反向预弯钛棒在胸腰椎压缩骨折的应用

摘要：目的：探讨反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：2009年6月至2013年10月,168例胸腰椎压缩骨折,病例按钛棒预弯方向分为观察组（反骨折压缩方向,呈C形）及对照组（顺生理曲度组,呈S形）。术后评估Oswestry功能障碍指数(ODI）、矢状面Cobb角,椎体前缘高度比,内固定失败率。结果：所有病例均获得随访,平均随访时间为18.6个月（13～28个月）,术后两组伤椎前缘高度比（%）均获得良好改善,然而末次随访时,观察组的椎体高度丢失率明显低于对照组;术后观察组矢状面Cobb角(°)改善率优于对照组,末次随访时观察组的矢状面Cobb角相对于对照组术后改变率小。功能障碍指数(ODI）两组无明显统计学差异;术后内固定失败率对比两组的差异无统计学意义。结论：反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折可有效维持椎体高度,减少脊柱后凸畸形的发生率,临床上值得推广。     

椎间盘镜系统辅助下微创置入交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

目的 探讨椎间盘镜系统METRx辅助下顺行交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的可行性及临床疗效.方法 自2007年3月～2009年10月收治22例新鲜肱骨干骨折,骨折按AO/ASIF分类: A型12例,B型7例,C型3例; 均采用椎间盘镜系统辅助下顺行交锁髓内钉内固定治疗.结果 本组手术时间为65～135分钟,平均92.8分...     

旋转铰链型人工膝关节置换在膝关节周围骨肉瘤中的应用

目的探讨旋转铰链型人工膝关节在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果。方法膝关节周围骨肉瘤患者21例,其中股骨远端15例,胫骨近端6例。对膝部骨肉瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用旋转铰链型人工膝关节置换重建,同时采用新辅助化疗治疗。结果21例患者平均随访12～120个月。其中16例患者无局部复发或远处转移迹象,5例出现复发;MSTS功能评分提示70％的患者各项评估在3分以上。结论对膝关节周围骨肉瘤采用旋转铰链型膝关节置换治疗是有效的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

目的 探讨寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折并寰枢关节半脱位临床疗效.方法 2002年12月-2006年12月,采用后路寰楸椎椎弓根钉内固定术治疗伸直型齿状突骨折并寰枢关节半脱位患者7例,其中男5例,女2例;年龄21～59岁,平均39.2岁.齿状突骨折均为Anderson Ⅱ型新鲜骨折,术前神经功能日本骨科协会(JOA)评分8.6～14.9分,平均10.7分.术前均行X线、CT等影像学检查及颅骨牵引术.均于全身麻醉下采用枢法模Vertex寰枢椎椎弓根钉系统,直视下行C1、C2复位固定术.结果 本组患者未发生椎动脉、脊髓及神经根损伤,寰枢椎骨折脱位均完全复位,术口均Ⅰ期愈合;术后3～6 d(平均4 d)颈托保护下离床活动.随访12～36个月(平均22个月),临床症状得到明显改善.术后6个月X线片示螺钉位置良好,无松动、断钉,所有骨折均呈骨性愈合.神经功能JOA评分13.5～16.9分,平均15.8分.结论 寰枢椎椎弓根钉内固定技术具有术中复位、固定可靠、骨愈合率高等特点,为齿状突骨折合并伸直型寰枢关节半脱位患者提供了一种较好的治疗方法.     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

钛网椎管成形在脊柱融合术中的应用

目的　介绍一种治疗椎体爆裂性骨折椎板减压后脊柱融合的方法。方法　椎体爆裂性骨折病人 3 4例 ,均有不同程度的脊柱不稳及硬膜囊或神经根压迫。在进行后路椎板减压、经椎弓根内固定后 ,采用钛网椎管成形脊柱后路融合重建脊柱的稳定性。结果　全部病例经 1 2～ 1 8个月随访 ,内固定物无断裂 ,钛网在位 ,椎管成形良好 ,硬膜囊及神经根无压迫。 3 1例神经功能有不同程度的恢复。结论　钛网椎管成形脊柱融合术治疗椎体爆裂性骨折效果良好。此方法操作简单 ,安全 ,能够在恢复椎管形状、免除硬膜囊及神经根压迫的同时 ,进行植骨融合 ,增加脊柱的稳定性 ,易于推广应用。     

