静脉血栓性疾病溶栓治疗的现况

血栓性疾病是一类严重影响健康的疾病,近年来并有上升趋势,研究发现静脉系统的血栓发生率多于动脉系统,前者的发生为25％,后者为16％。溶栓在治疗静脉血栓性疾病中非常重要,现在对静脉血栓性疾病溶栓的治疗现况综述如下:     

经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子对骨髓间充质干细胞体内分化的影响

背景：体外研究显示,碱性成纤维细胞生长因子能促进骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化。然而,在体内环境下经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子能否促进骨髓间充质干细胞分化尚不明确。目的：探讨经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子对骨髓间充质干细胞在体内分化的影响。方法：①杂种犬12只,采用密度梯度离心与贴壁培养法在体外分离、培养骨髓间充质干细胞,增强型绿色荧光蛋白慢病毒载体转染骨髓间充质干细胞并分析转染率。②开胸结扎法建立急性心肌梗死模型,1周后将存活犬（n=10）随机分为骨髓间充质干细胞组（n=5）和碱性成纤维细胞生长因子＋骨髓间充质干细胞组（n=5）,采用OTW球囊经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子和增强型绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞。移植后1周,免疫荧光法比较两组梗死心肌内增强型绿色荧光蛋白阳性细胞共表达Ⅷ因子和肌钙蛋白I的数量。结果与结论：增强型绿色荧光蛋白慢病毒成功转染骨髓间充质干细胞,转染率达85%;灌注后免疫荧光显示,23.5%的切片可以看到增强型绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞阳性细胞;碱性成纤维细胞生长因子＋骨髓间充质干细胞组增强型绿色荧光蛋白共表达Ⅷ因子和肌钙蛋白 I 的细胞数量明显高于骨髓间充质干细胞组（P＆lt;0.05）。因此,经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子能更有效地促进骨髓间充质干细胞分化成血管内皮细胞和心肌细胞;采用该途径联合灌注碱性成纤维细胞生长因子和骨髓间充质干细胞有望发挥协同作用,更好地促进心脏修复。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

肺癌是常见恶性肿瘤之一,目前肺癌是全球发病率和死亡率最高的肿瘤[1],国外学者Gridellli等[2]研究报道5年生存率仅为10％～15％,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）大约占80％以上,以铂类为基础的化疗方案被认为是目前一线治疗晚期NSCLC的标准方案[3].2010年1月至2011年12月,我们对不能手术的96例晚期肺腺癌患者随机均分成三组,研究培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇等分别联合顺铂三种化疗方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效,化疗周期结束后对疗效及不良反应进行回顾性分析、对比,现汇总如下.     

偏头痛患者颈静脉血神经元特异性烯醇酶与髓鞘碱性蛋白含量的变化

目的 观察偏头痛患者颈静脉血神经元特异性烯醇酶(NSE)与髓鞘碱性蛋白(MBP)的含量变化,探讨偏头痛患者是否存在脑神经损伤.方法 分别测定40例偏头痛患者发作期、间歇期颈静脉血NSE和MBP含量,并以38例健康体检者作为对照.结果 偏头痛患者NSE和MBP含量发作期为(25.6±5.8) ng/L和 (4.4±0.8) ng/L,间歇期为(12.3±4.9) ng/L和 (2.4±0.9 )ng/L;对照组NSE和MBP含量为(10.2±5.4) ng/L 和 (2.0±0.7) ng/L.结论 偏头痛患者颈静脉血NSE和MBP在发作期、间歇期含量明显不同,这种变化表明偏头痛发作可能导致脑神经损伤.     

