北方医学科技论坛2003年天津防治传染性非典型肺炎学术研讨会会议纪要

在取得抗击传染性非典型肺炎 (SARS)阶段性胜利的2003年7月12日 ,天津市科学技术委员会、天津医科大学、天津市卫生局主办 ,海河医院承办的“北方医学科技论坛2003年天津防治传染性非典型肺炎学术研讨会”在天津水晶宫饭店召开。来自广东、北京及天津的代表500多人 ,参加了会议。代表们在充分肯定了天津防治工作经验的同时 ,对SARS病的发生与传播规律、预防与治疗措施、危重患者的抢救等一系列的相关问题进行了深入的讨论与交流 ,会议特别提出 :对于“后SARS阶段”的各种相关问题要充分予以关注。这次会议的学术热点有以下几个方面 :流…     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

韦格纳肉芽肿病合并肺部烟曲霉菌感染一例

韦格纳肉芽肿病是一种病因未明的坏死性肉芽肿性血管炎,临床表现多样[1].由于早期诊断和治疗方法的改进,患者生存率有了明显提高,而条件致病菌感染成为该病苇要的死因.常见病原微生物包括卡氏肺囊虫、水痘一带状疱疹病毒以及念珠菌属等[2].     

系统性红斑狼疮患者甲状腺激素水平变化及其与疾病活动的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清甲状腺激素水平及其与疾病活动的相关性。方法检测86例SLE患者(活动期组47例,稳定期组39例)与68例健康体检者(对照组)的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平并进行比较。结果 86例SLE患者血清甲状腺激素水平异常率为44.2%(38/86),显著高于对照组的8.8%(6/39),差异有统计学意义(P<0.05);SLE活动期组患者的血清FT3、FT4水平显著低于对照组和SLE稳定期组,差异均有统计学意义(P<0.05);而SLE稳定期组的血清FT3、FT4水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SLE患者血清甲状腺激素水平异常组的SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、SLE损伤指数(SLICC/ACRD I)均显著高于甲状腺激素水平正常组(P<0.05)。结论 SLE患者可以合并甲状腺功能受损,血清甲状腺激素水平降低与病情活动及脏器损害有关,对疾病评价、治疗及预后有一定的指导价值。     

常用抗菌药物作用特点及合理选择与应用

合理选择应用抗菌药物,不仅要明确感染性疾病的诊断、明确病原体、明确感染部位,更应熟悉了解目前常用的抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性以及每一种抗菌药物的药代动力学和药效学特点。此外还应考虑到:药物的毒副反应、特殊人群(如老年人、儿童、孕妇等)抗菌药物的选择等。本文将仅就常用抗菌药物的合理选择与应用进行简述。     

雌激素与系统性红斑狼疮

雌激素在系统性红斑狼疮发生机制中的作用早已被重视,在患者妊娠期间,随雌激素水平增高而病情加重。本文就近年来有关雌激素与其他性激素、细胞因子、雌激素受体和凋亡等方面的研究新进展和妊娠期活动度增加的可能原因作一综合介绍。     

新型隐球菌性脑膜炎12例临床分析

目的：分析12例新型隐球菌性脑膜炎临床资料,以提高对本病的认识。方法对12例隐球菌性脑膜炎患者临床表现,脑脊液特点和诊疗进行回顾性分析。结果隐球菌性脑膜炎起病隐匿,临床及脑脊液生化检查特异性不高,误诊率高。结论反复行脑脊液检查以查找病原菌是隐球菌性脑膜炎确诊的关键。     

血清骨桥蛋白水平与类风湿关节炎活动性的关系及在伴肺间质病变中的意义

Objective To investigate the association between serum level of osteopotin (OPN) and disease activity of rheumatoid arthritis (RA) patients, and explore the importance of OPN in the pathogenesis of interstitial lung disease (ILD) in RA. Methods Sixty-five RA patients and 20 healthy controls were pros-pectively enrolled. RA patients were divided into active group (n=43) and inactive group (n=22), and ILD groups (n=24) and non-ILD group (n=41). Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the serum levels of OPN in patients with RA and healthy controls, and the relationship between OPN and other clinical and laboratory findings were analyzed. Results ① Serum OPN tended to be significantly higher in RA patients (median, 18.0 ng/ml) than in the healthy controls (median, 14.3 ng/ml), P<0.01; ②The serum level of OPN in RA patients showed a significant positive correlation with the course of disease, numbers of tender joints , ESR and CRP, but no positive relationship was found in number of swollen joints; ③ The serum level of OPN was significantly higher in RA-ILD patients (median, 20.0 ng/ml) than that in non-lLD (median, 17.0 ng/ml, P<0.05). And there was remarkable negative correlation between the concentration of serum OPN and the value of PaO2, but no association was found with pulmonary function %VC and %DLCO. ④ Compared with the non-ILD group, the ILD group had more active disease in terms of tender joint counts and swollen joint counts, ESR, CRP (P<0.01) and the serum titer of RF-IgM, (P<0.05). Conclusion OPN plays a role in the pathogenesis of RA and is related to the disease activity. It may serve as an active disease inflammatory marker of RA . OPN may be involved in the pathogenesis of RA related ILD and is associated with the severity of pulmonary damage.     

类风湿关节炎患者血清自身抗体对其诊断价值分析

目的：分析抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角质蛋白抗体（AKA）及各型类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）诊断与病情活动等方面的作用。方法：选取80例RA患者和75例非RA患者,进行相关实验室指标测定,并对结果进行统计学分析。结果：RF-IgG、RF-IgA、RF-lgM、AKA及抗CCP抗体对RA的敏感性为：RF-IgM〉抗CCP抗体〉RF-IgG〉RF-IgA〉AKA;特异性为：AKA〉抗CCP抗体〉RF-IgG〉RF-IgA〉RF-IgM;联合检测2种、3种、5种抗体对RA的敏感性和特异性分别是：RF-IgA＋RF-lgM为51.3%/81.3%,RF-IgG＋RF-IgA＋RF-lgM为43.8%/89.3%,RF-IgA＋RF-lgM＋抗CCP抗体为45%/98.7%,RF-IgA＋RF-lgM＋AKA为22.5%/98.7%,RF-IgG＋RF-IgA＋RF-lgM＋抗CCP抗体＋AKA为18.8%/100%;抗CCP抗体阳性和阴性患者在RF滴度值、ESR和晨僵方面差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：抗CCP抗体在诊断RA中的价值优于AKA和RF;抗CCP抗体在一定程度上可能有助于早期诊断和活动性的监测;RF与抗CCP抗体、AKA联合检测可进一步提高对RA诊断的特异性。