直肠癌术后吻合口狭窄的影响因素分析及治疗方式探讨

目的 探讨直肠癌术后吻合口狭窄的影响因素,并分析不同治疗方法的效果。方法 回顾性分析温州市中西医结合医院肿瘤科及温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科2017年6月至2019年6月期间收治的495例行直肠癌根治术患者的临床资料及治疗措施,根据患者术后是否出现吻合口狭窄分为吻合口狭窄组(n=32)和吻合口无狭窄组(n=463)。结果 两组患者吻合口距肛门距离、术中预防性肠造口、吻合口瘘及吻合方法差异均有统计学意义(均P <0.05),两组年龄、性别、术前放化疗及合并糖尿病差异均无统计学意义(均P> 0.05)。同期纳入于本院治疗的外院手术后吻合口狭窄患者13例,45例中采用内镜下球囊扩张手术11例,其中8例成功,平均扩张次数2次,3例患者扩张3次,1例反复再发及1例扩张不成功行内镜下切开术,1例狭窄环长内镜切开不成功行经肛门腔镜下瘢痕切开术,1例扩张和2例切开患者并发轻度吻合口瘘保守治疗痊愈。经肛门吻合口扩张及狭窄环切开术19例,其中11例1次手术成功,6例2次手术成功,2例扩张及切开不成功行狭窄吻合口完整切除术,有6例切开后吻合口瘘经保守治疗痊愈。吻合口瘢痕部分切除缝合手术...     

阑尾黏液囊腺瘤11例诊治分析并文献复习

<正>阑尾黏液囊腺瘤临床发病率极低,文献报道仅占阑尾切除标本的0.2%～0.3%^[1-2],因其临床症状不典型,术前确诊率低,极易漏诊和误诊为慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、卵巢肿瘤及其他阑尾肿瘤。未及时手术治疗可进展为黏液性囊腺癌,破裂后易形成腹腔假性黏液瘤。我们结合文献回顾性分析近5年来11例阑尾黏液性肿瘤的诊治特点,为临床提供参考。     

吻合器痔上黏膜环切术106例术后并发症分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症的可能原因及防治对策.方法:回顾性分析本院自2003年1月至2006年12月间用PPH治疗的106例痔病患者术后并发症的发生情况.结果:尿潴留54例,出血25例,肛痛52例,其中剧烈肛痛6例,肛门坠胀感17例,下腹坠痛8例,外痔血栓形成4例,直肠吻合口狭窄2例,排便困难6例,急便感2例,性交痛2例,复发3例.结论:PPH存在多种并发症,注意手术操作可减少其发生.     

中西医结合Ⅰ期根治术治疗肛门直肠周围脓肿96例

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病属中医学肛痈、脏毒等范畴。其特点是自溃或切开排脓后常形成肛瘘,特别是切开排脓后形成的肛瘘,一般需再次手术,给患者增加痛苦和负担。肛周脓肿是肛肠科的常见病,传统     

综合治疗出口梗阻型便秘68例临床分析

[目的]探讨出口梗阻型便秘综合治疗的必要性、适应症以及有效性。[方法]运用手术结合中医药内服治疗已经确诊的出口梗阻型便秘68例,并对远期疗效随访。[结果]痊愈52例,好转14例,无效2例。[结论]对出口梗阻型便秘采用手术结合中医药内服治疗的疗效确切,但是要掌握严格的手术指针,同时要排除一些手术禁忌症。     

cetuximab联合5-FU对直肠癌放射治疗敏感度影响的实验研究

目的 研究西妥昔单抗(cetuximab)联合氟尿嘧啶对结直肠癌细胞术前放射治疗效果的影响。方法 对结肠癌细胞系RKO给予4种不同方式干预,2Gy放疗.氟尿嘧啶联合2Gy放疗.西妥昔单抗联合2Gy放疗.氟尿嘧啶及西妥昔单抗联合2Gy放疗,对各组细胞行CCK8检测不同干预后的细胞增殖情况,采用流式细胞术检测干预48h后各组细胞凋亡率.细胞周期比例,统计分析不同干预方式对RKO结直肠癌细胞系增殖的影响,利用RKO行裸鼠成瘤,对成瘤裸鼠同样给予4种不同方式干预并评估干预结果。结果 西妥昔单抗及氟尿嘧啶各自单独联合放疗均提高了放射治疗对肿瘤细胞生长抑制作用,差异有统计学意义(P＜0.05),但氟尿嘧啶联合西妥昔单抗与各自单用比较对提高放射治疗效果不明显,抑制率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。西妥昔单抗与2Gy放疗联合明显降低了G₁/G₀期肿瘤细胞的比例(P＜0.05),而氟尿嘧啶与2Gy放疗联合则导致细胞周期检测出现一个明显的凋亡峰。裸鼠成瘤实验显示2Gy+氟尿嘧啶组,2Gy+西妥昔单抗组瘤体重量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),结果还显示2Gy+氟尿嘧啶组瘤体重量明显低于2Gy+西妥昔单抗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 西妥昔单抗提高放疗敏感度主要通过改变细胞周期,减少引起对放疗损伤逃逸的G₁/G₀期细胞的比例,而氟尿嘧啶提高放疗敏感度主要通过增加细胞凋亡,氟尿嘧啶与西妥昔单抗比较增加放疗敏感度更加显著。氟尿嘧啶.西妥昔单抗各自单药均明显增加了2Gy放疗对裸鼠移植瘤的生长抑制作用,但西妥昔单抗联合氟尿嘧啶没有提高氟尿嘧啶单药对放疗敏感度的增加。     

