肺移植受者术后肺功能的变化特点

目的 分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法 收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3～18个月)以及每6个月(术后18～36个月)肺通气及弥散功能指标。分析受者术后的最佳肺功能特点。结果 受者术后机械通气时间为4(2,9)d,术后重症监护室入住时间为10(7,20)d。81例受者中,27例术后发生原发性移植物功能障碍(PGD),发生率为33%。受者术后用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比(FEV₁%pred)、FEV₁/FVC占预计值百分比(FEV₁/FVC%pred)、校正后肺一氧化碳弥散功能占预计值百分比(D_LCOc%pred)随时间发生变化(均为P<0.001)。FVC%pred、FEV₁%pred在术后9个月内逐渐上升,D_LCOc%pred在术后3个月内逐渐上升(均为P&l...     

带您认识“大脑杀手”——脑胶质瘤

<正>王女士今年52岁,日常生活中经常头痛,近期发现头痛症状明显加重,并表现为持续性胀痛,伴有视物模糊及恶心呕吐等症状。前几天王女士到医院检查,医生告诉她患有脑胶质瘤。那么什么是脑胶质瘤,应该如何诊治,本文为您简要介绍。脑胶质瘤如何分级脑胶质瘤属于典型颅内恶性肿瘤,依据病理及免疫组化检查可划分为4级,1级为分化状态良好的肿瘤,如星形细胞瘤等,经对症治疗干预预后良好。2级为具有一定恶性倾向的肿瘤,如少突质细胞瘤。3级、4级为恶性胶质瘤,如胶质母细胞瘤等,经对症治疗后效果不佳。     

带血供阔筋膜瓣修复KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱的疗效观察

目的探讨带血供的阔筋膜瓣修复伴止点撕脱的KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2019年5月—2022年9月苏州瑞华骨科医院收治的KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱患者8例, 其中男6例、女2例, 年龄30～56(43.2±3.8)岁, 左足6例、右足2例, 跟腱缺损长度4～8 cm。患者均采用带血供阔筋膜瓣修复跟腱缺损并重建跟腱止点。观察指标:(1)观察患者术中阔筋膜瓣穿支来源及吻合方式、阔筋膜渗血情况、手术时间、出血量、术后切口愈合情况及并发症。(2)术后1个月复查足踝部彩超, 观察跟腱穿支血管血流情况;术后3个月复查足踝部MRI, 评价阔筋膜瓣血供及跟腱愈合情况。(3)术后1、3、6个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节活动度, 采用膝关节运动(Tegner)评分评价运动水平, 采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解情况, 测量踝关节背伸、跖屈活动度评价足踝部功能恢复情况。对比术前和术后1、3、6个月上述指标。(4)术后3、6个月采用跟腱损伤疗效(Thermann)评分评价并对比疗效。结果 (1)本组8例患者, 阔筋膜穿瓣支...     

通络醒脑泡腾片对拟痴呆小鼠中枢胆碱能神经功能的影响

目的 考察通络醒脑泡腾片对东莨菪碱致拟痴呆小鼠学习记忆及中枢胆碱能神经功能的影响。方法 制备东莨菪碱致拟痴呆小鼠模型,采用避暗法和Morris水迷宫考察通络醒脑泡腾片对小鼠模型学习记忆功能的影响;采用ELISA法检测小鼠脑海马组织乙酰胆碱（Ach）和胆碱乙酰转移酶（ChAT）含量,采用比色法测定AchE含量,考察通络醒脑泡腾片对小鼠模型中枢胆碱能神经功能的影响。结果 避暗测定结果显示通络醒脑泡腾片可以显著延长小鼠的逃避潜伏期,并显著减少错误次数,与模型组比较差异有显著性意义（P＜0.05）;Morris水迷宫检测结果显示通络醒脑泡腾片能够显著缩短小鼠定向航行测试的逃避潜伏期和空间探索测试的第三象限停留时间,显著延长有效区停留时间,增加经过平台次数,与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;小鼠脑组织中枢胆碱能神经功能测定结果显示,模型组Ach含量显著降低,ChAT酶活性显著降低,AchE活性显著增高,与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;与模型组比较,通络醒脑泡腾片高、中、低剂量组Ach活性差异以及中剂量组ChAT活性显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而通络醒脑泡腾片AchE活性有一定的降低趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通络醒脑泡腾片对东莨菪碱所致小鼠拟痴呆模型学习记忆功能具有良好的改善作用,可能与提高模型小鼠中枢胆碱能神经功能、促进乙酰胆碱的合成有关。     

体外生命支持组织:新生儿呼吸衰竭指南

1介绍 本指南描述了用于新生儿呼吸衰竭的长时间体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS),重点在于ECMO 技术以及ECMO 治疗期间的新生儿管理.其他同样重要的内容(例如人员、培训、认证、资源、随访、报告、质量控制等)在ELSO 其他指南中阐述,或各中心根据自身特点制定相应规范.     

