静脉滴注硫酸镁治疗胆道蛔虫病

我们对16例经确诊为胆道蛔虫症的患者用25%硫酸镁20毫升加上6%葡萄糖盐水500毫升静脉滴注,并同时口服驱虫净6～12片(视个体及年龄而异)进行治疗,结果16例均奏效。疼痛缓解与滴注量的关系是:最少200毫升,最多600毫升,平均305毫升,一般滴注200～300毫升疼痛即缓解。治疗第二天排虫     

帕金森病患者视空间能力损害研究

目的：探讨早、中期帕金森病（parkinson’s disease,PD）患者的视空间感知能力和视空间物体组织能力损害特点。方法选取早、中期 PD 患者19例以及人口学资料与其相匹配的18例健康对照组作为研究被试,神经心理学背景测试采用简易精神状态评价量表（MMSE）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、数字广度、词汇流畅性,Stroop 字色干扰实验以及听觉词汇学习等测试被试的总体认知、情绪、记忆以及执行功能。采用视觉线段方向判断测试被试视空间的感知能力,采用 Hooper 视觉组织任务测试被试的视空间物体的组织能力。结果相对于正常对照组,早、中期 PD 患者在词汇流畅性,Stroop 字色干扰实验,听觉词汇的延迟再认差异均有统计学意义（P ＜0．05）。在视空间能力方面,PD 组在视觉线段方向能力与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）;而在 Hooper 视觉组织任务中,PD 组的视空间物体的组织能力较对照组明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）;经 Pearson 相关分析,我们发现 PD 患者的视空间物体的组织能力与其疾病的严重程度并没有明显相关性（P ＞0．05）。结论早、中期 PD 患者不仅存在记忆及执行功能损害,同时视空间能力损害,而这种视空间能力损害可能主要表现为视空间物体的组织和重建能力。     

填充式无张力腹股沟疝修补术115例临床分析

目的总结无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的效果。方法对2004年6月至2011年5月收治的无张力腹股沟疝修补术患者115例运用生物补片进行填充式无张力腹股沟疝修补术的临床资料回顾性分析。结果全组患者均顺利完成无张力疝修补术,术后第2天即可下床活动,切口无感染,均Ⅰ期愈合。术后随访6~24个月,效果良好,无一例复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全、可靠,复发率低,是一种理想的疝修补术。     

毛冬青甲素对红白血病细胞K562凋亡相关基因survivin和bax表达机理的研究

目的探讨毛冬青甲素对红白血病K562细胞凋亡的表达机制。方法 MTT比色法测定细胞增殖的抑制率;电镜下观察细胞凋亡形态变化;RT-PCR法和流式细胞术(FCM)检测毛冬青甲素对K562细胞survivin和bax表达影响。结果毛冬青甲素对K562细胞生长有抑制作用,并呈剂量一时间效应关系。毛冬青甲素处理细胞后可见凋亡形态学变化,细胞核染色质浓缩,电子密度增加,细胞质内出现空泡化。RT-PCR法和FCM检测结果显示毛冬青甲素可抑制survivin上调,促进bax的表达。结论毛冬青甲素能诱导K562细胞凋亡,其机制可能与调节survivin和bax的表达有关。     

肺切除术后早期低氧血症的危险因素分析

目的 探讨肺切除术后患者早期低氧血症的危险因素及其对住院时间和手术死亡率的影响.方法 回顾性分析2006年1～12月我院ICU收住的262例肺切除术后当日及术后第1天患者的资料,根据第1天晨动脉血气分析检查结果 ,氧合指数(PaO2/FiO2)＜300mmHg者诊断为肺切除术后早期低氧血症,分析导致肺切除术后早期低氧血症的原因,并比较低氧血症组及非低氧血症组患者的住院时间和手术死亡率.结果 262例肺切除患者术后第1天晨PaO2/FiO2≤300mmHg者(低氧血症组)112例(42.7%),PaO2/FiO2＞300mmHg者(非低氧血症组)150例(57.3%).Logistic回归多因素分析显示,年龄、手术方式和麻醉时间与术后早期低氧血症密切相关,且均为危险因素.低氧血症组和非低氧血症组组住院时间比较[(40±21)d vs(36±20)d]有显著性差异(P＜0.05).两组手术死亡率(2.6% vs 1.3%)比较无显著性差异(P＞0.05).低氧血症组气管插管率和纤维支气管镜吸痰率明显增加(P＜0.05).结论 肺切除患者中,年龄≥65岁、手术切除范围大、麻醉时间延长者术后早期低氧血症发生率明显增加.肺切除术后低氧血症对患者手术死亡率无明显影响,术后早期ICU干预治疗可能是减少手术死亡率的原因之一.     

