成都市部分公共场所公用物品卫生消毒调查

目的 :了解成都市公共场所公用物品卫生消毒的状况 ,加强公用物品的卫生监督 ,保障人民群众的身体健康。方法 :按《公共场所卫生监测技术规范》及《公共场所卫生监测检验标准方法》进行。判断依据为《中华人民共和国国家标准公共场所卫生标准》。结果 :2 0 0 1年、 2 0 0 2年旅店业床上用品的清洗消毒情况比 2 0 0 0年好。但卫生洁具中马桶 2 0 0 2年金黄色葡萄球菌超标率最高 ,为 8.0 8%。旅店和公共浴室的拖鞋 3年间霉菌超标率差异无显著性 ,但超标率比床上用品、卫生洁具、茶具、理发美容店的毛巾、刀具高。结论 :各类公共用品清洗消毒的效果仍不理想 ,尤其是马桶、拖鞋、茶具的超标率比较高。     

^60Coγ—射线诱发染色体畸变建立的剂量效应曲线

用３名供血者的外周血样，作＾６０Ｃｏγ－射线辐射，辐照剂量点为０、０．０６５、０．１２０、０．２６０、０．４６０、０．６３０Ｇｕ，。共分析１３３８２个中期细胞的染色体畸变，建立辐射剂量－效应曲线。结果表明“双”和“双＋环”畸变适合非线性数学模型。     

Meta分析中发表性偏倚的识别与处理

本介绍了发表性偏倚的类型及产生的背景，并集中比较了三种发表性偏倚的识别与处理方法：漏斗图法、剪补法以及公式法，这些方法为评价Meta分析结果、发现与处理发表性偏倚提供参考。     

医患沟通系统评价证据的循证分析

目的采用循证医学文献质量评价方法，寻找医患沟通系统评价证据，为建立我国医患有效沟通模式提供依据。方法全面检索与医患关系和沟通交流主题相关的中英文系统评价或Meta分析相关文献，并追索参考文献及其索引，检索时间截至2008年3月30日。由两名评价员独立筛查文献，根据系统评价量表（OQAQ）对纳入文献质量进行再评价，如遇分歧讨论解决。结果共纳入与医患沟通相关的系统评价17篇，OQAQ量表评分，最高9分，最低为3分，其中9个条目平均符合率为66．01％（中位数为6），7～9分段占41．29％（7／17），6分占23．5％（4／17），3～5分段占35．3％（6／17）。影响医患沟通的主要因素有沟通对象、沟通时间、内容、方式等。沟通策略包括以不同模板分别对病人行为进行引导和对医护沟通技能进行针对性培训等。结论现有关于医患沟通的系统评价主要基于欧美国家，这反映出我国相关研究不足。基于现有证据，目前应建立鼓励沟通机制和文化，主动发现医患沟通问题和阻断不良沟通行为，同时关注病人意愿，合理选择培训策略，及时评估反馈，以提高医患沟通满意度．     

指南临床适用性评价实证研究:以肾移植指南临床适用性评价为例

目的通过实证研究评价《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南》(以下简称"肾移植指南")的适用性,建立指南临床适用性评价的数据分析和结果报告模型,为指南的临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,调查国内已开展肾移植工作的医疗机构16家,每家医疗机构抽取肾移植科或相关科室医生6~8人填写指南适用性评价问卷。描述性分析调查对象基本特征、各维度评分、指南获取途径等。采用Kruskal-Wallis秩和检验和Nemenyi检验进行多组比较和两两比较,采用多重线性回归方法并结合逐步回归模型筛选出各评分的影响因素。结果本次调查发放了128份问卷,共收集有效问卷105份,有效回收率82.03%。本次调查对象均为公立三级医院从事肾移植专业的医生,平均工作年限为10.95年。评分结果显示,该指南可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,专科医生对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。专科医生指南获取途径主要为生物医学文献数据库(73.3%),专业学术期刊(55.2%),学术会议(55.2%)。认为指南存在实施障碍的专科医生有44名(41.9%),认为实施障碍为环境因素的有40名(38.1%)。结论肾移植指南整体适用性评价结果较好,但该指南在宣传和推广方面仍有待提高。建议指南更新时可考虑在指南中加入获取指南的途径,增加免费公共信息推广,通过指南培训项目,使临床医生熟悉指南内容,从而促进指南的普及、推广和应用。     