肛瘘切除一期缝合术的临床应用

自1990～2004年,笔对所治疗的部分低位单纯性肛瘘患采取切除一期缝合疗法,并与敞开疗法比较,现报告如下。     

经肛内括约肌切除术联合经腹全系膜切除术对超低位直肠肿瘤保肛的应用探讨

Objective To study the combination of trans-anal intersphincteric resection and trans- abdominal total mesorectal excision for anus-retained ultra-low rectal tumors. Methods Clinical data of 34 ultra-low rectal tumor patients without external anal sphincter involved, who underwent the combination surgery, were retrospectively analyzed Results The distance from the distal incisal margin of the rectum to the inferior margin of the tumor ranged from 1.8 cm to 3.0 cm on an average of 2. 1 cm. For pathological types, there were 23 cases of adenocarcinoma (9 well differentiated and 14 moderately differentiated), 1 papillary carcinoma, 2 rectal stromal tumor, 5 rectal villous adenoma with canceration and 3 giant villous adenoma. For pathological stages, there were 18 eases at stage pTNM Ⅰ , 5 at Ⅱ A, 1 at Ⅱ B, 4 at ⅢA, 1 at ⅢB and for T grading, there were 15 cases at stage T1, 5 at T2, 8 at T3, 1 at T4. In these 34 patients, there were 3 cases with postoperative anastomotic stenosis, 2 with postoperative anastomotic rupture, 2 with rectovaginal fistula and no operative death. Because of the dysfunction of bowel control, bowel frequency varied from 3 to 12 in the early stage after operation, but with the recovery of anus function, bowel frequency decreased and ranged form 1 to 5 times a day and the time of formed bowel control could be more than 5 min in 6-12 months after operation. However, patients underwent total resection of internal anal sphincter still suffered from incontinence of loose stool after 1 year. After operation, anastomotic recurrence was found in 1 case in 5 months, liver metastasis in 1 case in 10 months and 28 months respectively, cardiac sudden death in 1 case in 26 months. Conclusion The combination of trans-anal ISR and trans-abdominal TME for anus-retained ultra low rectal tumor is not only coincident with radical tumor principle but also retains the function of anus, on the premise of the strict indication.     

阴性淋巴结数目对根治性远端胃大部切除胃癌患者生存率的影响

研究目的在于评估阴性淋巴结数目对根治性远端胃大部切除胃癌患者预后的长期影响。选择1995－2004年间的634例施行根治性远端胃大部切除手术（R0切除）的胃癌患者。调查手术的长期结果,及阴性淋巴结数目与患者5年生存率之间的关系。患者术后5年生存率为57．6％。根据皮尔森试验,阴性淋巴结的转移数量与取检淋巴结总数呈正相关性（P〈0．001）。     

结直肠癌单纯性肺转移患者预后不良的危险因素分析

目的探讨结直肠癌单纯性肺转移患者的生存状况及预后不良的危险因素,为制定有效改善患者预后的治疗方案提供依据。方法选取2010年1月至2015年6月于温州医科大学附属第一医院收治的结直肠癌根治性手术治疗后发生单纯性肺转移的52例患者作为研究对象,详细统计其临床病理资料;并以3年总生存率和3年无病生存率作为预后评估指标,用SPSS 16.0统计学软件进行χ~2检验,采用多因素logistic回归分析患者预后不良的危险因素。结果患者的3年总生存率为75.0%,3年无病生存率为34.6%。3年总生存率及3年无病生存率均与患者的肺门或纵隔淋巴结转移、肺转移瘤最大直径和术前癌胚抗原水平有关,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肺转移瘤最大直径≥4 cm是患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论对于高危病例及时做好检查,尽早切除肺转移瘤,方可有效的改善患者预后。