“锚定法”改良单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,我院2007年1月～2011年1月采用“锚定法”改良单开门椎管成形术治疗39例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,现报道如下.     

九旬高龄左股骨上端假体置换1例

患者男,95岁。1994年3月在家中滑倒,摄片诊断为:左股骨颈骨折,头下型。当时行皮牵引治疗。同年11月26日再次跌伤,12月6日人院。X线显示:左股骨颈陈旧性骨折,尖下型,畸形愈合;左股骨粗隆下骨折,断端重叠移位,90°成角畸形。诊断为左股骨粗隆下骨折伴左股骨颈陈旧性骨折。入院后行左股骨下端骨牵引,于12月29日连续硬膜外麻醉下行左股骨上端假体置换术,术后穿丁字鞋,半月后拆线,伤口甲级愈合。2个月后扶拐行走,摄片复查假体位置良好。经15个月随访,目前髋不痛,关节活动正常,     

股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损22例

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法对22例四肢软组织缺损患者采用股前外侧皮瓣进行修复。缺损面积8 cm×10 cm～12 cm×24 cm;皮瓣切取面积10 cm×12 cm-14 cm×26 cm。结果 22例皮瓣全部成活,经6～20个月随访,3个月后恢复感觉。10例二期修复,皮瓣外观及感觉良好。结论选用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损临床效果较佳。     

髂顶提捺法治疗肩关节后脱位

笔者自1989年以来采用髌顶提捺法治疗6例肩关节后脱位，取得了良好效果，现报告如下。临床资料6例中男5例，女五例；年龄21～45岁；5例为新鲜脱位，1例为陈旧性胜位；左4例，右2例。6例均表现为伤后即有肩后剧痛，肩前方空虚，肩峰突出，常可如及凹陷的肩盂，但肩后肽骨头不易摸到，方肩畸形不明显，患臂呈内收内旋位，Dngas征阳性．肘不能贴近胸壁。X线正位片，肱骨内旋位，大结节消失，肩呷颈与防骨头下缘弧线中断；轴位片：防骨头后移。治疗方法患者取坐位或卧位，先用理筋手法按摩患肩，理顺筋络以减轻疼痛和局部肌筋紧张度，然后术者…     

中西医结合治疗Pilon骨折

随着社会经济的发展，高能量损伤导致的Pilon骨折越来越多，约占下肢骨折的1％，治疗起来比较棘手。笔者采用中西医结合方法治疗，取得了较好疗效，现报道如下。     

隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响

目的探讨隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响。方法利用Gross线性方程计算PE—NA治疗股骨粗隆间骨折隐性失血量并分组,比较2组间的临床特点及预后功能,分析髋关节功能恢复与隐性失血之间的相关性。结果低隐性失血组术后6个月髋关节FIM评分明显优于高隐性失血组（P〈0．01）,与患者的年龄、性别、体质量指数、手术肢体及是否患有基础疾病无关。结论隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折的功能康复具有一定的影响,提醒临床医师对隐性失血应予以重视。     

中西医结合治疗股骨颈骨折21例

我们采用中西医结合治疗股骨颈骨折21例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 共21例，男13例，女8例；年龄26～54岁，平均34岁；左侧9例，右侧12例。受伤原因为车祸15例，跌伤6例；新鲜骨折16例，陈旧性骨折5例；头下型骨……     

皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染的影响

目的：探讨皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染（ SSI ）的影响。方法回顾性分析2010年5月至2015年5月行腰椎后路手术的282例患者的临床资料,收集患者相关危险因素的资料（包括手术节段数、体重指数、糖尿病）及腰4水平椎板到皮肤的距离、皮下脂肪厚度及两者的比值,分析其与术后SSI发生的相关性。结果282例患者中发生SSI 14例,发生率4技．96％。糖尿病（ P ＝0．024）、肥胖（ P ＝0．002）、手术节段数（ P ＝0．005）与腰椎术后发生SSI显著相关,同时皮下脂肪层厚度（ P ＝0．003）、皮下脂肪厚度与椎板到皮肤距离的比值（ P ＝0．013）亦是腰椎术后发生SSI的独立危险因素,且随着比值的增加,其感染风险增大。结论国人皮下脂肪层厚度及其与椎板到皮肤距离的比值是腰椎术后发生SSI的独立危险因素,术前应当注意评估。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

临床上股骨转子间骨折多发于老年人，且随着工业化的进程，创伤的能量有逐渐加大的趋势，导致骨折的程度加重。目前股骨转子间骨折多主张手术治疗。我们应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折36例，取得了较好效果。现报道如下。     

双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果观察

目的观察双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择2009年6月～2011年6月本院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,采用双Endobutton带袢钢板内固定术治疗;术后参照Karlsson评价标准,根据肩部活动度、疼痛程度、肌力及肩锁关节复位X线表现情况进行疗效评定。结果本组手术时间为(65±25)min,术中出血量为(110±45)mL。术后随访6～24个月,平均13.5个月。手术切口均一期愈合,术后1周复查X线片示肩锁关节完全复位。按Karlsson疗效评定标准评定肩关节功能,优15例、良3例,未发现有内固定松动及脱出、关节再脱位等并发症。结论双Endobutton带袢钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简单、关节复位满意,对关节干扰小,允许早期功能锻炼,无需二次手术。