急性心肌梗塞球囊成形术中再灌注心律失常的分析

本文小结我院1998～2000年2月间对98例AMI进行PTCA+支架术,术中发生再灌注心律失常36例,发生率为36.7％。其中快速性心律失常19例占19.4％,缓慢性心律失常17例占17.3％。<12小时打通梗塞相关动脉组再灌注心律失常发生率明显高于>12小时打通梗塞相关动脉(P<0.01),再灌注引起缓慢心律:下壁心肌梗塞组明显高于前壁心肌梗塞组(P<0.01)。术中严密心电监护,及时采取有效地措施控制再灌注心律失常,是保证手术成功的关键。     

耐力训练与心脏内分泌研究之一—不同强度、不同量耐力训练后大鼠血浆心钠素含量的变化

前言有关运动训练与心房的研究较少,仅限于急性运动中和运动后血浆心钠素水平的改变及其机制探讨。作为担负心脏内分泌功能的重要器官,心房是近年来心脏学研究的热点。心房内分泌功能的发现,使心脏从一个单纯的血液     

风险管理在CCU危重病人护理中的应用

护理风险管理（Rick Management,RM）是一种管理程序,是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失”。CCU病房通常收治严重冠心病（如急性心肌梗死和不稳定心绞痛）、心源性休克、严重心律失常、各种复杂和新开展的心脏介入治疗术后以及合并严重酸碱、水、电解质失衡等心血管危重症病人。     

运动能力相关基因研究进展

早年研究表明 ,杰出的运动能力很大程度上受控于基因 ,在人类存有对运动训练敏感的高反应群体 (ｈｉｇｈｒｅｓｐｏｎｄｅｒ,ＨＲ)和对训练不敏感的低反应群体 (ｌｏｗｒｅｓｐｏｎｄｅｒ ,ＬＲ) ,其遗传特征可能存有母系遗传。近年 ,随着分子遗传学的进展及其对运动医学领域的渗透 ,国内外学者尝试着探讨与运动能力相关的基因。目前发现 ,有氧能力有关基因有ＡＣＥ、ＣＫＭＭ、ＡＤＲＡ2Ａ及ｍｔＤＮＡ的Ｄ -ｌｏｏｐ和ＭＴＮＤ5等 ;家系研究还提示 ,1ｐ、2ｐ、4ｑ、6ｐ、8ｑ、11ｐ、14ｑ染色体区域可能有运动能力相关基因 ;与肌肉力量有关…     

经皮冠状动脉介入术中血流储备分数的测量与护理配合

冠状动脉造影（CAG）被认为是评价冠状动脉狭窄的“金标准”,但 CAG 只是从影像学角度评估血管病变的解剖特征,不能从功能学角度判断是否引起心肌缺血以及心肌缺血的程度。冠脉介入术（PCI）时通过压力导丝测得的血流储备分数（FFR）可判断心肌缺血情况,准确性较高［1］。作者测量 FFR 4余年,有效监测冠状动脉临界病变血管狭窄程度1165例,其中成功指导 PCI 实施458例。现将配合 PCI 术的 FFR 测量与护理报告如下。     

分院区同质化管理在心内科护理实践中的应用△

目的：探讨综合性三甲医院分院区心内科护理同质化管理的方法和效果。方法：依托医院本部护理管理理念,构建属地化与专科垂直相结合的混合型管理模式,对分院区心内科护理质量与护理考核同质化管理。结果：医院本部和河西院区护理质控结果、护理理论与操作考核比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,护理服务考核数据比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：在本部一体化管理模式下,按照河西综合办行政管理的要求,结合本部专科垂直管理的部署,通过对分院区心内科护理质量、培训与考核、护理满意度同质化护理管理,坚持达到与本部心内科护理同质化管理要求,确保了护理安全、提升了患者满意度,有效促进多院区病区间护理同质化管理的效率。     

