老年高血压患者促甲状腺激素水平及临床意义

近年来,血清促甲状腺激素(TSH)水平对心血管疾病的影响成为医学界研究的热点。有报道显示,甲状腺激素异常可以增加高血压患病的危险性〔1,2〕。本研究通过观察老年高血压患者TSH水平的变化,探讨其临床意义。1对象与方法1.1对象选取老年高血压患者(高血压组)72例,其中男性32例,女性40例,年龄62～76岁,平均年龄(71.54±3.67)岁;     

Ⅱ型糖尿病和室间隔缺损合并脑血栓患者治疗前后血液流变学指标的检测分析

目的：探讨Ⅱ型糖尿病、室间隔缺损合并脑血栓患者血液流变学各项指标的改变情况,以及血液的宏观、微观流变特性的改变与各种疾病之间的关系,研究不同治疗方案对疾病血液流变学指标的影响。方法：采用血液流变学检测仪检测Ⅱ型糖尿病、室间隔缺损合并脑血栓患者血液流变学指标的变化,并与健康对照组、治疗后组进行比较,观察疾病发生及治疗过程对血液流变学指标的影响。结果：经过治疗后,Ⅱ型糖尿病、室间隔缺损合并脑血栓患者的血液黏度降低,血液流变学各项指标,包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积等均得到改善。结论：Ⅱ型糖尿病、室间隔缺损合并脑血栓患者的血液流变学指标均有不同程度的异常改变,是导致出现微循环障碍及多种合并症的重要原因。血液粘度的增高、红细胞变形性的恶化,都提示我们在体内肯定存在着诱发病灶,促使我们结合其他检查方法进一步确定疾病的诱因,改善异常的血液粘度学指标有助于临床疾病的治疗。     

临床教学中循证医学的引入

现代医学快速发展,传统医学教育模式下的医学生已难以适应其带来的挑战.研究发现,医学生掌握医学知识的程度与从医学院校毕业的年限呈负相关.他们所接受的医学教育在短期内可以增加知识,但从根本上不能改变长期的医疗实践行为,也不能改变患者疾病的最终结局.因此,只有更新这种灌输式的教育模式,引入新的医学模式-循证医学教育模式才能促使医学生从终结性教育转变为终身教育,推动医学前进.     

脉压与缺血性脑卒中的关系

许多临床研究表明，脉压与心血管疾病的发生发展有直接关系，是心血管疾病的独立危险因子。近年来．脉压与脑血管病之间的关系也逐渐引起临床医生的重视。笔者对2002年6月至2004年5月以来收治的146例缺血性脑卒中患者的脉压进行分析，探讨脉压与脑卒中发生的关系。     

MicroRNA-181b和microRNA-130a在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆中的表达及临床意义

目的探讨microRNA-181b（miR-181b）和microRNA-130a（miR-130a）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者血浆中的表达及临床意义。方法选取106 例冠心病患者和40 例健康者作为对照组,收集临床资料,行冠状动脉造影检查及Gensini评分,利用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测冠心病患者和对照组血浆中miR-181b 和miR-130a 的表达,利用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）对血浆中miR-181b 和miR-130a 的相对表达量在评估冠心病患者病程进展中的价值进行分析。结果冠心病患者血浆中miR-181b 和miR-130a 相对表达量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,冠心病患者血浆中miR-181b 相对表达量低于对照组,而miR-130a 相对表达量则高于对照组,冠心病患者中,中重度组患者血浆miR-181b 相对表达量低于轻度组,而miR-130a 相对表达量则高于轻度组;Pearson 相关分析显示,冠心病患者血浆中miR-181b 相对表达量均与Gensini 积分、脂蛋白a（Lp-a）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）呈负相关（r =-0.504、-0.382 和-0.415,p <0.05）,血浆中miR-130a 相对表达量均与Gensini 积分、Lpa 和hs-CRP 呈正相关（r =0.586、0.335 和0.394,p <0.05）;ROC 曲线分析显示,冠心病患者血浆中miR-181b 相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.871（95%CI：0.807,0.936）,敏感性75.0%,特异性82.3%,血浆中miR-130a 相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.931（95%CI：0.887,0.976）,敏感性93.2%,特异性81.2%。结论冠心病患者血浆中miR-181b 表达水平降低,而miR-130a 表达水平升高,且均与患者病情严重程度有关,可作为评估患者病情进展的指标。     

