从瘀论治崩漏130例临床总结

该文作者于１９９１年至１９９６年间以活血化瘀为主，随证加减治疗崩漏１３０例，结果均治愈，服药２剂血止者２２例（１６．９％），服药３～６剂血止者７６例（５８．５％），服药７～８剂血止者２７例（２０．８％），服药９剂以上血止者５例（３．８％），从而证明活血化瘀法是治疗崩漏行之有效的方法。     

胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗

胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗山西省人民医院（０３００１２）贾守仁一、损伤的因素及预防１．一般因素：①思想麻痹，操作不慎；②麻醉效果差；③过分追求“小切口”术野得不到充分显露；④手术室照明不佳。２．解剖因素：胆囊区多种变异约占５０％。分离胆囊时可先上提胆囊底，向右侧牵张胆囊颈，拉挺肝十二指肠韧带，胆囊三角则被摆平，剪开胆囊管与胆总管相交前方之后腹膜，轻轻分离腹膜后组织，此时常可辨认胆囊与肝总管之间的夹用。然后在此夹角内用直角钳沿胆囊管轻轻分离，待直角钳在由胆囊管后方露出时；钳尖套以粗丝线并轻轻牵拉。此时尚不能明辨三管关系，为安全起见，先由胆囊底开始或利用顺逆行结合的方法分离胆囊。当分离至胆囊颈与胆囊管之部位时，较粗大的管道要看清其走行，如为血管可以结扎，如为副肝管应予保存。当胆囊管完全被分离，明辨其与肝总管，胆总管三管关系之后方可切除胆囊。３．出血因素：尤其胆囊动脉的走行变异，容易将胆囊动脉误断，其断端缩至肝总管或胆总管旁或其后方，外科医生在心情慌乱下，盲目钳夹而使肝总管或胆总管壁受损。遇此情况要沉着冷静，首先用手指压迫出血部位，助手将手术野积血迅速吸尽血液，在明视下钳夹出血点，与此结扎或缝扎。４．病理因     

长骨内开口效应对其力学性能影响的理论模型研究

建立一个股骨中段的外侧皮质带有矩形开口的力学模型,采用有限元方法,计算骨开口区的尺寸改变时,股骨的扭转刚度和应力分布的变化。结果表明:骨开口长度为骨外径的1倍时(1OD),对股骨扭转刚度和剪应力分布的影响较小;开口长度从2OD增至4OD时扭转刚度急剧减小,而且剪应力的最大值位于开口区中心。本结论对临床骨科的手术治疗方法和骨开口尺寸的控制提供了重要的理论依据。     

人胎脑神经干细胞的体外培养

目的从人胎脑纹状体中分离培养并鉴定神经干细胞。方法采用包含碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)的无血清培养和单细胞克隆技术,从36周自愿水囊引产人胎脑纹状体中分离出神经干细胞,并观察神经干细胞体外培养、传代、分化潜能。结果从36周人胎脑纹状体中成功分离出具有自我更新和多分化潜能的神经干细胞,在无血清培养时细胞呈悬浮状态生长,形成神经球,该细胞具有连续克隆能力,可传代培养,呈Nestin免疫反应阳性细胞;在含血清培养时诱导神经干细胞分化,分化后的细胞表达神经元细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞的特异性抗原。结论神经干细胞的存活和分裂有赖于EGF和bFGF的共同作用;36周人胎脑纹状体仍能培养出具有自我复制和分化潜能的神经干细胞。     

温敏型智能化靶向式药物载体研究（I）——具有温敏开关的多孔膜

研究了膜孔内接枝聚异丙基丙烯酰胺 (PNIPAM)“开关”的温敏型智能膜的制备 ,并对其进行了温度感应开关性能实验。实验中采用等离子体接枝填孔聚合法将 PNIPAM接枝在多孔平板膜的膜孔中 ,结果表明 ,这种接枝了 PNIPAM“开关”的多孔膜具有温度感应特性 ,其利用膜孔内 PNIPAM接枝链的膨胀 -收缩特性实现了感温性开关性能。当环境温度低于 PNIPAM的低临界溶解温度 (L CST)时 ,膜孔内 PNIPAM分子链膨胀而使膜孔呈“关闭”状态 ;而当环境温度高于 L CST时 ,PNIPAM分子链变为收缩状态而使膜孔“开启”。温敏开关的 L CST可通过添加丙烯酰胺 (AAM)与异丙基丙烯酰胺 (NIPAM)共聚来调节 ,AAM与 NIPAM共聚开关的 L CST随 AAM添加量的增加而单调上升。     

涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因右颌下包块 4个月余入院。发病初肿块如花生米大小 ,无不适感 ,呈渐进性增大 ,现如鹌鹑蛋大小 ,质软 ,无触痛。Ｂ超示颌下腺囊腺瘤。手术所见 :右侧颌下腺区域见一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,有完整包膜 ,与颌下腺相连。临床诊断 :右侧颌下腺囊腺瘤。　　病理检查　眼观 :椭圆形结节一个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,表面灰红灰白色 ,包膜完整 ;切面呈囊实性 ,囊腔约0 5～ 1ｃｍ ,部分内含灰黄色凝固性皮脂 ,未见毛发 ,部分内含灰黄色浑浊液体 ,实质区域灰红色。膜外见正常腺体残留 ,约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×…     

早期护理干预对预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后DVT的效果研究

目的探讨早期护理干预对预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的临床效果。方法选取2018年1月-2019年12月入住足踝外科病区的100例患者为研究对象,随机分为两组。观察组50例按照综合性早期护理干预模式即术前心理疏导、术前功能训练指导及术前监测、术后的体位护理、麻醉后按摩、早期功能训练、疼痛护理等进行围手术期护理,同时结合物理及药物治疗。对照组50例按照传统常规护理模式即术前饮食及术后注意事项宣教,术后麻醉期护理、指导并协助患者肢体活动、饮食药物宣教等进行围手术期护理,辅以物理及药物治疗。比较两组间干预前后股静脉血流速度及DVT发生率的差异。结果经过早期护理干预后,观察组及对照组在血流平均速度及血流峰值速度上差异均有统计学意义(P <0.05);观察组DVT的发生率明显低于对照组。结论通过早期护理干预,提高了股前外侧皮瓣修复足部创面术后患者下肢静脉血流速度,能较好地预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后DVT的发生,提高了患者生活质量及满意度,值得临床推广应用。     

鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义

目的：探讨鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义。方法：７８例患者８０耳中男４８例,女３０例,１１￣６４岁,平均３２．４岁,随机分为两组。     

闭合性输尿管损伤的早期诊断

腹部钝性伤致闭合性输尿管损伤临床罕见 ,早期缺乏典型症状 ,往往延误诊断[1] ,造成严重后果。我院在 1990～ 1998年间 ,我们采用电视屏幕动态观察下大剂量ＩＶＰ或逆行造影的方法 ,早期诊断闭合性输尿管损伤 4例 ,效果满意 ,2例早期未采用上述检查的患者误诊误治。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 3～ 36岁。右侧 4例 ,左侧 2例。 2例合并肾损伤 ,1例合并骨盆骨折、右骶髂关节分离、尿道损伤。 4例为撞伤、压伤 ,2例为坠落伤。 6例均无典型输尿管损伤症状 ,1例无血尿。 1例Ｂ超、ＣＴ提示肾损伤、肾…     

中剂量特尔立(rhGM-CSF)防治肿瘤化疗所致白细胞减少的疗效观察

目的观察中剂量特尔立(rhGM-CSF)对恶性肿瘤化疗后白细胞减少的防治作用.方法采用自身对照,化疗过程中白细胞降至正常值(4.0×109/L)以下时入组,并作为对照周期.其后的化疗周期中末次给药48小时后皮下注射rhGM-CSF(150ug/(次.天).结果 rhGM-CSF能明显减轻化疗后白细胞下降的程度,缩短白细胞在正常值以下的持续时间及恢复到正常值以上的时间,对血小板的变化影响不大,毒副反应轻微.结论使用特尔立(rhGM-CSF)安全、有效,可作为肿瘤化疗有价值的辅助药物.