颅内多发性硬化的MRI诊断和鉴别诊断

目的:探讨颅内多发性硬化的MRI诊断。方法:回顾性分析了63例颅内多发性硬化的MRI和相关的临床资料。结果:63例均有一处或多处脑室周围硬化斑块,首次检查确诊51例,后经短期重复检查或增强检查结合化验室检查确诊12例。结论:颅内多发性硬化的MRI表现具有一定的特征。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度循规性散光

目的：观察及比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratectomy, LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗中高度角膜循规性散光的疗效。方法：137例206眼中高度角膜循规性散光患者（主观验光散光度数与角膜地形图显示角膜散光度数相差小于0.5D）随机分为2组,LASEK组61例94只眼,术前角膜散光度3.556±0.784D（-2.25～-5.00D）,LASIK组76例112眼,术前角膜散光度3.592±0.680D（-2.50～-5.00D）。LASEK组角膜上皮瓣及LASIK组角膜瓣蒂部均位于角膜上方12点处。术后随访6～12月,观察患者角膜散光度数及角膜散光轴的变化。结果：LASEK组术后3d内有71眼（75.5%）出现轻度不适。LASEK组术后1月内有6眼出现角膜上皮下雾状混浊（haze）,均为0.5级。术后6个月两组角膜散光度数与术前相比明显下降,分别下降了（3.306±0.817）D,（2.996±0.497）D,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。散光轴向无明显改变。结论：LASEK治疗中高度角膜循规性散光安全、有效,且效果好于LASIK。     

运动康复治疗对CHF患者血栓栓塞事件的影响

将161例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者分成两组,两组均采用常规治疗,治疗组在此基础上进行运动康复治疗6个月。检测治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）,并观察血栓栓塞事件的发生率。结果治疗组与治疗前及对照组相比,D-D、FIB显著下降（P〈0.05）,PT、APTT变化不明显（P〉0.05）,血栓栓塞事件发生率显著下降（P〈0.05）。认为运动康复治疗可减少CHF患者的血栓栓塞事件。     

医师多点执业与社区首诊制的实现

社区首诊制是破解大医院“看病贵、看病难”的主要途径,社区“守门人制度”对缓解过多患者涌向大医院以及为大医院“分流”发挥着至关重要的作用。但是,我国基层社区长期存在着医疗人才匮乏这一问题,缺乏技术精湛的医生一直困扰和制约着社区医院的发展。针对这一问题,新医改方案提出“促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业”．政策上为社区医院吸纳技术精湛的医生提供了支持。     

食品和公共场所从业人员接种不同剂量国产重组酵母乙肝疫苗效果分析

[目的]评价饮食和公共场所从业人员接种2种不同剂量重组酵母乙肝疫苗的免疫效果。[方法]2004～2010年,应用2种国产重组乙肝疫苗对在某部常规体检的饮食和公共场所从业人员(Ⅰ组和Ⅱ组)按照0、1、6的免疫程序进行接种,全程接种后1个月、1年检测血清抗-HBs。[结果]合计调查5 886人,全程接种重组(酵母)乙肝疫苗1月后抗-HBs阳转率,Ⅰ组为86.07%、Ⅱ组为95.28%(P<0.01);全程接种重组(酵母)乙肝疫苗1年后,抗-HBs阳转率Ⅰ组为78.90%、Ⅱ组为89.67%(P<0.01)。接种1个月后,抗体滴度Ⅰ组为225±1.25mIU/ml、Ⅱ组为390±1.37mIU/ml(P<0.01);接种1年后,抗体滴度Ⅰ组为126±1.18mIU/ml、Ⅱ组为224±1.08mIU/ml(P<0.01)。[结论]对饮食和公共场所从业人员按0、1、6个月接种程序,每次分别接种20μg重组酵母乙肝疫苗可以取得较好的效果。     

腹腔镜下膈肌改良“手风琴”式缝合法治疗成人膈膨升一例

膈膨升是指因膈肌发育不全或膈肌麻痹导致膈肌抬高或隆起, 从而引起一系列症状的疾病, 为临床少见疾病。本文报道1例68岁男性患者因"胸闷气促2年余伴加重10 d"于蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科诊治, 术前相关影像学检查初步诊断为右侧膈膨升, 行腹腔镜下膈肌改良"手风琴"式缝合, 结合手术视频与同道分享手术过程技术要点及经腹腔镜治疗膈膨升的优势。手术技术要点如下:     

1999～2012年内蒙古自治区碘缺乏病实验室外质控考核结果分析

目的分析内蒙古自治区各级碘缺乏病实验室外质控考核结果及网络运行情况,为自治区碘缺乏病监测评估提供了质量保障。方法对1999~2012年内蒙古自治区各级碘缺乏病实验室参加国家碘缺乏病参照实验室的外质控考核结果进行统计学分析。结果 14年来,内蒙古自治区级碘缺乏病实验室尿碘和盐碘考核合格率均为100%,盟市级盐碘实验室有10年考核合格率为100%,其余年份均有不合格的实验室,盟市级尿碘实验室7年考核合格率为100%,其余年份均有不合格的实验室,旗县级盐碘实验室只有5年的考核合格率为100%,其余各年的均有不合格的实验室。盟市级碘缺乏病实验室考核合格率要高于旗县级。结论大部分盟市和旗县级碘缺乏病实验室检测能力和质量有了大幅度提高,部分盟市级尿碘和旗县级实验室结果不容乐观,实验室设备有待完善、人员检测能力有待进一步提高。     

造血干细胞移植治疗以新生儿糖尿病起病的IPEX综合征：临床随访及文献复习

收集并总结1例以糖尿病酮症酸中毒起病,遗传学检测明确为FOXP3突变的男性患儿的临床资料,分析经造血干细胞移植后18个月的随访结果和临床特点。患者男性,3岁5个月龄。5个月龄时因精神萎靡、呕吐症状就诊被诊断为糖尿病酮症酸中毒,继而出现严重腹泻、反复湿疹及肾病综合征,经遗传学检测明确为FOXP3基因突变引起的IPEX综合...     

基于临床需要的局部解剖学教学实践与思考

局部解剖学教学和临床应用相结合,对提高局部解剖学教学质量有重要意义。本文探讨如何结合临床实际对教学内容,教学方法和考核模式等方面加以优化,使局部解剖学真正成为基础医学和临床医学的桥梁学科。实践证明,将临床应用融入到教学实践中,可使学生更好的掌握局部解剖学知识,为后续的临床课程学习打下坚实基础。     

表现为外伤性脾破裂出血的异位妊娠一例

1 病历资料 患者女,36岁,因"左上腹疼痛5 h"急诊入院.患者诉5 h前左季肋区受拳击,致左侧腹部持续性钝痛,伴头昏、乏力、心慌.