西安市瓶装纯净水卫生质量状况调查

为确保纯净水的卫生质量，对西安市30家纯净水生产企业生产的瓶装纯净水进行了卫生质量检查。现将结果报告如下。     

老年糖尿病患者常规检测尿NAG的临床意义

目的：探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在老年糖尿病患者中常规检测的临床意义。方法：对214例老年糖尿病患者,分别测定其尿白蛋白/肌酐比率和尿NAG的值。结果：糖尿病患者尿NAG的阳性率为41.12%,微量白蛋白尿的阳性率为17.29%,两者阳性率间差别有统计学意义。结论：老年糖尿病患者并发肾损害早期,尿NAG的升高可早于微量白蛋白的增高,应作为常规检验,以期及早发现并干预。     

老年心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平变化的临床意义

目的:探讨血清中N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)与胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平变化在诊断老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者以及评估心功能及预后的价值?方法:选取老年CHF患者178例作为观察组,按纽约心脏病协会 (New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅰ级35例,Ⅱ级47例,Ⅲ级64例,Ⅳ级32例,另选取健康体检者87例作为健康对照组,测定NT-proBNP与Cys-C水平,以及左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较老年CHF患者与健康对照组?不同心功能分级CHF患者间NT-proBNP与Cys-C水平的差异;采用Logistic回归分析老年CHF患者死亡终点事件影响因素,采用Spearman相关统计NT-proBNP?Cys-C与LVEDD?LVEF的相关性?结果:观察组NT-proBNP?Cys-C?LVEDD高于健康对照组,LVEF低于健康对照组(P < 0.05);心功能分级Ⅰ~Ⅵ级患者NT-proBNP?Cys-C?LVEDD逐级升高,LVEF值逐级降低,各级之间差异均有统计学意义(P < 0.05)?Logistic回归分析显示NT-proBNP?Cys-C?LVEF是老年CHF患者死亡事件的危险因素(P < 0.05)?相关分析显示,观察组患者中,NT-proBNP与LVEDD呈正相关(r=0.824,P < 0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.723,P < 0.05),Cys-C与LVEDD呈正相关(r=0.797,P < 0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.714,P < 0.05)?结论:NT-proBNP与Cys-C水平有助于诊断老年CHF并对患者心功能程度进行分级,对于老年CHF患者的预后有预测意义?     

原发性高血压患者血尿酸水平及其临床意义

目的:观察原发性高血压(EH)患者血尿酸浓度的变化及其与高血压分期的关系。方法:分别测定57例EH(EH组)患者与58例正常血压健康者(对照组)的血尿酸浓度,以血尿酸、高血压病程、TOD程度、性别进行多变量分析。结果:①EH组平均血尿酸水平较对照组明显增高[(324.7±100.61)∶(264.52±98.62)μmol/L,t=3.239,P<0.01];②EH组血尿酸增高者多于对照组(12/57,21.1%∶3/58,5.2%,χ2=6.671,P<0.01);③在EH组中伴TOD的Ⅱ、Ⅲ期EH患者血尿酸水平高于不伴TOD者[(334.19±86.15)、(384.64±94.03)∶(276.53±77.54)μmol/L];④相关分析显示血尿酸水平与高血压分期正相关(r=0.565),而与性别、年龄、血压水平及高血压病程无明显相关性。结论:血尿酸浓度增高多见于EH患者且与高血压分期相关。     

阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响

目的探讨阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响。方法中老年高血压合并冠心病患者118例均实行药物治疗,并按用药方案分组:氨氯地平治疗者为对照组(n=59),氨氯地平用药基础上加用阿托伐他汀治疗者为研究组(n=59),就两组治疗前、治疗后血脂指标和血清Apelin水平变化及不良反应发生率进行统计学分析。结果治疗后,研究组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均显著低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(t=9.960、12.506、29.732、21.927,均P=0.000);治疗后,研究组、对照组血清Apelin指标水平显著低于治疗前(t=28.762、6.565,均P=0.000),研究组血清Apelin指标水平显著低于对照组(t=12.724,P=0.000);研究组不良反应发生率(6.78%)与对照组(5.08%)无统计学差异(P=1.000)。结论阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平均有正性影响。