肿瘤患者应用中药药学服务的可行性分析与研究

目的:研究肿瘤患者应用中药药学服务的可行性.方法:选择2015年9月～2016年9月在本院接受治疗的1240例肿瘤患者,随机分成对照组和实验组,每组620例.对照组行常规用药方法,实验组在对照组基础上增加中药药学服务,一个疗程后统计两组住院费用和医患纠纷发生情况.结果:实验组在住院费用以及医患纠纷情况上远远优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:中药药学服务在肿瘤患者进行中药治疗期间起到了很重要的指导作用.通过进行中药药学服务为肿瘤患者提供良好的用药环境,可以保证中药用药的合理性、安全性、经济性.     

围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预方法探析

目的:分析和研究围术期预防应用抗菌药物的临床药学干预方法及效果.方法:本次研究将2014年4月~2016年3月外科手术患者2436例作为研究对象,按临床药学干预与否分为药学干预组1274例与对照组1162例.药学干预组围手术期应用抗菌药物治疗期间给予用药干预;对照组围手术期应用抗菌药物治疗期间未给予用药干预,将两组用药干预效果进行比较.结果:两组抗菌药物使用率存在较明显差异P<0.05.两组用药合理率存在较明显差异P<0.05.两组术后感染发生率存在较明显差异P<0.05.两组第一代头孢菌素类药物应用率相比有较明显差异P<0.05.两组抗菌药物使用强度相比有较明显差异P<0.05.结论:将临床药学干预措施应用于围术期内预防性应用抗菌药物,能够有效避免或减少抗菌药物在临床不合理应用现象发生,对促进患者术后康复及降低医疗费用均具有重要作用.     

HLA-A位点PCR-SSP基因分型和血清学分型的比较

目的：建立优化ＨＬＡ－Ａ位点ＰＣＲ－ＳＰ分型方法。方法：采用普通扩增仪和Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ管对细胞系ＤＮＡ和３７个健康正常人进行基因分型,血清学检测采用标准淋巴细胞毒试验方法。结果：发现引物浓度和浓度比、ＤＮＡ的纯度及酶的选用,是影响ＨＬＡ－Ａ位点ＰＣＲ－ＳＳＰ分型准确性的重要因素。该方法对３７个标本的基因分型结果与血清学结果相符合。结论：ＰＣＲ－ＳＳＰ方法具有简便准确的优点,可以作为ＨＬＡ－Ａ位     

新生儿咽下综合征的护理体会

新生儿咽下综合征是指新生儿在出生时由于咽下羊水或产道血液刺激胃粘膜引起的呕吐,是新生儿呕吐的常见原因之一。临床主要表现在出生后即有呕吐,呕吐物易呛入气道,引起窒息或吸人性肺炎。我院新生儿科1993年～2003年收治的新生儿咽下综合征46例,采取了洗胃,保持呼吸道通畅、氧疗、保暖、禁食及喂养等护理,结果46例全部治愈,无1例发生窒息及吸人性肺炎。现将护理体会报告如下。     

高龄病人低位硬膜外阻滞期间的血压调节作用

人体血压调节除需要交感神经系统 (ＳＮＳ)功能的完整性外 ,肾素 血管紧张素系统 (ＲＡＳ)和精氨酸加压素 (ＡＶＰ)系统也起着重要作用。为研究硬膜外麻醉ＳＮＳ活动受阻时 ,ＲＡＳ和ＡＶＰ是否发挥血压调节作用 ,我们在低位硬膜外麻醉、肾交感神经完整性未受损的情况下 ,观察硝普钠降压对ＲＡＳ和ＡＶＰ的影响。对象和方法病例选择 :70岁以上ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部择期手术病人 2 0例 ,均无严重心肺肝肾疾患 ,无发热、水电解质异常 ,近 1个月内未服用影响心血管和内分泌功能的药物。一般准备 :术前禁食 12小时 ,禁饮 2小时 ,免用麻醉前用药…     

中医计算机辅助诊疗系统的临床应用研究

中医计算机辅助诊疗系统是计算机技术与中医药学有机结合的产物。它能够追随医生的诊断思路 ,随时向医生提供各种数据和可能的常规诊疗方案以供选择 ,并能按经典理论作出联想和推论 ,提示医生进行临床的诊断和治疗 ,真正起到“记忆延伸”和“医生助手”的作用。现将该系统在临床的应用研究作一简介。1　系统特点中医计算机辅助诊疗( MACD)系统由上海市中西医结合医院与颐圣计算机系统有限公司共同研究开发 ,该系统具有以下特点 :( 1 )医生输入一组症状并确定各症状的量化程度后 ,系统能在数秒钟之内完成诊断运行 ,并列出该症状组最可能出…     

