锥颅置管引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿36例体会

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)在临床上较为常见,好发于老年人,占颅内血肿10% ,为硬脑膜下血肿的25% ,其中双侧血肿的发生率高达14.8% [1].我院1998 年5 月至2008 年7 月共收治老年人慢性硬脑膜下血肿245 例,其中36 例病人采取锥颅、置管、引流治疗,效果满意.     

三维CT扫描颅骨凹陷粉碎型骨折96例诊治体会

目的探讨三维CT扫描对颅骨凹陷性粉碎型骨折诊断治疗的意义。方法回顾性分析2004年6月至2010年5月收治的96例颅骨凹陷粉碎型骨折患者,根据三维CT扫描资料,采取不同的手术方式治疗。结果 9例患者行非手术治疗,87例患者采取手术治疗。其中29例先行颅骨碎骨片清除术,术后4～6个月择期行颅骨修补术。58例患者行一次性手术治疗。结论三维CT扫描对颅骨凹陷粉碎型骨折患者诊断及治疗方法提供了确切的依据,患者可得到较好的疗效。     

双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析

目的探讨采用锥颅、置入双管分别于侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果。方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施。结果术后6例患者脑内血肿增多。82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失。手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例。结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法。     

颅脑损伤患者进展性颅内血肿增多196例诊治体会

目的探讨颅脑损伤患者入院后颅内血肿进展性增多的诊断及治疗方法，总结如何尽量降低死亡率和致残率。方法回顾性分析2005-07-2013-07我院收治的颅脑损伤患者196例，住院时首次CT扫描未见颅内血肿23例，颅内已形成血肿173例，血肿量为12～32mL，观察1．5～72h内病情变化，再次复查cT见颅内出现血肿和原有血肿不同程度增多，及时采取相应的治疗措施。结果患者出院后6个月，根据格拉斯哥预后评分（GOS）评订预后，其中恢复良好124例，中残40例，重残19例，植物生存5例，死亡8例。结论因外伤性致颅内血肿的患者住院后，颅内血肿短时间有继续增多的可能，注意观察病情变化，及时诊断并采取治疗措施，患者能得到较好的治疗效果。     

采用导尿管治疗伴口鼻大出血颅脑损伤23例分析

我院在2001—2007年收治的颅脑损伤患者中，有23例患者受伤后伴有口腔、鼻腔大量出血，出血时间均超过30min，常规止血困难。本文介绍一种利用带球囊的导尿管止血的方法，该方法止血迅速、可靠。     

98例脑出血并破人脑室患者微创治疗临床分析

唐山市丰润区人民医院自2005年1月至2008年12月收治脑出血破入脑室患者98例，采取锥颅、置入双管引流、尿激酶注入等措施治疗，取得较好疗效。     

锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察

目的探讨锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效。方法选取97例颅内肿瘤患者,实验组采取显微镜下锁孔手术治疗,对照组采取骨瓣开颅手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、并发症;比较2组患者的治疗效果,包括治愈率、致残率、死亡率。结果实验组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次排便时间、ICU时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治愈率(90.00%)高于对照组,而致残率(10.00%)与死亡率(0%)均低于对照组(21.28%与10.63%),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的切口满意占68.08%,实验组切口满意占96.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后复发率无明显差异(P>0.05)。结论采取显微镜下锁孔手术治疗颅内肿瘤,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,治愈率高,致残率、致死率低,安全有效。     

抑肽酶对脑肿瘤手术患者血清炎症因子水平的影响

目的 探讨抑肽酶应用于脑肿瘤手术的临床效果及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法 将56例行脑肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组,各28例。观察组于术前12 h~术后24 h给予抑肽酶加入林格氏液静脉滴注,对照组给予单纯林格氏液静脉滴注。比较2组患者的临床疗效以及麻醉诱导前（T_1）、切开硬脑膜（T_2）、术后24 h（T3）的血清TNF-α、IL-6水平。结果 观察组术中出血量、术后脑水肿程度明显低于对照组（P〈0.05）。2组患者T_2、T_3血清TNF-α、IL-6水平明显高于T_1（P〈0.05）,其中观察组升高幅度明显低于对照组（P〈0.05）。结论 抑肽酶应用于脑肿瘤手术中临床效果显著,可减少患者术中出血及术后脑水肿的发生,改善血清TNF-α、IL-6水平,值得推广应用。     

轻型颅脑损伤16例MRI检查分析

目前在国内二甲级以上医院CT设备已基本普及,CT检查对颅脑损伤患者的诊断及治疗提供了重要的依据。对于一些患者,特别是轻型颅脑损伤的患者,不能忽视MRI检查的重要性,必要时一定要做MRI检查,避免误诊、漏诊和延误治疗。     

化痰通络组方加减治疗小脑梗死36例疗效观察

小脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，临床症状复杂多变，无特异性。2006－01—2012－12，我们运用化痰通络组方加减治疗小脑梗死36例，并与常规西医治疗36例对照观察，结果如下。