纵隔巨大海绵状血管瘤1例报告

女,38岁,因右胸痛,咳嗽,憋气半月入院。查体:一般情况好。右上肺叩实,呼吸音消失。 胸部平片:右肺中上野呈巨大团块状实变影,下缘较清,密度均匀,同侧肋膈角变钝(图1)。侧位块影于后上纵隔,其前上缘与前胸壁交界处可见胸膜     

非ST段抬高型急性冠脉综合征超敏C-反应蛋白检测的意义

目的探讨超敏C-反应蛋白对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床诊断意义,分析其临床价值。方法所有40例患者选自我院门诊就诊中以主诉胸痛在4 h之内并同意住院治疗的患者,入院后确定诊断分为非ST段抬高心肌梗死组(NSTEACS)、不稳定型心绞痛组(UA)及非冠脉性胸痛组(对照组)。采用透射免疫比浊法对三组患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测。结果 NSTEACS组和UA组患者血清中hs-CRP水平高于对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.05),而NSTEACS组与UA组比较差异不具有显著性意义(P>0.05);对于NSTEACS组患者而言,治疗后其血清中hs-CRP水平降低,与治疗前比较差异具有显著性意义(P<0.05),且随治疗时间延长,患者血清中hs-CRP水平越低。结论 hs-CRP水平动态变化可作为非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗、恢复的预测指标。     

腔镜甲状腺切除术并发症的原因与防治

目的探讨腔镜甲状腺切除术并发症的原因,总结防治经验。方法 2002年7月～2009年12月共完成372例经胸入路腔镜甲状腺切除术,其中24例发生并发症,发生率6.5%。术式包括单侧腺叶切除+峡部切除1例,患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切除+气管前、气管旁淋巴结切除2例,患侧腺叶近全切除+峡部切除+对侧腺叶切除4例,17例行双侧腺叶次全切除术。结果并发症包括2例Ⅰ度皮肤灼伤,1例注射肾上腺素盐水3 min后胸部皮肤暂时性缺血,3例术后第1天左侧乳腺处trocar通道出血,4例暂时性声嘶,2例暂时性呛咳,3例皮下积液,7例胸部皮下组织淤血,经对症处理,22例均痊愈;2例残留甲状腺结节,患者无不适,术后B超分别随访6年1个月、5年8个月,结节大小无改变。结论腔镜甲状腺切除术安全可行,手术操作不当可能出现并发症,应不断提高腔镜技术和超声刀的使用,熟悉镜下甲状腺解剖,小心操作。     

微创原则在DHS治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用

自1997年3月～2002年6月，应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折48例，其中28例应用微创原则固定，取得良好效果，报道如下。     

狼疮性肝损害的临床和免疫学特点(附32例临床分析)

目的：研究系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）性肝损害的发生率,临床表现及免疫学特点,方法：对符合ＳＬＥ诊断的５２０例病人的肝损害进行回顾性调查分析。结果：５２０例病人中狼疮性肝损害者有３２例（６．１％）,其中７５％病人无肝损害的临床症状,主要表现为轻、中度的转氨酶升高,４例出现黄疸;狼疮性肝损者血清抗核糖体Ｐ蛋白抗体（抗Ｒｉｂ－Ｐ）阳性率显著高于无肝损者,而ＡＮＡ、抗Ｓｍ抗体、抗ｄｓＤＮＡ抗体等自身抗体阳性     

重庆地区Ezscan用于筛查糖代谢异常的研究

目的：探索Ezscan在无症状人群中筛查糖代谢异常的能力。方法选取2013年8月至2014年8月进行健康体检的重庆市常驻居民1732例,进行问卷调查、体格检查、空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂和Ezscan检测。结果Ezscan高评分人群糖代谢异常患病率高于低评分人群。Ezscan筛查糖代谢异常的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．616,最佳切点值为24％,灵敏度为67．0％;FPG筛查糖代谢异常最佳切点值为5．5mmol／L,灵敏度和特异度分别为70．5％和61．7％,AUC为0．824;FPG为6．1mmol／L时,筛查糖代谢异常的灵敏度为47．2％。结论重庆地区Ezscan筛查糖代谢异常灵敏度高于经典方法FPG（切点值为6．1mmol／L）检测,在无症状人群中,Ezscan可作为一种有效的糖代谢异常早期筛查技术。