冠脉成形术后血清C反应蛋白的变化及其临床意义

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后血清C反应蛋白（CRP）的变化,并研究术后CRP浓度与远期临床疗效的联系。方法：选择不稳定型心绞痛（UA）患者47例,用放射免疫法分别测定PTCA术前、术后48h及术后1周血清CRP,并随访9个月内临床再狭窄发生率,比较再狭窄组与无再狭窄之间血清CRP值,另25例冠脉造影（CAG）术前、术后48h的血清CRP作为对照。结果：PTCA术后48hCRP较术前显著升高（P＜0．01）,而术后1周CRP值和术前无差异。CAG术前、术后的CRP无显著变化。随访期间有13例患者诊断为临床再狭窄,其术后48hCRP较非再狭窄组显著增高（P＜0．01）。结论：PTCA术后48h血清CRP较术前显著增高,与PTCA术后远期临床疗效密切相关。     

急性心肌梗死心肌纤维化指标检测的临床意义

目的：探讨组织纤维化血清学指标变化在急性心肌梗死（AMI）早期与心室重构和心肌纤维化的关系及临床意义。方法：以放免法测定AMI（再通组42例,未通组22例）及正常对照组（37例）者血清中层粘连蛋白（LN）,IV型胶源（IV,C）和透明质酸（HA）的含量,并与左室舒张末期内径（LVDd)和射血分数（EF）等心脏超声参数作相关分析。结果：血清LN,IV,C,HA含量AMI未通组较其他两组增高显著,且画LVDd呈正相关,但其他两组的参数间及其与EF的关系无统计学意义。结论：血清LN,IV．C,HA均可作为临床判断AMI后早期心室重构和心肌纤维化的间接依据。     

不稳定型心绞痛患者心电图T波变化的临床意义

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UA)患者心电图T波变化的临床意义。方法　分析2 0 3例冠状动脉造影阳性的UA患者 ,其心电图T波、ST段有异常改变 ,并分析其与临床危险分层及冠状动脉病变的关系。结果　心电图出现T波异常≥ 2个导联者 173例 ( 85 .2 %) ,而T波异常≥ 6个导联在多支病变组为 73 .9%,显著高于单支病变组 2 0 .5 %;显著T波倒置在UA高危组为65 .9%,明显多于低中危组 8.3 %;T波异常伴ST段压低在UA高危组为 80 .8%,明显多于低中危组 10 .2 %。T波异常的导联数同冠状动脉病变程度有明显相关性 (r =0 .874,P <0 .0 1)。结论　对UA患者T波异常进行定量分析将有助于病情评价及危险分层     

力竭运动对大鼠心脏传导系统电压门控钠离子通道α亚基的影响北大核心CSCD

目的:探讨力竭运动后不同时相大鼠心脏窦房结、房室结和浦肯野氏纤维电压门控钠离子通道α亚基(SCN5A)基因和蛋白水平的表达特点,为阐明运动性心律失常发生机制提供实验依据。方法:100只健康成年雄性SD大鼠随机分为一次力竭运动组、反复力竭组及其相应的对照组,每组10只。分别于力竭运动后0、4、12及24小时取材,进行心电图、免疫荧光组化及实时荧光定量PCR分析,测试心脏窦房结、房室结和浦肯野氏纤维细胞离子通道因子SCN5A mRNA和蛋白表达。结果:不同力竭运动后,窦房结SCN5A mRNA表达运动后各时相组均显著低于其对照组(P<0.01),一次力竭运动后即刻、4小时窦房结SCN5A mRNA表达显著低于房室结(P<0.01)和浦肯野氏纤维(P<0.05)。反复力竭运动后即刻窦房结SCN5A mRNA表达显著低于房室结和浦肯野氏纤维(P<0.01)。结论:力竭运动可导致心脏传导系统细胞膜离子通道亚型SCN5A在mRNA和蛋白水平异常低表达,其中窦房结改变最明显和持久,其结果可能引起心脏起搏和传导功能异常,构成运动性心律失常的病理与发生机制。