早期肠内营养支持对先天性心脏病术后患儿营养状况和临床预后的影响CSCD

目的 探讨早期肠内营养支持对先天性心脏病术后患儿营养相关指标及临床结局的影响.方法 选取2013年10月至2014年10月,年龄6个月～2岁的100例先天性心脏病患儿,按照性别匹配随机分为对照组和早期肠内营养支持干预组.对照组不予以营养支持,营养干预组的营养补充根据早期肠内营养支持方案制订：术后当天撤离呼吸机,拔管后6h开始肠内营养;长期呼吸机辅助者,术后常规留置鼻-胃管并于12～24 h开始肠内营养.记录术前年龄、身高、体质量,血清C-反应蛋白（CRP）、视黄醛结合蛋白（RBP）和前白蛋白（Pre-ALB）水平.术后7天再观察和记录上述指标.同时在患儿住院时期观察并记录喂养中断次数、首次大便时间,重症监护（ICU）时间以及呼吸机辅助时间.结果 对照组和肠内营养干预组患儿的基础信息和临床症状差异无统计学意义.营养状况的评价中,术后营养干预组中年龄别体质量Z得分（WAZ）高于对照组,差异有统计学意义（-0.22±1.16对0.73±1.29,P=0.019）.营养干预组和对照组手术前、后年龄/身高Z得分（LAZ/HAZ）和身高/体质量Z得分（WLZ/WHZ）差异均无统计学意义.两组术前血清CRP、RBP和Pre-ALB差异无统计学意义.术后7天营养干预组的CRP水平显著低于对照组[（45.2±16.2）mg/L对（67.3±35.5）mg/L,P〈0.001],RBP[（0.3±0.1）mg/L对（0.2±0.1）mg/L,P=0.031]和Pre-ALB水平[（35.2±12.2）g/L对（25.2±14.2）g/L,P=0.029]高于对照组,差异均有统计学意义.临床结局的评价指标中,与对照组相比,早期肠内营养组首次大便时间早[（36±12）h对（65±15）h,P=0.008];两组患儿住ICU时间、呼吸机辅助时间、喂养中断次数等差异均无统计学意义,P〉0.05.结论 早期肠内营养促进先天性心脏病术后患儿恢复胃肠动力,改善患儿营养状况,降低血清CRP并升高RBP和Pre-ALB.喂养中断次数,ICU时间及呼吸机辅助时间与早期肠内营养支持无关.     

耳穴神门压籽法对偏头痛病人大脑低频振荡振幅影响的研究

目的基于功能磁共振成像(fMRI)技术初步研究耳穴神门压籽法对偏头痛病人静息态大脑神经元活动的影响。方法应用fMRI技术分别采集9例偏头痛病人(病例组)、9名健康受试者(健康组)耳穴神门压籽法干预前后的静息态全脑功能图像,采用REST软件对数据进行统计学处理,分析病例组和健康组脑功能区低频振动振幅(ALFF)的差异。结果干预前病例组左侧额下回的ALFF值显著低于健康组;病例组左侧距状裂周围皮质、左侧辅助运动区的ALFF值显著高于健康组(P0.005)。干预后,病例组双侧额上回、左侧额中回的ALFF值显著低于健康组;病例组左侧枕下回、右侧梭状回的ALFF值显著高于健康组(P0.005)。结论偏头痛发作间期,参与疼痛调节、视觉感受相关脑区功能分别增强、减弱,支持偏头痛发病的中枢假说;刺激耳穴神门后视觉相关的脑区功能增强,为耳针治疗偏头痛的中枢机制提供数据支持。     

基于GPLM的40～65岁绝经后骨质疏松症风险判别模型分析

目的建立基于广义偏线性模型(generalized partial linear model,GPLM)的,包括危险因素和中医证候要素内容的绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)风险判别模型。方法在获取1740例社区PMOP高危人群危险因素及证候问卷调查数据基础上,筛选出与PMOP发病相关的重要危险因素和中医症状为协变量,以骨密度定性诊断为结局变量,建立基于GPLM的PMOP判别模型。结果 GPLM模型线性部分参数估计提示:是否绝经、体重指数、下肢抽筋、下肢骨痛、绝经年限(线性效应)具有统计意义(P<0.05);模型非线性部分参数估计提示:绝经年限(非线性效应)具有统计意义(P<0.05)。与logistic回归模型相比,拟合GPLM模型时加入了"绝经年限"的非线性效应,其AUC值为0.7971,具有统计学意义(χ2=21.9162,P<0.001)。结论绝经年限与PMOP发病之间存在非线性效应。将西医危险因素和中医症状相结合,建立基于GPLM的PMOP判别模型,反映病证结合特点,与logistic回归模型相比,具有更好的判别准确性。