器官移植法规对我国内地肝移植的影响

目的分析移植相关法规出台对我国内地肝移植发展的影响。方法通过中华人民共和国卫生部网站政策法规栏目和中央人民政府网站法律法规栏目获取2006年以后我国内地出台的器官移植政策法规、法律条文,通过参与中心申请中国肝移植注册数据,分析相关政策法规出台后我国内地肝移植规模及其供受者构成变化。结果自2006年《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》、《关于修改〈中华人民共和国人民法院组织法〉的决定》、《人体器官移植条例》、《卫生部办公厅关于境外人员申请人体器官移植有关问题的通知》、《卫生部关于进一步加强人体器官移植监管工作的通知》和《卫生部关于规范活体器官移植的若干规定》等相继出台后,我国肝移植规模即开始紧缩,肝移植中心数有所下降;活体肝移植比例先提高,后下降;在内地接受肝移植的外籍受者也明显减少。结论我国内地2006年以来陆续出台的器官移植行政法规对我国肝移植的规模和不同类型供受者比例均产生很大影响,我国内地肝移植已开始步入规范发展阶段。     

腹部器官簇移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病五例

目的 总结了改良的腹部器官簇移植(MCT)治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病(T2DM)患者的经验.方法 回顾性分析了单中心连续实施的5例MCT的资料.5例全部为男性,原发病为乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 3例,乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 1例,原发性肝癌(HCC)合并T2DM 1例.受者切除患肝后,原位植入包括肝脏、胰腺、部分十二指肠的器官簇,器官簇来源于同一个供者.胆道和胰腺外引流采用供者十二指肠与受者上段空肠Roux-en-Y吻合或者侧侧吻合方式.术后采用巴利昔单抗诱导,他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+皮质激素联合应用预防排斥反应,之后过渡至单用Tac维持治疗.结果 5例手术均顺利,患者于术后早期(8～27 d)完全脱离胰岛素治疗,并且血糖水平维持正常.其中3例术前C肽水平严重降低,术后早期明显升高,并维持于正常水平.1例术后发生移植物抗宿主病,并死亡,其他4例顺利恢复,术后分别随访22、15、5和4个月,均存活,并已恢复正常生活,移植物功能正常,血糖水平正常.结论 腹部器官簇移植是治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病的有效手段.

Abstract：

Objective Modified upper abdominal cluster transplantation (MCT), which was inspired by the classical cluster transplant technique, has been proven more effective and feasible in the treatment of patients with end stage liver diseases associated with insulin-dependent diabetes mellitus (DM) than orthotopic liver transplantation (OLT) alone. In this study, we summarized our experience with MCT in 5 consecutive patients suffering from end stage liver diseases associated with insulin-dependent type 2 DM in our single center.Methods Five patients with hepatitis B-related chronic liver cirrhosis and insulin dependent type 2 DM received MCT in our single center. The biliary and exocrine pancreatic drainage reconstructions were achieved by a Roux-en-Y duodenojejunostomy or a side-to-side duodenojejunostomy. A quadruple immunosuppressive regimen based on tacrolimus including Basiliximab induction, mycophenolate mofetil (MMF) and steroids was used in the early stage post-transplant, and then converted to tacrolimus monotherapy.Results All of the patients experienced an uneventful post-operative recovery. They were rendered independent from insulin therapy shortly after transplantation. The fasting glucose and glycosylated hemoglobin levels were within normal range. In addition, the fasting C-peptide value was increased from much lower than the normal range pre-transplant to within normal range post-transplant and maintained stable since then. However, the third patient suffered from graft verse host disease (GVHD) 20 days post-operatively and died from severe infection on the post-operative 47 days. The other 4 patients had returned to work and a normal lifestyle over 22, 15, 5 and 4 months of follow-up.Conclusion MCT is an effective method in treating patients suffering from end stage liver diseases combined with insulin-dependent type 2 DM. Whether a cluster graft would increase the risk of GVHD needs further investigation.     

少数民族地区1380例孕妇血红蛋白调查分析

目的对少数民族地区孕妇血红蛋白（Hb）进行调查分析,以了解孕妇贫血情况,寻求预防和降低孕妇贫血的有效方法。方法采集孕妇静脉血进行Hb检测、红细胞（RBC）计数。结果 1380例孕妇中,贫血孕妇共667例（48.33%）,重度贫血67例（4.86%）;中度贫血215例（15.58%）;轻度贫血385例（27.90%）。结论少数民族地区孕妇合并贫血发生率很高,孕妇贫血对胎儿和孕妇健康影响很大,加强孕期的营养指导,定期进行孕期血常规检测,以便做到早发现、早治疗。     

少数民族地区妇女阴道分泌物常规检查结果分析

目的通过对少数民族地区妇女阴道炎患者阴道、宫颈分泌物中几种病原菌的检测,了解本地区各种阴道病的感染情况。方法对2092例妇科门诊及住院阴道炎患者阴道、宫颈分泌物标本采用直接涂片革兰染色、细菌性阴道病（BV）快速检测卡、生理盐水湿片镜检,计算各致病菌检出率。结果外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）762例占36.45%,BV660例占31.55%,滴虫性阴道炎239例占11.42%,淋球菌性阴道炎78例占3.73%,其他疾病138例占6.63%;正常215例占10.28%。结论少数民族地区妇女阴道病以VVC和BV为主,滴虫性阴道炎、其他致病菌引发的阴道炎次之,对此应予以重视,加强防治。     

