水疗法在神经系统疾病中的应用研究进展

尽管神经系统疾病的病因及发病机制不尽相同,但其身体及心理表现有许多共性,均可严重影响患者的正常生活。水疗法是应用水治疗疾病及功能康复的方法统称,具有无创、安全、有效等特点。因此,应用水疗法对神经系统疾病进行康复治疗逐渐成为研究热点。本文主要从生理学及神经生理学角度阐述了水疗法的可能作用机制,并对水疗法在神经系统疾病的临床应用及其相关功能障碍的康复作用两方面进行综述,旨在探讨水疗法临床应用的更佳干预方案。     

第一产程异常胎心监护图形的分析

目的:探讨第一产程异常胎心监护图形的临床意义。方法:选自第一产程胎心监护图形异常的患者348例为观察组,367例第一产程胎心监护正常者为对照组。观察并比较两组间孕妇并发症及胎儿合并症的情况。结果:①电子胎心监护显示早期减速(ED)所占比例最高,为55.2%,然后依次为变异减速(VD)、晚期减速(LD)、心动过速、心动过缓、基线变异减弱及延长减速(PD)。②观察组中,伴有脐带绕颈及羊水量异常的患者分别占28.4%和10.3%,其比例均明显高于对照组,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。③观察组中羊水粪染(Ⅱ-Ⅲ度),Apgar评分≤7分(出生1min),胎儿窘迫及剖宫产的比例均明显高于对照组,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:不同电子胎心监护异常图形有不同的临床意义,应该结合临床资料综合分析。     

自制生肌散联合磺胺嘧啶锌治疗溃疡期压疮的疗效观察

<正>1临床资料选择2010-01~2012-12本院收治的溃疡期压疮患者26例,其中男16例,女10例;年龄51~72岁,平均(60.65±7.15)岁。溃疡面未使用过磺胺嘧啶锌或生肌散及类似中药制剂治疗,且无明显用药禁忌。26例发生压疮48处,其中浅度溃疡22处,坏死溃疡26处,主要分布在骶尾、肩胛、足跟等部位。原发疾病为脑血管意外、重型颅脑损伤、截瘫、糖尿病、心力衰竭等。将48处压疮均分为治疗组和对照组各24处[1]。两组具有可比性。     

跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻

目的：观察采取跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻的临床及影像学疗效。方法：采取跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻20例（30足）,比较术前、术后的外翻角和第1、2跖骨间角,根据美国足踝外科协会前足评分法评估疗效。结果：全部患者得到随访,随访时间12-18个月,中位数13.6个月,无感染和不愈合发生,外翻角由术前平均36.67°±3.34°改善至术后平均16.83°±2.78°,第1、2跖骨间角由术前平均16.8°±2.22°改善到术后平均9.7°±0.92°,美国足踝外科协会前足评分法评分由术前平均（55.93±6.71）分提高到术后平均（85.3±6.42）分。功能评级优10足,良15足,中5足,优良率为83.3°。结论：跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻具有手术截骨相对简单,矫形能力强,避免短缩跖骨,固定牢靠,愈合较快,是治疗中重度外翻的有效术式。     

早期床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者中的应用

目的观察床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者中的应用价值及安全性。方法将139例卒中相关性肺炎患者随机分为常规组（69例）和纤维支气管镜治疗组（70例）。常规组采用普通吸痰管吸痰及抗生素等常规治疗;纤维支气管镜治疗组在常规治疗的同时采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。动态观察患者体温、血常规、胸片及气管分泌物,用简化临床肺部感染评分（CPIS）对患者进行肺部感染评分。比较两组患者治疗前后临床肺部感染评分、使用抗生素时间,每天吸痰次数、住院天数,病死率及检查不良反应发生率。结果纤维支气管镜治疗组冶疗前后临床肺部感染评分（CPIS）比较、住院天数、使用抗生素时间、每天吸痰次数等指标均优于常规组（P﹤0.05）。纤维支气管镜检查不良反应少。结论在加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗是治疗卒中相关性肺炎的一种有效、安全的辅助治疗措施,具有很高的临床应用价值,值得推广应用。     

肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌1例

背景：肝原发性鳞状细胞癌较罕见,各种治疗方法疗效不佳,预后差。目的：随访观察1例肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌患者的近期疗效。方法：观察中山大学附属第一医院1例肝原发性鳞状细胞癌患者经肝移植治疗后的情况,并回顾性分析迄今为止见于文献报道的国内外65例肝原发性鳞状细胞癌的临床表现、组织来源、治疗方法及预后。结果与结论：该患者经肝移植后肝功能恢复正常,肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原199、鳞状细胞癌抗原等均降至正常水平,恢复良好。国内外研究表明,肝原发性鳞状细胞癌的临床表现不典型,组织来源多样,手术切除、化疗等治疗方法疗效不佳,预后差。本例结果显示,肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌近期疗效良好。     

7例急性重度1,2-二氯乙烷中毒患者抢救护理

目的 探讨急性重度1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒患者的抢救护理对策.方法 回顾性分析7例急性重度1,2-DCE中毒患者临床救治资料.结果 7例患者均经及时有效脱水、早期大剂量糖皮质激素和高压氧防治脑水肿、密切观察病情变化并保持呼吸道通畅、建立有效静脉通道和防治感染等救治护理措施后成功救活.3例临床治愈出院,4例则有不同程度的小脑损害后遗症.结论 防治脑水肿护理是救治急性重度1,2-DCE中毒患者的关键,加强病情观察、有效清理呼吸道分泌物、及时准确用药、防治感染是抢救配合的护理重点.     

西罗莫司在肝移植术后钙调素类抑制剂相关肾损病人中的应用

目的 探讨西罗莫司对肝移植术后钙调素类免疫抑制剂相关肾功能损害病人的肾功能的改善作用及安全性.方法 对11例肝移植术后出现钙调素类免疫抑制剂相关肾损害病人进行西罗莫司转换治疗,同时减少或完全停止钙调素类免疫抑制剂的应用.观察转换治疗后病人的肾功能、肝功能、急性排斥反应的发生及药物副作用等情况.结果 随访至今所有病人均存活,随访时间6～23个月.转化治疗后所有病人的肾功能均有不同程度的改善,6个月后血肌酐从(163.8±47.9)μmol/L降为(108.1±26.6)μtmol/L(P<0.05);除1例病人出现转氨酶升高,加用钙调素类免疫抑制剂后恢复正常外,其余病人肝功能无明显变化;药物副作用有高脂血症、贫血、溃疡型口疮等.结论 西罗莫司可以安全地应用于肝移植术后钙调素类免疫抑制剂相关肾功能损害的病人,改善病人的肾功能,同时对移植肝功能无明显影响.     

肝移植术后消化道出血的原因及处理

目的 探讨肝移植术后消化道出血的原因和处理方法.方法 对中山大学附属第一医院2000年1月至2006年12月施行的776例同种原位肝移植（OLT）患者的临床资料进行回顾性分析,总结原位肝移植术后消化道出血的诊治经验.结果 776例肝移植患者中共发生术后消化道出血18例（2.3%）.其中消化性溃疡出血8例（44.5%）,胃底食管静脉曲张急性出血3例（16.7%）,胃十二指肠炎出血3例（16.7%）,胆道出血3例（16.7%）,空肠憩室出血伴穿孔1例（5.6%）.分别采取积极的非手术治疗和经内镜直视下局部止血治疗、血管栓塞治疗和手术探查等措施,除死亡5例（27.8%）外,13例患者临床治愈,术后平均随访3.5年,除1例于术后2年死于移植肝癌复发外,其余均健康存活.结论 OLT术后可能出现不同部位的消化道出血,病死率较高：一旦发生,应尽快寻找出血部位并及时做出正确的治疗选择.     

肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌1例

景：肝原发性鳞状细胞癌较罕见,各种治疗方法疗效不佳,预后差。 目的：随访观察1例肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌患者的近期疗效。 方法：观察中山大学附属第一医院1例肝原发性鳞状细胞癌患者经肝移植治疗后的情况,并回顾性分析迄今为止见于文献报道的国内外65例肝原发性鳞状细胞癌的临床表现、组织来源、治疗方法及预后。 结果与结论：该患者经肝移植后肝功能恢复正常,肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原199、鳞状细胞癌抗原等均降至正常水平,恢复良好。国内外研究表明,肝原发性鳞状细胞癌的临床表现不典型,组织来源多样,手术切除、化疗等治疗方法疗效不佳,预后差。本例结果显示,肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌近期疗效良好。