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目的 总结完全胸腔镜及胸腔镜辅助下行心脏畸形合并胸廓畸形矫治术7例的经验,探讨胸腔镜在心脏畸形合并胸廓畸形手术过程中的应用.方法 2010年5月至2011年5月,行胸腔镜下房缺修补术合并漏斗胸3例,室缺修补术合并漏斗胸3例,室缺合并鸡胸1例.其中男性4例,女性3例,年龄2.5~16.0岁,体重15~41 kg.结果 术中无扩大切口,无二次开胸止血,手术时间3.5~6.0 h,平均4.7 h,体外循环时间50~81 min,平均48 min,升主动脉阻断时间30~61 min,平均42 min.术后患者恢复良好,治疗效果满意.结论 心脏畸形复合胸廓畸形在胸腔镜下或胸腔镜辅助下手术治疗安全、可行. 相似文献
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目的探讨主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍(PND)的危险因素。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年7月收治的150例A型主动脉夹层(AAD)患者,均在深低温停循环(DHCA)+单侧顺行性脑灌注(UACP)下行主动脉弓部手术。根据术后是否出现PND将患者分为两组,PND组(16例)和无神经功能障碍(NND)组(134例)。对两组间的基线数据、围术期治疗、术后结果进行对比,并将显著差异指标进行多变量logistic回归分析。结果 PND组缺血性脑卒中病史发生率明显高于NND组(P=0.027),PND组的术前住院日明显少于NND组(P=0.002)。两组在阻断时间和DHCA+UACP时间无显著性差异,但止血关胸时间差异有统计学意义(P=0.029)。PND组的悬浮红细胞输入量(P=0.021)和血浆输入量(P=0.011)明显增多,肾衰竭(P=0.019)、截瘫(P=0.009)、二次气管插管(P=0.002)、气管切开(P=0.006)发生率明显增多,呼吸机使用时间(P=0.017)和ICU停留时间(P=0.013)明显延长。多变量logistic回归显示缺血性卒中病史(OR=7.500,95%CI 1.511~37.216,P=0.014)、DHCA+UACP时间(OR=1.207,95%CI 1.013~1.438,P=0.036)、ICU停留时间(OR=1.073,95%CI 1.010~1.139,P=0.023)、止血关胸时间(OR=1.012,95%CI 1.002~1.021,P=0.017)是主动脉弓部置换术后出现PND的独立危险因素。结论弓部置换术后出现PND预后不良。缺血性脑卒中病史、DHCA+UACP时间、ICU停留时间和止血关胸时间是PND的独立危险因素。 相似文献
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重症法洛四联症病人常伴发丰富体肺侧支血管,传统外科矫正术较难理想处理侧支血管,导致手术效果不理想甚至失败.2004年2月至2008年1月,我们对9例确诊伴发有大最体肺侧支血管的重症法洛四联症病人,于心脏畸形矫正手术术前、术巾采用海藻酸钠(KMG)微球实施体肺侧支血管栓塞术,效果较好,现报道如下. 相似文献
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目的:研究老年心房颤动人群中卒中/出血相关临床事件与年龄增长的相关性及临床特点。方法收集高龄老年房颤患者的临床资料并进行随访,采用 CHADS2评分和CHA2DS2‐VASc评分评估患者的卒中风险,采用 HAS‐BLED评分评估其出血风险。随访中记录患者卒中/出血相关临床事件发生情况。结果卒中风险CHADS2、CHA2DS2‐VAS2评分及出血风险 HAS‐BLED评分均随年龄增加,在65~79岁组、80~89岁组及≥90岁组,CHA2 DS2‐VASc和 HAS‐BLED评分分别为:(2.9±0.2)、(5.2±0.2)、(5.6±0.2)(P<0.001)和(2.1±0.1)、(3.2±0.1)、(3.6±0.1)(P<0.001)。与65~79岁房颤患者相比,≥90岁老年患者大出血风险增加,接近卒中风险。此外,与CHADS2相比,CHA2DS2‐VASc结合 HAS‐BLED评分更好地识别双重风险患者。结论高龄老年房颤患者出现出血风险随年龄增加,接近卒中风险;高龄老年房颤患者易发生“双向事件”(血栓及出血),预后差,需优化抗栓管理。 相似文献
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急性主动脉夹层外膜破裂后, 大多数患者死亡, 无手术机会, 部分病例由于外膜破口位置特殊, 存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例, 女2例;年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗, 主动脉根部处理采用Bentall手术8例, 根部成形+升主动脉置换6例, 改良Cabrol手术2例, 升主动脉置换2例;12例处理主动脉弓部, 采用孙氏手术11例, 右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min, 体外循环(176.0±27.0)min, 下半身停循环(15.0±5.5)min, 主动脉阻断(107.0±17.0)min;术中出血(923±312)ml;患者术后ICU停留中位时间7天, 术后住院中位时间14天。死亡3例, 严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年, 失访2例, 1例猝死原因不详, 其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示, Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高, 术前中大量血性心包... 相似文献
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目的 探讨胸腔镜辅助下改良胸壁两孔法在主动脉瓣置换术中的应用.方法 15例单纯主动脉病变患者,术前均经过彩色超声诊断需做主动脉置换,股动静脉建立周围体外循环,右胸骨旁线第2、3或3、4肋间3 cm孔式切口,腋前线或腋中线第5肋间1 cm做腔镜辅助孔并做术中术后引流孔.特制钳阻断升主动脉,分支灌注停跳液,间断缝合置换主动脉瓣.结果 全组15例围术期无死亡及严重并发症.2例行Nick’s法扩大瓣环.主动脉阻断时间35 ~ 76 min,平均48 min.ICU时间6~48h,平均13h.引流量30~290 mL,平均178mL.住院时间4~13d,平均6.5d.术后5d超声检查表明无明显瓣周漏,心功能明显改善,无切口感染及裂开.结论 改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术能较好地完成微创单纯主动脉瓣置换.术后出血少,住院时间短,疼痛轻.外观比传统切口更易于让患者接受. 相似文献