福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘58例的疗效观察

目的：探讨小剂量的福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘的疗效、安全性以及药物经济学。方法：选取58例中度支气管哮喘患者,按照随机抽样的方法将其分成A、B两组,每组29例。A组的治疗方式为：福莫特罗干粉吸入（80、4.5μg/吸）早、晚各1次,茶碱缓释片0.2 g/次、1次/12 h口服;B组为：单纯福莫特罗干粉吸入（160、4.5μg/吸）早、晚各1次;两组疗程均为12周。观察两组患者的临床症状、肺功能、药物反应情况。结果：两组治疗后临床基本控制率、哮喘控制测试评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1占预计值的百分比均优于治疗前（P<0.01）,而两组治疗后比较差异、不良反应产生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。在费用上, A组的治疗人均药物治疗费用比B组低（P<0.05）。结论：福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘疗效好,不良反应少,且费用相对较低。     

社区健康宣教对2型糖尿病患者遵医行为的影响

目的:探讨健康宣教对社区2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法:选取600例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的降血糖药物治疗,观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教。观察两组患者健康宣教6个月后的遵医行为情况,并对患者进行遵医行为调查。结果:观察组患者中进行饮食控制的患者所占比例、做到合理运动患者所占比、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例、心情平和患者所占比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:有效的健康宣教有助于社区2型糖尿病患者的遵医行为,有助于血糖水平控制,护理效果显著。     

电针刺激光明、外关组穴fMRI脑功能成像的研究

目的建立脑功能磁共振成像(fMRI)技术平台,观察电针刺激光明(GB37)、外关(SJ5)组穴时对人脑功能的影响.方法选择5名健康志愿者,电针刺激光明(GB37)、外关(SJ5)组穴,采用Siemens公司Sonata 1.5T磁共振成像系统进行全脑功能扫描.数据经SPM软件统计分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑激活统计参数图,观察脑皮层相应功能区的激活状况.结果电针刺激右侧光明(GB37)及外关穴(SJ5)可使受试者双侧大脑枕叶距状沟附近的视觉皮质及顶下小叶皮层区的fMRI信号显著增加.结论特定的功能组穴与相应皮层兴奋区之间存在一定的相关性.fMRI影像技术结合SPM分析是研究电针作用机制的一种有效方法.     

巴中市花苞村高血压患病情况及相关知识行为调查

目的调查了解巴中市花苞村高血压患病状况及居民对高血压相关知识知晓和行为情况。方法对巴中市青木镇花苞村的399名35岁以上居民进行问卷调查和面对面询问。结果(1)高血压总患病率为14.8%,男性患病率为15.1%,女性患病率为14.6%,随年龄的增大患病率明显增高,60岁以上居民患病率为24.7%。(2)相关知识知晓率为18.0%,有84.4%的男性居民每天抽烟,有38.3%的人经常饮酒,20.3%的人口味偏咸;39.4%的人常吃油腻食物。结论该地高血压患病率低于全国水平但高于四川省的患病率,同时漏诊率高,控制率低。在该地应尽快实施高血压病防治措施。     

单层螺旋CT观察腹膜后淋巴结影的临床意义

目的　探讨上腹部螺旋CT扫描发现腹膜后淋巴结影的临床意义。方法　用螺旋CT观察 2 40例腹膜后淋巴结显示及上腹部疾病情况。结果　 2 40例上腹部检查未发现疾病的有 5 2例 ,皆未发现腹膜后淋巴结影 ;发现有疾病的 188例 ,其中发现腹膜后淋巴结肿大 2 3例。结论　在一般情况下 ,螺旋CT常规扫描难以发现腹膜后淋巴结影 ,如果显示腹膜后淋巴结影短径大于 3mm ,则多为异常情况。     

CT透视技术的发展和放射线剂量分析

近10年来,随着滑环扫描、亚秒旋转时间和计算机图像重建技术的进步,TC技术取得了突飞猛进的发展.今天的TC扫描机已经可以几乎实时地提供TC横断图像,这种技术被称为CT透视(TC fluoroscopy,CTF)或实时TC扫描(real-time TC),TC透视技术在非血管介入技术领域得到广泛应用,包括全身各部位的穿刺活检和部分液性病灶的引流治疗.TC透视引导下介入操作的优点是定位准确、操作时间短、与常规TC引导相比病人受照射剂量低.由于TC透视操作时放射线医师和病人同时处在扫描室内,并且TC透视使用的kVp值和mAs值都远大于常规X线透视所用的值,在相同时间内TC透视较常规X线透视产生更大的射线剂量[1],因此操作过程中病人和操作者受到射线损伤的风险加大,如何避免病人和手术操作者的射线损伤和加强射线剂量的管理已越来越受到许多学者的重视[2].