腰-硬联合麻醉在老年双膝关节置换手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在老年双膝关节置换手术中应用的可行性及管理.方法 50例均采用腰-硬联合麻醉,选择L3.4或L2.3为穿刺点,腰麻视病人年龄及一般情况在10-20S内注入0.75%布比卡因1.0-1.5m l,向头端或尾端置入硬膜外导管,1.0-1.5h后开始硬膜外麻醉并视病人情况小量追加1.5%利多卡因.建立完善的血液动力学监测.结果 所有的病人均获得充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术.腰麻后35例有不同程度血压下降,其中3例血压下降明显.在使用骨粘合剂后,2例出现严重血压下降至80/60m m H g,心率加快至150次/分,一例出现频发室早,经对症处理后基本恢复正常.28例病人放止血带后血压有不同程度下降,快速输血输液后恢复正常.结论 腰-硬联合麻醉可用于老年双膝关节置换术,完善的监测、小量分次用药、严密观察病情,适时对症处理是保证病人安全的关键.     

神经刺激器引导下神经阻滞治疗幻肢痛

目的:观察评价神经剌激器引导下神经阻滞治疗幻肢痛的临床疗效.方法:对56例截肢术后发生幻肢痛的患者进行了治疗随访,对治疗前后患者的VAS评分进行统计分析.结果:治疗前VAS评分为(6.52±1.91)分,治疗后为(2.38±1.25)分,治疗前后比较,差异有统计学意义.结论:神经刺激器引导下,神经引导下神经阻滞术治疗幻肢痛效果肯定.     

氟比洛芬酯复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例，随机分为4组：Ⅰ组，曲马多600mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅱ组，曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅲ组，氟比洛芬酯50mg＋曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅳ组，氟比洛芬酯100mg＋曲马多200mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg。每组总量均为100mL。镇痛模式：背景流量2mL／h，自控剂量0．5mL／次，锁定时间15min。观察24h内的镇痛评分（VAS），PCIA术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果术后1h时Ⅱ组的VAS显著高于Ⅰ，Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05），而1h后的VAS4组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ组恶心、呕吐的发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛效果良好，可明显减少曲马多的用量和不良反应的发生率。     

老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理

我院自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理 2 0 0例 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料男 113例 ,女 87例 ;年龄 60～ 70岁 ;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死 ,ＳＡＳⅡ～Ⅲ级。术前伴有高血压及心脏病者 48例 ,有肺气肿者 12例。手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定 ,旋髂深动脉髂骨瓣植入术。手术时间为 3～ 4小时。2　麻醉方法术前常规用药。入室后连续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 ) ,并持续低流量吸氧 ,开放…