应用肌腱包埋法行手指残端修整

１９９５年以来,应用肌腱包埋法进行手指残端修整５８例７５指,效果满意。 本组男性４４例５１指,女性１４例２４指,年龄１２～５４岁。致伤原因：撕脱伤１２指,冲压伤４２指,切割伤２１指。受伤指别：拇指８指,食指２３指,中指２０指,环指１１指,小指１３指。残端修整平面：远侧指间关节２３指,中节３４指,近节１８指。随访时间：３个月～２年。平均１０个月。结果：全部残指指间关节或掌指关节活动接近或超过９０°,指残端外形饱满,皮肤富有弹性,两点辨别觉小于 １０ ｍｍ,无触痛或感觉过敏者。 手术方法：指根部鞘管内阻…     

逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端一例

患者　男性 ,34岁。因右足趾旋转撕脱性离断 2 h急诊入院。检查 :右足趾皮肤从跖趾关节内下方斜向第一趾蹼撕脱 ,长伸肌腱及趾骨从近节中份离断 ,长屈腱抽出 ,跖趾关节尚完好。急诊行断清创再植术 ,术后 5 d再植断因静脉危象而坏死 ,术后 14d行断解脱术 ,咬除部分残存的近节趾骨 ,保留第一跖趾关节完整性 ,趾近断面软组织扩创后 ,趾残端形成一个约 3.0 cm× 4.2 cm大小创面 ,为覆盖裸露的骨质和关节 ,决定采用逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端。沿内踝后下胫后动脉搏动点与第二趾趾尖连线标记足底内侧动脉走行 ,确定第二…     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

泰勒支架矫正踝关节周围畸形

[目的]探讨泰勒支架在踝关节周围畸形矫正中的应用疗效。[方法]2014年7月～2017年7月共治疗踝关节周围畸形10例,术前常规拍标准踝关节正位X线片,根据影像学资料全面评估踝关节短缩、成角、旋转、移位情况,设计截骨平面。术中根据截骨平面按照穿针要求两侧安装固定泰勒环,近端标准环垂直骨平面,依据所定位截骨平面进行截骨操作,确认截断后,连接固定连接杆并将6根连接杆序码按照要求安装。术后1周复查,拍摄标准的正侧位X线片以及大体照片,于X线片上测量踝关节的畸形参数,并用电脑输入畸形参数来模拟矫正结果并获得畸形的矫正参数。然后依据新生成的矫正处方调整6个连接杆,调整结束后,再次拍摄标准正侧位X线片、外观照片。根据处方提示,必要时更换需要调整的连接杆直至畸形矫正,截骨处愈合,功能良好,逐步拆除外固定架。[结果]所有患者均获得随访,随访时间3～12个月,所有患者踝关节功能恢复良好,畸形得到纠正。[结论]泰勒支架在矫正畸形的同时可进一步调整踝关节的活动度,使之接近正常生理解剖,术后恢复功能、外观良好,为治疗踝关节周围畸形提供了一种新的方法。     

参加日本第25届外固定与骨延长学会学术年会侧记

2012年1月13～14日,日本第25届外固定与骨延长学会学术年会在东京两国第一酒店召开.我和北京航天731医院的曲龙博士受邀做了大会发言,并与日本国同道就当前肢体延长与畸形矫正领域中的诸多热点问题做了广泛的学术交流.虽然会议时间仅仅为两天,但日本同道敬业务实的作风给我留下深刻的印象.     

跖侧入路截骨延长治疗先天性第四跖骨短小症

[目的]探讨牵张成骨术治疗先天性第四跖骨短小症的效果,并介绍跖侧入路截骨的优点.[方法] 2008年6月～2010年3月,共治疗先天性第四跖骨短小症15例.均为女性;年龄18 ～34岁,平均23.5岁.15例病人共有22根跖骨短小,其中8例为单侧第4跖骨短小,5例为双侧第4跖骨短小,2例为单侧同足有第1和第4跖骨短小.跖骨短缩1.5～2.5 cm,平均2 cm.在影像增强器的帮助下,采用足背侧安装Orthofix单边延长支架,跖侧入路截骨.随访时间8～24个月,平均12个月.所有跖骨都延长到满意的长度,延长骨痂完全钙化.[结果]延长长度12 ～24 mm,平均18 mm,延长百分比25.8％ ～48.7％,平均32.6％.骨延长指数(延长1 cm需要的时间)为52 d/cm ～ 85.8 d/cm,平均63.5 d/cm.按照美国足踝矫形外科协会(the american orthopedic foot and ankle society,AOFAS)的功能评判标准,平均AOFAS评分为89.6分,10例优,3例良,2例可.每个足趾延长后足背遗留直径1 mm点状瘢痕4个,足底切口为线性瘢痕,长2 cm,对功能无任何影响.全部患者对延长的结果和足外观满意.并发症包括:延长跖骨成角4例,对延长足外观无影响;跖趾关节间隙缩窄13例,活动度减小,这是影响AOFAS评分的主要因素,随时间延长而明显改善.[结论]跖侧入路截骨延长治疗先天性第四跖骨短小症能使短小的跖骨恢复到满意的长度,遗留足背瘢痕小,对应的足趾功能恢复好,是一种值得推荐的好方法.     

小儿手部爆炸伤的分类与治疗

目的 总结小儿手部爆炸伤的损伤特点，探讨其诊治方法。方法 对1990－2000年收治的78例小儿手部爆炸伤伤情和治疗过程进行回顾性分析，根据损伤特点，将爆炸伤分为撕裂伤、离断伤和毁损伤三种类型，撕裂伤清创后予以原位缝合，离断伤清创后急诊再植，毁损伤清创后采取Ⅰ期修复和延期修复两种方法，对毁损肢（指）体截肢或行各种功能重建术。结果 38例撕裂伤伤口Ⅰ期愈合，功能恢复好。24例离断伤中，21例再植存活，功能恢复于撕裂伤组。16例毁损伤功能恢复最差，经延期修复者术后感染机会明显降低。结论 小儿手部爆炸伤严重妨碍其身体生长和心理发育，采取相应的防范措施，能有效预防此类损伤发生。     

小儿足踝部自行车轮绞伤88例

小儿足踝部自行车轮绞伤８８例１０７医院（山东烟台２６４００２）康庆林潘风雨田万成张孝宏范钦平自行车是我国接送小儿的主要交通工具，因此，小儿足踝部自行车轮绞伤十分常见。既往对该病危害性认识不足，因而在交通事故伤流行病学调查中很少被提及。我科１９８９～１...     

中药薰洗促进断指再植术后功能康复

断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大手显微外科工作者的重视。1994年以来,我们应用中药薰洗促进断指再植后功能康复,取得满意疗效。     

改良足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足损伤

伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手，应用足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤，可取得满意效果。但是该皮瓣在逆行转移时，血管蒂长度常显不足，使皮瓣的适用范围严重受限。1998年以来，我们对皮瓣的切取方法进行了改良，有效延长了血管蒂，临床应用5例，全部成功。