呼气冷凝物测定与肺部炎症性疾病

呼气冷凝物检查可以正确评估气道慢性炎症性疾病的炎症程度,是一项简单、经济、稳定性良好的无创性检查手段。EBC中pH值改变、炎症因子及其他相关指标的测定不仅可评价气道炎症程度,而且可评估疾病进展及药物治疗反应性,对于临床诊治有很大帮助,值得推广。     

大剂量地尔硫卓在致心肌梗死的严重冠脉痉挛患者中的疗效分析

目的 分析大剂量盐酸地尔硫卓在致心肌梗死的严重冠脉痉挛患者中的临床疗效和安全性.方法 回顾分析了 10例冠脉造影提示冠脉痉挛导致心肌梗死的患者的临床资料,患者在扩冠、调脂、抗血小板聚集等常规治疗基础上,均接受大剂量盐酸地尔硫卓360 mg/d治疗,治疗后4周采用西雅图心绞痛量表评价患者的生活质量和心绞痛发作情况.随访1...     

颅内动脉支架成形术后再狭窄患者血清miRNA-210,miRNA-126水平检测的临床应用价值

目的 研究血清miRNA-210,miRNA-126表达在颅内动脉支架成形术后再狭窄中的临床应用价值。方法 收集113例在延安大学咸阳医院接受颅内动脉支架成形术治疗的颅内动脉狭窄患者(再狭窄组23例,无狭窄组90例)及25例体检健康者(对照组)的血清及临床资料,采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血清miRNA-210和miRNA-126 的表达,比较分析其在各组中的变化。应用颈动脉超声检查评价颅内动脉支架成形术后再狭窄的发生。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清miRNA-210和miRNA-126的临床意义。结果 血清miRNA-210和miRNA-126 在对照组、无狭窄组和再狭窄组中的表达分别为0.25±0.07,0.53±0.16,0.93±0.23和0.97±0.27,0.67±0.19,0.23±0.09。与对照组比较,血清miRNA-210在再狭窄组和无狭窄组的表达明显增高,而miRNA-126表达则显著降低,差异均有统计学意义; 与无狭窄组比较,再狭窄组miRNA-210表达水平明显增高,而miRNA-126表达则显著降低,其差异均有统计学意义(F=125.9,116.7,P=0.000)。颈动脉超声检查显示,颈内动脉内径(PD)和颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)分别在对照组、无狭窄组和再狭窄组中的检查结果为5.51±0.72,4.70±0.63,3.07±0.52 mm和71.27±19.26,93.90±27.38,185.72±75.17 cm/s。与对照组比较,再狭窄组和无狭窄组的PSV均显著增高,而PD则显著降低,其差异均有统计学意义。再狭窄组的PD与无狭窄组比较显著减小,而PSV则显著增快,其差异均有统计学意义(F=38.96,99.75,P=0.000)。miRNA-210和miRNA-126在再狭窄组的表达具有负相关性(r=-0.859,P<0.01),且分别与PD和PSV具有相关性(r=0.868,-0.852,P<0.01),(r=-0.897,0.876,P<0.01)。ROC曲线分析显示血清miRNA-210和miRNA-126水平的AUC分别为0.839(95%CI:0.755～0.942,P<0.01)和0.857(95%CI:0.749～0.966,P<0.01)。结论 血清miRNA-210和miRNA-126水平检测可用于颅内动脉支架成形术后再狭窄的诊断以及预测,并可能成为该疾病的基因检测指标。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗后血管开通时间对心室重构和心脏功能的影响

目的观察开通时间对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能的影响。方法选择行急诊PCI合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者102例,根据开通时间分为2组,早期介入组46例(发病<6h)、晚期介入组(发病6¹2h),2组患者均给予拮抗神经内分泌激素药物治疗,在出院后6个月对患者进行超声心动图检查,观察心室重构(左心室舒张末内径、左心室收缩末内径)和心脏功能(LVEF)情况。结果早期介入组和晚期介入组治疗后6个月左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期介入组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径缩小程度、LVEF升高程度明显优于晚期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构的逆转、心脏功能的改善有更好的临床效果。     

全手指脱套伤皮瓣修复系数的实验研究

目的    探索一种修复全手指皮肤脱套伤时既简便又能精确设计皮瓣的新方法。  方法　利用20具新鲜尸体,建立40例中指全手指脱套伤的分区皮瓣修复模型。分别测量模型指掌、背侧皮肤与创面的长度和远、近端宽度。分别计算掌背侧创面的长度与远近端宽度的比值,经统计学处理后获得皮瓣系数。  结果　手指脱套伤撕脱皮肤与创面之间存在一个恒定的比例关系,我们暂命其为皮瓣系数。皮瓣长度系数定为1.2,宽度系数定为1.6。  结论　皮瓣系数能为临床修复全手指皮肤脱套伤提供一个既简便又能精确设计皮瓣的新方法,为临床真正做到缺多少补多少提供基础。