118例老年糖尿病的诊治体会

本文总结分析了１１８例老年糖尿病的临床特点，提出老年糖尿病具有症状不典型起病隐匿，并发症多发展快，易被漏误诊等特点，阐述了早期诊断的重要性，对早期诊断避免漏误诊以及有关治疗进行了讨论     

桂枝茯苓汤抗小鼠移植性肿瘤的实验研究

目的：研究桂枝茯苓汤体内抗移植性肿瘤的作用及其对机体的免疫调节作用，为桂枝茯苓汤的临床应用提供理论依据。方法：桂枝茯苓汤灌饲接种过H22的荷瘤小鼠，并通过测定其抑瘤率、胸腺指数、脾指数及碳廓清指数（K值）和吞噬指数（a值）来进一步探讨其抗瘤活性和对机体的免疫调节作用。结果：桂枝茯苓汤具有抗移植性肿瘤H22的作用，抑瘤率达33．26％；同时对机体也有明显的免疫促进作用。结论：桂枝茯苓汤具有抗移植肿瘤的作用，并可提高荷瘤小鼠的机体免疫力。     

雌激素对去势雌性大鼠下丘脑的神经肽Y神经元分布的影响

目的　观察雌激素对去势后雌性大鼠下丘脑区神经肽Y(NPY)免疫反应阳性神经元的影响。方法　采用免疫组织化学法 (SABC) ,在光学显微镜下对下丘脑视上核的NPY免疫反应阳性细胞进行形态学观察。结果　①正常雌性大鼠下丘脑区的NPY阳性神经元分布较广 ,以视上核反应较强 ,卵圆形细胞居多 ,密集成簇。②去势后雌性大鼠下丘脑视上核的NPY阳性神经元表达增多 ,胞内免疫反应产物着色增强。③去势后补充雌激素的大鼠下丘脑视上核的NPY阳性神经元比单纯去势组表达减少 ,着色略浅。结论　外源性雌激素对去势雌性大鼠下丘脑视上核的NPY阳性神经元的分布有影响。     

右美托咪啶辅助喉罩全麻在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的：采用右美托咪啶辅助喉罩用于颅内动脉瘤栓塞术的全身麻醉,观察患者血流动力学的变化。方法80例行颅内动脉瘤栓塞术的患者,随机分为四组（n=20）,A组：采用喉罩全麻,麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1.0μg/kg;B组：采用喉罩全麻,与A组用同样方式输注等量生理盐水;C组：采用气管插管全麻,与A组相同方法应用右美托咪啶;D组：气管插管全麻,与B组用同样方法应用生理盐水。观察并记录4组患者不同时点：诱导前（T0）、喉罩（气管导管）置入即刻（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果4组患者在麻醉诱导前的MAP、HR差异均无统计学意义（P〉0.05）。与T 0比较,A组在T 1、T 2、T 3的MAP、HR无明显变化（P〉0.05）;B、C、D组在T 1、T 2、T 3的MAP、HR明显升高（P〈0.05）。与A组比较,B、C、D组在T1、T2、T3的MAP、HR明显升高（P〈0.05）。结论右美托咪啶辅助喉罩用于颅内动脉瘤栓塞术的全身麻醉有助于血流动力学稳定,可增加患者的安全性。     

彩色编码数字减影血管造影在定量分析化疗栓塞前后肝脏肿瘤灌注减少中的应用价值

目的 探究彩色编码数字减影血管造影(ccDSA)在TACE术中对肝肿瘤灌注的即刻变化进行定量评测.方法 回顾性研究了35例TACE治疗肝细胞癌病例.TACE术前后用相同参数采集二维数字减影血管造影(2D-DSA).图像序列均经二维ccDSA(2D-ccDSA)进行后处理.在ccDSA图像上测量感兴趣区域(ROI),得到时间密度曲线(time-contrast-intensity CI[t]),并获取肿瘤血供时间(TBST),曲线下面积(AUC)、最大强化值(CI-Peak)和最大上升斜率(MS)这些灌注参数来分析评估TACE前后顺行血流和肿瘤染色减少的程度.并对上述参数与主观血管造影栓塞终点(SACE)标准和临床结果之间的关系进行分析.结果 TACE前后灌注参数的比较有显著差异.AUC和CI-Peak在TACE术后大幅下降.TBST在术后较之术前有显著延迟.灌注减少30％～40％相当于SACE Ⅲ级,灌注减少60％～70％相当于SACEⅣ级.结论 2D-ccDSA可以客观地量化评估TACE术对肝肿瘤血流灌注的影响,为TACE术提供了定量评价动脉血流停滞程度和肿瘤染色减少的指标.     