骶骨肿瘤切除术后软组织重建的策略和效果

目的探讨不同平面骶骨肿瘤切除术后软组织重建的临床策略和效果。方法回顾性分析厦门大学附属东南医院(联勤保障部队第九〇九医院)2012年6月至2021年6月连续收治的27例因骶骨原发或继发肿瘤行骶骨肿瘤切除术和软组织重建术患者的临床资料。男性11例, 女性16例, 年龄(46.2±23.6)岁(范围:16～72岁)。根据肿瘤部位和组织缺损大小选择骶棘肌、臀大肌、腹直肌等进行软组织重建, 并进行术后随访。收集患者的手术方法、术中情况、并发症、疾病转归等资料并进行分析。结果 27例骶骨肿瘤患者中, 肿瘤平面位于S1 8例, S2 5例, S3及以下14例;肿瘤体积≤400 cm3 12例, >400 cm3 15例;手术时间[M(IQR)]100(90)min(范围:70～610 min);术中出血量800(1 600)ml(范围:400～6 500 ml)。软组织重建采用经腹腹直肌转移修复术2例, 腹膜外腹直肌转移修复术1例, 臀大肌转移修复术5例, 臀大肌推移修复术13例, 骶棘肌转移修复术6例。术后6例发生并发症, 其中切口感染1例, 皮缘坏死4例, 术后3年因内固定物断裂发生迟发...     

胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的:观察胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎的临床疗效.方法:7例10个伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎患者行胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定术,术后观察X线及临床症状的变化.结果:所有病例均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月,截骨部位临床愈合时间为8～12周,平均10周,无1例不愈合,术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,优良率为90%.结论:胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定具有手术创伤小,固定牢固,早期功能锻炼,术后恢复快等优点.是治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎较年轻患者的一种首选方法.     

椎板减压钛网椎管成形脊柱后路融合术

椎板减压术是较常用的手术方法，在全椎板或半椎板切除减压后，往往需行脊柱融合术以稳定受损节段。自１９９８年６月～２０００年１２月，我科共治疗脊柱疾患７１２例，其中４０例行半椎板或全椎板切除减压并钛网椎管成形脊柱后路融合术，经６～１８个月随访，效果满意。资料与方法一、一般资料本组患者共４０例，男２３例，女１７例；年龄１６～６３岁，平均３８．１岁。中央型腰椎管狭窄症１３例，胸腰椎椎体爆裂性骨折合并椎板骨折塌陷１１例，L４椎体Ⅱ、Ⅲ度滑脱合并椎管狭窄各１例，L５椎体滑脱Ⅱ度３例、Ⅲ度２例均合并椎管狭窄，…     

腘动脉损伤延迟后的保肢治疗

目的 提供一种能提高Guo动脉损伤延迟后的保肢治疗方法。方法 从1990年起，在常规骨内固定和血管吻合等治疗基础上，经小腿前外侧入路，彻底切除缺血坏死肌肉，一期缝合皮肤和踝关节或足三关节融合方法，治疗21例时间超过12小时的Guo动脉损伤患者。结果 术后切口I期愈合13例，Ⅱ期愈合5例，Ⅲ期愈合1例；保肢成功19例，2例截肢，截肢率为9．5％。随访2－4年，平均2．9年，存活的肢体均行足踝关节功能位融合，恢复了大部分行走功能。结论 彻底切除小腿缺血坏死的肌肉，一期缝合皮肤是治疗Guo动脉损伤延迟后保肢的一种较理想的补救方法。