前路减压治疗多节段颈椎病疗效观察

目的：评价采用前路减压、植骨、内固定联合治疗多节段颈椎病的近期疗效。方法：对57例多节段颈椎病病例作疗效分析，所有病例采用前路椎间盘摘除或结合椎体次全切除＋植骨＋内固定。术后随访6～24（平均9．3）月，作术前、术后一周以及随访时JOA评分，术前、术后颈椎中立位X线片上颈椎前凸角度以及被融合节段前凸角度测定，术前、术后被融合椎间隙的高度测定，并对比分析。结果：JOA评分术后一周疗效优良率72．4％，有效率85．7％。术后被融合椎间隙高度较术前有明显增加，术后较术前颈椎生理曲度有明显恢复。头颈部整体的活动有轻度受限，但不影响日常生活。结论：前路椎间盘摘除或结合椎体次全切除＋植骨＋内固定术可以达到充分减压、恢复椎间隙的高度以及颈椎的部分生理曲度，近期疗效好。但远期疗效需作进一步观察。     

脑脊液漏的防治与护理

目的 探讨脊拄手术后脑脊液漏的防治与护理方法 .方法 回顾性分析自2001年1月～2006年1月经治的19例脑脊液漏病人的临床资料.结果 所有病人经过保守治疗痊愈,其中17例病人经过闭合漏口、加压包扎、Trendelenburg‘s 体位等处理治愈,2例经过以上治疗失败,采用脑脊液引流的方法 治疗后治愈.讨论 术中有效、合理地处理硬膜破裂一般不会出现严重的脑脊液漏,即使出现脑脊液漏后经过规范的保守治疗和精心护理是可以治愈的,无须手术治疗.     

一期后路微创内固定、前路病灶清除治疗胸腰椎结核

目的评估后路微创内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核中的应用。方法回顾从2009年6月至2011年6月,采用一期后路经小切口内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核27例,按照Frankel分级评定患者手术前、随访时的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前、后脊柱后凸角度,记录手术时间和出血情况。结果 27例患者结核病灶清除彻底,切口均Ⅰ期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发,手术时间平均250 min,出血量平均为750 mL,脊柱后凸角度(Cobb角)矫正平均为19.7°,随访时有1.0°～4.0°的丢失。植骨愈合时间平均4.6个月。神经功能恢复满意。结论一期后路小切口内固定前路病灶清除、植骨手术创伤小,能彻底清除病灶,有效矫正脊柱后凸,实现了将内固定安放在脓腔外,从而提高了感染的治愈率,为治疗胸腰椎结核的有效方法。     

单侧双通道内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效

目的 探讨单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy,UBE）治疗腰椎椎体后缘离断症（posterior apophyseal ring separation,PARS）的临床疗效。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月于武汉科技大学附属孝感医院脊柱外科采用UBE治疗PARS的20例病人,男11例,女9例;年龄为17~45岁,平均34.4岁。责任节段：L_4/5节段12例,L₅/S₁节段8例。均采用症状侧入路,镜下摘除突出髓核及离断骨块。术后定期随访,采用腰腿痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价疼痛程度及功能活动。术后根据改良MacNab评分评估疗效。结果 所有病人均顺利完成手术且获得满意临床效果,无神经根损伤、脑脊液漏等相关并发症发生。术后MRI及CT三维成像显示20例病人突出髓核及致压骨块均摘除。病人获6~12个月随访,平均8个月,随访期间未见责任节段复发。术后1个月、6个月与末次随访的腰腿痛VAS评分和ODI指数均显著低于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时,MacNab疗效评定标准满意程度：优14例,良5例,可1例,优良率为95%。结论 UBE技术治疗PARS具有神经减压充分、减压效果明确以及临床疗效确切等优点,具有良好的安全性和可行性。     

手术治疗下颈椎创伤107例

目的探讨手术治疗下颈椎创伤的策略。方法手术治疗下颈椎创伤107例:前路手术68例,后路手术9例,前后联合入路手术30例。评价神经功能Frankel分级情况。结果患者均顺利完成手术。107例均获随访,时间6～18个月。植骨融合,颈椎序列较好。神经功能恢复情况:除2例高位截瘫患者没有明显恢复外,其余患者的神经功能均.有1～3级恢复。结论对下颈椎创伤的患者应严格把握手术适应证,选择合适的手术入路,积极预防并发症,采用手术治疗可以取得较好的疗效。     

一期后路微创内固定、前路病灶清除治疗胸腰椎结核

目的评估后路微创内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核中的应用。方法回顾从2009年6月至2011年6月,采用一期后路经小切口内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核27例,按照Frankel分级评定患者手术前、随访时的神经功能,根据x线片评价植骨融合时间,测量手术前、后脊柱后凸角度,记录手术时间和出血情况。结果27例患者结核病灶清除彻底,切口均I期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发,手术时间平均250min,出血量平均为750mL,脊柱后凸角度（Cobb角）矫正平均为19．7°,随访时有1．0°～4．0°的丢失。植骨愈合时间平均4．6个月。神经功能恢复满意。结论一期后路小切口内固定前路病灶清除、植骨手术创伤小,能彻底清除病灶,有效矫正脊柱后凸,实现了将内固定安放在脓腔外,从而提高了感染的治愈率,为治疗胸腰椎结核的有效方法。     

胸腰椎骨折的治疗

<正>脊柱骨折是临床中遇到的常见疾病,以胸腰椎骨折最多,特别是脊柱胸腰段。随着脊柱内固定方式的发展,以及对此疾病认识的加深,特别是三柱理论的提出与脊柱椎弓根系统的使用,对脊柱骨折的     

椎弓根系统＋植骨治疗腰椎滑脱体会

目的观察采用腰椎含减压,横突间或椎骨植骨后路减压,cage椎间融合和椎弓根系统治疗腰椎滑脱的疗效及临床评价。方法从2000年至2006年总结25例腰椎滑脱患者,术前X线检查及临床表现,根据Meyercling提出的滑移分度Ⅰ度13例,Ⅱ度12例（Ⅰ度0～25%Ⅱ度25%～50%）滑脱部位L4/512例,L5/513例。结果术后平均随访（6～14个月）,比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,25例患者中,23例症状完全消失,1例行横突间植骨内固定物出现松动。结论在腰椎滑脱中应用椎弓根系统固定加椎管减压,采用椎间植骨或Cage手术固定之牢靠,复位满意,植骨融合率高,在临床上取得满意效果。     

Zephir锁定型钢板在颈椎前路术中的应用

目的:探讨Zephir锁定型钢板应用于颈椎前路手术的治疗效果。方法:回顾分析15例Zephir锁定型钢板治疗颈椎病及颈椎创伤术后X光片及术中术后出现的问题及脊髓功能恢复情况。结果:X光片出现钢板位置不良3例,暂时性喉返神经损伤2例,暂时性喉上神经损伤1例13例病人均有1～2级以上的功能恢复。结论:Zephir锁定型钢板能安全使用颈椎前路手术,使颈椎术后获得即刻稳定,熟悉解剖和充分的述前准备能减少手术并发症。