非溃疡性消化不良120例临床分析

非溃疡性消化不良(NUD)为消化不良症候群中的一类，约占消化不良病人数的40$~60%，由于它发病率高，临床治疗效果差，逐渐引起人们的重视，本人对120例患者病因、诊治方面进行探讨，分析如下。     

自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石36例

[目的]观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石的临床疗效.[方法]72例胆囊结石患者随机分为2组,各36例,对照组予熊去氧胆酸口服,治疗组予自拟疏肝利胆汤治疗,均治疗2个月.分别于治疗前、后B超检测观察胆囊结石胆囊排空率变化以及综合疗效的评价.[结果]治疗组痊愈20例、显效10例、好转3例、无效3例,对照组依次为5、6、3、22例,治疗组总有效率(91.67％)高于对照组(38.89％)(P＜0.01)；2组治疗后胆囊排空率均较治疗前好转,但治疗组疗效更为显著(P＜0.01)；治疗组结石排净率(61.11％)优于对照组(16.67％)(P＜0.01).[结论]自拟疏肝利胆汤可以明显改善胆囊的收缩功能和提高结石排净率,其作用略优于熊去氧胆酸,是治疗胆囊结石的有效方剂.     

气管支架置入治疗气道狭窄的临床分析

正气管狭窄患者主要表现为进行性呼吸困难,是临床危急重症,随时存在窒息死亡的风险,严重威胁患者的生命[1]。而气管支架的置入可立即缓解患者呼吸困难的症状,提高患者的生存质量,为原发病的进一步治疗争取时间[2]。本研究就2014年1月—2015年12月收治的恶性气管狭窄患者,在支气管镜引导下,应用镍钛记忆合金支架,治疗35例气管狭窄患者,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法     

可视喉镜联合纤维支气管镜在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用

目的探讨GlideScope可视喉镜联合纤维支气管镜引导在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用。方法选择择期行胸科手术患者40例,男24例,女16例,年龄24~78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅢ或Ⅳ级,随机分为GlideScope可视喉镜组(GF组)和Macintosh喉镜组(M组),每组20例。GF组运用可视喉镜联合纤维支气管镜引导进行支气管插管及对位;M组运用传统方法(先用Macintosh喉镜插管,再使用纤维支气管镜对位)。记录患者喉镜下声门显露程度Cormack-Lehane分级、插管时间、插管一次成功率、需喉部按压的患者例数以及术后48h内的声音嘶哑及咽痛情况。结果GF组Cormack-Lehane分级明显低于M组(P0.01)。GF组插管时间明显短于M组[(104.3±11.1)s vs.(138.6±33.0)s](P0.01),一次插管成功率明显高于M组(90%vs.55%)(P0.05),需要喉部按压患者比例明显低于M组(20%vs.90%)(P0.01),术后声音嘶哑和咽痛的发生率明显低于M组(5%vs.35%,25%vs.75%)(P0.05)。结论与传统方法比较,可视喉镜联合纤维支气管镜引导用于声门显露困难患者可以提高插管的成功率,减少插管时的应激反应,降低声嘶和咽痛的发生率。     

血清IgG4水平升高患者临床和实验室指标的分析

目的研究血清免疫球蛋白G亚型4(IgG_4)升高患者的临床特点,探讨IgG_4水平检测对不同疾病诊疗的价值。方法2013年2月—2017年4月来我院就医的门诊及住院血清IgG_4水平升高(以国际推荐的血清IgG_4水平≥1.35 g/L为异常值)且诊断明确的患者共112例,根据诊断结果分为IgG_4相关性疾病组(8例)、风湿免疫病组(40例)、呼吸系统疾病组(31例)和其他疾病组(33例)。收集临床和实验室检查资料,进行比较分析。结果在4组疾病患者中,IgG_4相关性疾病患者的IgG_4水平明显高于免疫风湿疾病组、呼吸系统疾病组和其他疾病组(P0.05)。根据实验室检查资料,C反应蛋白、免疫球蛋白E和血沉这3项指标阳性率较高,分别为80.0%、80.0%和77.7%;IgG、血沉与IgG_4的水平呈正相关,而补体C3、C4、清蛋白、前清蛋白和IgG_4水平呈负相关。结论 IgG_4检测对IgG_4相关疾病有重要的诊断价值,临床上对于免疫球蛋白、血沉水平升高,补体和清蛋白、前清蛋白水平降低等异常指标的患者,可及时检测IgG_4水平,结合不同部位的受累器官早期做出诊断。