超高龄患者行复杂心脏手术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者女性, 年龄87岁, 身高150 cm, 体质量56 kg。主因"间断胸闷、气短1月余, 加重3 d"入院。患者1个月前无明显诱因出现间断性胸闷、气短, 活动后加重。心脏超声提示:左心扩大, 节段性室壁运动异常, 左室心尖部室壁瘤形成, 室间隔穿孔, 心室水平左向右分流, 考虑"心肌梗死后室间隔穿孔"。病情稳定后行冠状动脉造影, 提示:冠状动脉左前降支中段近端95%局限性偏心性狭窄, 中段远端至远段近端60%～80%弥漫性狭窄, 可见重度肌桥(收缩期狭窄最重约99%)。该患者近3 d扶床行走出现胸闷气短, 卧床休息无明显症状。     

炎症性肠病患者粪便钙卫蛋白水平分析

目的 分析炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ, ＩＢＤ）患者粪便钙卫蛋白（ｆｅｃａｌ ｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ, ＦＣ）水平。 方法 选择 ２０２０ 年 ４ 月—２０２１ 年 ３ 月淮安市第一人民医院门诊及病房收治的 ＩＢＤ 患者 ９８ 例。 收集同期体检健康者 ３７ 例作为健康人对 照组。 用胶体金免疫层析法检测两组 ＦＣ 含量,并收集血液常规检测、血液学生化检测指标数据,分析两组各指标差异。 结果 ＩＢＤ 组患者 ＦＣ 水平和中性粒细胞与淋巴细胞比值（ＮＬＲ）显著高于健康人对照组,差异均有统计学意义（Ｚ 分别为－７．０５８、 －６．７０４,Ｐ＜０．００１）。 ＦＣ 水平与 ＮＬＲ 呈正相关（ｒ ＝ ０．６３６,Ｐ＜０．００１）,与总胆红素（ ＴＢｉｌ）、总蛋白（ ＴＰ）、清蛋白（ Ａｌｂ）、钙离子 （Ｃａ）呈负相关（ｒ 分别为－０．５２９、－０．３４１、－０．４０４、－０．３４１,Ｐ＜０．０５）,与血红蛋白（Ｈｂ）无相关性（ｒ ＝ －０．１７６,Ｐ ＝ ０．１０１）。 结论 ＦＣ 水平在 ＩＢＤ 患者中显著升高,可作为肠道炎症指标。     

维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤术后炎症反应和氧化应激的影响

目的 探讨维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后炎症反应和氧化应激的影响。
方法 选择择期行口腔颌面部恶性肿瘤根治术患者72例,男47例,女25例,年龄29~82岁,BMI 20~31 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,所有患者术毕保留气管导管或气切套管入中心ICU。采用随机数字表法分为两组：观察组和对照组,每组36例。所有患者术后给予常规机械通气、镇痛镇静、预防性抗感染、消肿、营养支持等治疗,对照组10 min内静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg,继之以0.4 μg·kg^-1·h^-1持续静脉泵入,维持3 d后停药;观察组在对照组的基础上静脉滴注维生素C注射液3 g（以5%葡萄糖注射液500 ml稀释）,每日1次,连续3 d。于用药前、用药后1、3、7 d检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）浓度。记录术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱、低血压、心动过缓、头晕、晕厥等并发症的发生情况。
结果 与用药前比较,用药后1、3、7 d两组血清TNF-α、CRP浓度明显降低（P＜0.05）,用药后7 d两组血清IL-6浓度明显降低（P＜0.05）。与对照组比较,用药后1、3、7 d观察组血清TNF-α、IL-6、CRP浓度明显降低（P＜0.05）。与用药前比较,用药后1、3、7 d两组血清MDA浓度明显降低（P＜0.05）,血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高（P＜0.05）。与对照组比较,用药后1、3、7 d观察组血清MDA浓度明显降低（P＜0.05）,血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高（P＜0.05）。与对照组比较,观察组术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱发生率明显降低（P＜0.05）。两组低血压、心动过缓、头晕等发生率差异无统计学意义。
结论 与单用右美托咪定比较,联合使用维生素C注射液和右美托咪定治疗可有效降低口腔颌面部肿瘤术后患者炎症反应和氧化应激反应,减少术后并发症的发生。     

机械通气病人紧急更换气管插管的病情观察与护理

[目的]总结机械通气病人紧急更换气管插管的病情观察与护理体会。[方法]对2004年12月—2009年12月我院老年病房23例机械通气病人成功紧急更换气管插管的病情观察与护理经验进行总结分析。[结果]全部病例均发现及时、处理迅速,在纤维支气管镜引导下更换经鼻气管插管获得成功,整个抢救过程用时10 min~15 min,抢救过程中、抢救后均无重大并发症发生。[结论]及时发现病情变化并迅速处理,做好更换气管插管前、中、后多项细致的护理工作,可保障机械通气病人紧急更换气管插管顺利成功,减少并发症的发生。