Ⅰ期肠切除吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者SIRS的影响

目的：探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者全身炎症反应综合征（SIRS ）的影响。方法回顾性分析68例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行Ⅰ期肿瘤切除肠道吻合术后临床资料;ELISA法测定术前及术后3 d血清白细胞介素相关激酶‐4（IRAK‐4）、核因子κB（NF‐κB）及肿瘤坏死因子α（TNF‐α）水平。结果患者术后IRAK‐4、NF‐κB及 TNF‐α水平均明显低于术前（P＜0．01）。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术后SIRS明显缓解（97．06％）,明显优于因术前已并发肿瘤穿孔等重度感染的Hartmann手术组（66．67％）及单纯造瘘组（75．00％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论内毒素血症是诱发左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者SIRS炎症瀑布效应的关键因素;对适宜患者采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术能有效缓解此类患者的SIRS ,获得满意疗效。     

针刺治疗突发性耳聋研究进展

针刺治疗突发性耳聋有一定疗效。现将近年来的研究进展综述如下。     

术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄

目的探讨术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄的方法和疗效。方法先明确胆管狭窄的部位和类型,在胆道镜直视下通过T管窦道循导丝将柱状气囊定位于狭窄部进行扩张并观察疗效。结果 37例病人共56处狭窄,38处膜状狭窄,气囊单次扩张后狭窄即消失;15处管状狭窄,留置气囊渐进扩张两周后解除狭窄;3处吻合口狭窄2处经单次扩张1处经留置气囊渐进扩张后狭窄消失。无严重并发症。结论柱状气囊扩张是术后胆道镜下治疗胆管炎性狭窄的安全和有效的方法。对于膜状狭窄,气囊单次扩张效果满意;对于管状狭窄,建议留置气囊渐进扩张。     

心肌细胞缝隙连接蛋白43在线粒体敏感性钾通道介导七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注中的作用

目的 评价心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)在线粒体敏感性钾(mito-KATP)通道介导七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,体重200～250 g,采用Langendorff灌注模型进行离体心脏灌注.采用随机数字表法,将心脏随机分为5组(n=8):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚预处理组(S组)、七氟醚预处理+5-羟葵酸(5-HD)组(SH组)和5-HD组(H组).采用结扎左冠状动脉前降支(LAD) 30 min,恢复灌注120 min的方法制备心脏缺血再灌注模型.各组平衡灌注10 min;然后C组持续灌注,仅于LAD下穿线而不结扎;I/R组继续灌注30 min后结扎LAD;S组、S+H组和H组结扎LAD前30 min时分别用3％七氟醚预先饱和的K-H液、3％七氟醚预先饱和的K-H液+100 μmol/L 5-HD和K-H液+100 μmol/L 5-HD灌注15 min,然后用K-H液冲洗15 min.分别于给药前(T0)、给药结束即刻(T1)、缺血前即刻(T2)、缺血30 min(T3)和再灌注120 min(T4)时,记录HR、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左心室最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室最大下降速率(- dp/dtmax).再灌注结束后,取左心室心肌组织,测定心肌梗死体积,采用免疫组化法测定心肌细胞Cx43表达,采用Western Blot法测定心肌细胞Cx43和磷酸化Cx43(p-Cx43)表达.结果 与C组比较,I/R组、S+H组和H组HR、LVSP、+dp/dtmax和- dp/dtmax降低,LVDP升高,心肌细胞Cx43和p-Cx43表达下调(P＜0.05).与I/R组比较,S组HR、LVSP、+dp/dtmax和- dp/dtmax升高,LVDP和心肌梗死体积降低,心肌细胞Cx43和p-Cx43表达上调(P＜0.05),S+H组和H组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚预处理可能通过开放mito-KATP通道,促进心肌细胞Cx43磷酸化,减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤.     

治疗性ERCP术后相关并发症的防治

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后相关并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及效果。 
方法:对2003年5月—2008年12月施行的4 810例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。 
结果:4 810例ERCP中,共发生并发症245例(5.1%),其中急性胰腺炎113例(23%),急性胆管炎76例(1.6%),消化道出血33例(0.7%),十二指肠穿孔4例(0.1%),败血症及脓毒败血症19例(0.4%)。死亡2例(0.04%),1例为EST术后十二指肠穿孔,全身多器官功能衰竭死亡;另1例为ERCP术后发生毛细胆管炎,肝功能衰竭死亡。反复多次胰管显影是ERCP术后发生急性胰腺炎的最主要原因,胆道梗阻因素的存在导致胆道引流不畅是发生胆道感染、败血症等的重要因素,十二指肠穿孔发生率不高但后果严重,需及时积极处理。 
结论:严格掌握ERCP及EST的适应证和禁忌证,掌握娴熟的操作技巧,造影后保持胆道引流通畅并严密观察病情变化,可以减少并发症的发生,提高治疗性ERCP的安全性。

     

河南省新型农村合作医疗工作中存在问题的调查分析

目的：了解河南省农村居民对新型农村合作医疗制度管理中存在问题的看法。方法：对河南省19个县（市、区）采用随机抽样法选取农村居民1117人,进行问卷调查,并对数据进行描述性分析。结果：农村居民反映新农合药品价格高、报销程序繁琐、报销比例较低、新农合政策缺乏灵活性等。结论：应当逐步改善报销程序,完善报销机制;适当提高报销比例,建立合理有效的补偿机制;加强对新农合的监督管理。     

针刺治疗对肥胖模型大鼠血清瘦素、胰岛素水平的影响

目的 探讨特定穴位针刺治疗对血清瘦素、胰岛素水平的影响.方法 将60只SD大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、特定穴位针刺治疗组、非特定穴位针刺治疗组,每组15只.采用营养肥胖造模方法复制肥胖模型大鼠,实验第4周行干预治疗,13周结束,治疗后检测各组大鼠血清瘦素水平.结果 正常对照组大鼠血清瘦素、胰岛素水平低于模型对照...     

两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝

腹股沟疝是普外科的一种常见病。疝修补方法甚多,“无张力疝修补”已得到大多数普外科医生的认可。我院于1998年10月至2004年10月以来,采用美国巴德(Bard)公司提供的聚丙烯网塞及网片修补腹股沟疝226例,其中网塞 网片96例,单纯使用网片130例,疗效非常满意。单纯网片修补,术式更     

针药结合治疗脑梗塞31例

脑梗塞是临床常见的急性脑血管病,严重威胁中老年人身心健康。我科采用针刺中药结合治疗脑梗塞恢复期患者,临床疗效显著,现报告如下。１　一般资料　　本组３１例患者系我科１９９６年８月至１９９７年１２月间住院病人,全部病例均经头颅ＣＴ扫描检查确诊为脑梗塞。其中男性１８例,女性１３例;年龄４６～７３岁,平均年龄为６１．５岁;病程２周～４个月,平均病程为１．５个月。伴高血压病者１６例,糖尿病者６例,冠心病者８例。辨证为气虚血瘀证２０例,风痰瘀血、痹阻脉络证１１例。２　治疗方法２．１　针灸治疗　取穴：第１组肩…