腹胀伴低热、体质量减轻

患者女，60岁。因腹胀、纳差10d就诊。患者于就诊前10d无明显诱因出现腹胀，并逐渐加重，伴纳差、低热，体质量减轻3kg。无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳血，无盗汗。其丈夫曾患肺结核。既往月经规律，绝经9a，绝经后无阴道流血、排液、下腹痛等。入院后查体：T37．7℃，P64次／min，R16次／min，血压120／90mmHg，体质量45kg。老年女性，消瘦，慢性病容，神志清，精神稍差。皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌。全身浅表淋巴结未触及。双侧颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率64次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，如妊娠6个月腹型，未见肠型及蠕动波。腹壁韧，无压痛、反跳痛及肌紧张，脐左上方可触及一不规则包块，表面凹凸不平，     

健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的常用分析评价方法

介绍健康相关生存质量量表在心血管疾病研究中的应用及其常见分析评价方法。作为一种全面反映健康状态的新的指标体系,健康相关生存质量在临床研究中已有广泛的应用。以健康状况调查问卷(SF-36)量表为例详细介绍了如何使用量表,常用的信度、效度、反应度的分析评价方法以及生存质量资料的分析处理方法,以期为健康相关生存质量及量表在临床研究中推广应用起到抛砖引玉的作用。     

肌注MTX治疗早期异位妊娠15例

异位妊娠为妇科常见急症，以往常采用手术治疗。近来，我们对１５例早期异位妊娠患者用ＭＴＸ进行保守治疗，取得良好效果。资料与方法：本组平均年龄３１．８（１９～４３）岁，停经时间４９（４０～６４）天，腹痛时间７．３天（２小时至１５天），阴道流血时间８．９天...     

阿霉素抑制人子宫内膜癌细胞生长机制探讨

为探讨阿霉素（DOX）抑制人子宫内膜癌细胞生长的分子机制。用不同浓度的DOX处理体外培养的HHUA细胞，利用台盼蓝染色记数活细胞数；光镜观察凋亡细胞形态学改变；琼脂糖凝胶电泳检测梯状DNA条带；流式细胞仪分析测定凋亡细胞百分率；Western Blot分析Ｂax蛋白和Ｂcl-2蛋白表达。结果显示，ＤＯＸ浓度为２０、５０μg/ml时，活细胞数显著减少（Ｐ＜０.０５）；ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳显示曲型的梯状条带；ＤＯＸ作用后６小时Bax蛋白表达开始增强，而Ｂcl-2蛋白表达不变。提示ＤＯＸ能够诱导ＨＨＵＡ细胞凋亡，其诱导细胞凋亡可能与Ｂax介导的凋亡凋节通路活化有关。     

卵巢癌胸苷磷酸化酶及其mRNA的表达及临床意义

目的 :研究卵巢肿瘤中胸腺嘧啶脱氧核苷磷酸化酶 (TP)及其mRNA的表达与微血管密度 (MVD)的关系及其临床意义。方法 :卵巢良性肿瘤 2 1例 ,卵巢癌 35例。术后肿瘤组织用免疫组化法检测TP及factorⅧ的表达 ,计算MVD ;用原位杂交 (ISH)法检测TPmRNA。结果 :卵巢癌TP、TPmRNA的阳性率分别为 71.4 %和 4 8.5 % ,明显高于良性者的 38.0 %和 2 8.0 % (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 )。有淋巴结转移者TP、TPmRNA的表达率分别为10 0 %和 77% ,明显高于无淋巴结转移者的 65 .3%和 38.4 % (P <0 .0 5 )。卵巢癌TP、TPmRNA表达与病理组织类型、细胞分化程度、临床期别、患者腹水多少无关。卵巢癌的MVD平均为 2 8.2 7± 2 2 .34,明显高于良性者的 12 .5 3± 16.5 8(P <0 .0 1)。TP与MVD具有相关性 ,TP阳性者MVD明显增高。结论 :TP和TPmRNA在卵巢癌中表达增强 ,是卵巢癌重要的促血管生成因子 ,TP表达与淋巴结转移、患者预后有关