28±1.70 mm 和24.52± 1.73mm,两者差异有统计学意义(t=-19.482, P<0.001, r=0.996;P<0.001)。 Bland-Altman分析显示,对于这几种眼前节参数,三种方法测量的一致性较好。结论：三种仪器测量的结果尽管有一定差异,但Lenstar 和Pentacam的生物测量可重复性好,操作简便更易用于白内障患者的检查。     

激光原位角膜磨镶术治疗近视

激光原位角膜磨镶术是最近发展起来的一种治疗近视的新方法。它为角膜基质内消融，保持了上皮、前弹力层及整个角膜的正常解剖状态，因此术后无明显的上皮增生和上皮下混浊，矫正屈光范围大，预测性好，术后屈光回退小，视力恢复快，是目前手术矫正近视的最佳方法之一。本文就激光原位角膜磨镶术的发展史、适应证、禁忌证、手术方法、并发症、临床研究结果和优缺点等进行综述，使医生了解和掌握这种新技术，更好地为近视患者提供治疗。     

吲哚氰绿在眼科中的应用

吲哚氰绿(ICG)因为其独特的物理性质和光谱特性，使其在眼科领域，尤其在眼底造影中发挥着重要的作用，已成为诊断脉络膜新生血管的首选造影剂。但是其临床使用范围不仅局限于如此，本文就ICG在整个眼科领域的应用做一综述。     

Pentacam系统测量准分子激光角膜屈光手术前近视患者角膜厚度的临床观察

目的比较Pentacam系统与A型超声角膜测厚仪测量准分子激光手术前近视患者中央角膜最薄点厚度的差异。方法对准备行准分子激光角膜屈光手术的近视患者69例138只眼,分别采用Pentacam系统和A型超声角膜测厚仪测量角膜中央最薄点厚度,对测量结果进行统计学分析。结果 Pentacam系统、A型超声角膜测厚仪测量中央角膜最薄点厚度值分别为（548.0±28.9）μm和（538.8±29.4）μm,两者高度正相关（P〈0.05）。Pentacam系统比A型超声测得的中央角膜厚度厚（9.2±9.9）μm,差异有显著意义（P〈0.05）,该差值与A型超声测量角膜厚度值负相关（P〈0.05）,而与屈光度、年龄等无关。结论 Pentacam测量近视患者角膜厚度值略高于A型超声法,尽管二者有较好的一致性,但相互间还不能完全替代。     

Moria M2 90与110刀头切削角膜瓣厚度的对比分析

目的探讨激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用Moria M2角膜刀切削角膜瓣的厚度及其相关因素。方法在60例LASIK手术中,分别使用Moria M2角膜刀90刀头(n=30)和110刀头(n=30)切削角膜瓣(均为双眼手术,右眼切削先于左眼)。术中测量角膜床厚度。获得角膜瓣厚度后,分析其与患者年龄及术前角膜横径、曲率、厚度和屈光度的相关性。结果在使用Moria M290刀头的患者中,右眼和左眼的平均角膜瓣厚度分别为(128.03±12.03)μm(105~156μm)和(123.40±12.38)μm(92~147μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄呈负相关(r=-0.36,P<0.05);与术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。在使用Moria M2110刀头患者中,右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为(140.53±15.14)μm(116~179μm)和(135.23±18.03)μm(102~170μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄及术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。结论使用Moria M2角膜刀切削的角膜瓣厚度变异较大,右眼厚于左眼。建议在LASIK术中常规测量角膜瓣厚度,以避免角膜床比预计薄而产生术后继发性圆锥角膜。