观察左旋多巴/卡比多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床效果

目的讨论在临床对帕金森病患者中应用左旋多巴/卡比多巴+恩他卡朋联合治疗的临床现实意义。方法随机66例帕金森病患者,根据病床单双号及不同给药方式分组。实验组(n=33)应用左旋多巴/卡比多巴+恩他卡朋联合治疗;对照组(n=33)应用左旋多巴/卡比多巴治疗。将两组的帕金森病评分(UPDRS)情况、不良反应进行评价及比较。结果实验组的UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、UPDRSⅤ评分均低于对照组(P0.05);相比于对照组,实验组的UPDRSⅥ评分上升(P0.05);两组的不良反应比较差异不明显(P0.05)。结论在临床对帕金森病患者中应用左旋多巴/卡比多巴+恩他卡朋联合治疗,可增强药物作用,相比左旋多巴/卡比多巴的疗效更具有代表性,且具有安全性、有效性。     

银屑平丸对BALB/c小鼠银屑病样模型血清中IL-17、IL-23表达的影响

目的 建造BALB/c小鼠背部银屑病样模型,探讨中成药银屑平丸治疗银屑病的可能作用机制.方法 选取48只BALB/c小鼠,随机分为空白组、模型对照组、雷公藤组、银屑平丸高、中、低剂量组,8只/组.给予除空白组外其余小鼠背部皮肤外涂咪喹莫特软膏连续8d,1次/d,建立模型小鼠.末次给药后,观察小鼠背部皮肤进行皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and serenty index,PASI)评分;检测血清中IL-17、IL-23水平;取背部皮肤组织进行组织病理比较.结果 (1)银屑平丸各组和雷公藤组对银屑病样小鼠背部皮肤PASI评分比较无明显的差异(P＞0.05),而较模型对照组和空白组评分均有明显的差异(P＜0.05).(2)各组银屑病样小鼠外周血IL-17和IL-23含量明显高于空白组(P＞0.05).而银屑平丸各组和雷公藤组均与模型对照组外周血中含量有明显的差异(P＜0.05).(3)银屑平丸各组和雷公藤组对银屑病样小鼠背部皮肤组织病理变化较模型对照组和空白组有明显差异(P＜0.05).结论 银屑平丸改善银屑病模型小鼠的作用机制可能通过抑制IL-17、IL-23,起到减轻小鼠银屑病样皮损的发生、发展的作用.     

甘肃四县市部分汉族人群中高尿酸血症与高血压的关联性

目的探讨甘肃地区汉族人群高尿酸血症与高血压的关联性。方法:按照分层整群随机抽样方法对甘肃省4县市兰州、肃南、高台、张掖的20~80岁常住居民4 312人进行问卷调查、体格检查以及实验室检测。根据高尿酸血症诊断标准将体检人群尿酸水平分为Q1,Q2,Q3,Q4水平,探讨不同性别尿酸水平与高血压的关联。结果多因素Logistics回归结果显示,男性高尿酸血症患者发生高血压的风险为尿酸正常者发生高血压风险的2.42倍。女性高尿酸血症患者发生高血压的风险为尿酸正常者发生高血压风险的1.98倍。男性尿酸的Q3、Q4水平与Q1水平相比,尿酸水平与高血压关联有统计学意义(Q3,AOR=1.83,95%CI=1.32-2.53;Q4,AOR=2.76,95%CI=1.97-3.85);女性尿酸的Q3、Q4水平与Q1水平相比,尿酸水平与高血压关联有统计学意义(Q3,AOR=1.65,95%CI=1.13-2.39;Q4,AOR=2.61,95%CI=1.54-4.43)。结论尿酸水平与高血压患病率存在关联性,应在健康体检人群推行血尿酸常规筛查,及早发现和治疗高尿酸血症,以预防高血压的发生。     

危重症医学——快速发展的临床学科

危重症医学是为急性、危及生命的危重病人提供生命支持和医疗照顾的学科。近10年来,危重症医学在世界范围内的快速发展,对临床医学产生了重大影响。今天的危重症医学领域包含着大量和广泛的科学知识,同时也面临着严峻的挑战。需要一支有着多学科知识和经验基础的医疗团队进一步提供最高质量的医疗服务。