四种类型酒精性肝病对肝脏相关血液指标的影响

探讨四种类型酒精性肝病(ALD)对肝脏相关血液指标的影响。收集住院酒精性肝病137例患者,分为轻症酒精性肝病(MALD)31例,酒精性脂肪肝(AFL)26例,酒精性肝炎(AH)27例,酒精性肝硬化(AC)53例,并选择同期住院的非酒精性肝病患者37例为对照组,分析相关血液指标与酒精性肝病分型之间的关系。所有四种类型酒精性肝病患者的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均高于对照组;酒精性肝硬化组年龄、谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)大于其他三组和对照组,但血清总蛋白质(TP)、清蛋白(ALB)、白球比(A/G)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、凝血酶原活动度(PTA)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞压积(HCT)低于其他三组和对照组(P＜0.05)。所有酒精性肝病均可造成肝脏酶谱的升高。当病情发展至肝硬化期时,可引起血清蛋白质、血脂及血细胞及凝血指标的改变。     

末节断指再植术的手术护理

手指末节甲根部以远及甲中份以远的离断往往因手术方法选择不当导致成活率较低,极大地影响了手部的外观及功能。随着人民生活水平的提高,审美观和对手的外形要求的提高,患者对手指离断后要求再植的愿望非常强烈。由于末节断指再植手术显微操作难度较大,再植过程复杂,且手术时间长,对手术的护理配合提出了较高的要求。我科2006年8月-2010年1月对40例（共57指）手指完全离断患者行急诊再植手术,均取得满意的效果,现报告如下。     

1520例上消化道出血病因和临床特点分析

目的研究近6年本院收治的上消化道出血患者的病因结构变化及临床发病特点。方法 对我院消化内科2004年至2009年1520例上消化道出血病人的临床资料进行回顾性调查分析。结果 （1）男性多于女性,男：女=3.4：1,平均年龄52.8岁（14～102岁）。死亡38例（2.5%）,52.6%死于大出血,47.4%死于非出血相关性疾病。（2）上消化道出血前5位病因依次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌、食管-贲门黏膜撕裂症和急性胃黏膜病变。（3）大于60岁老年病人发病率呈上升趋势。2004～2009年发病情况如下：31.1%、31.9%、32.4%、42.7%、38.1%、50.5%,胃癌是其首要病因（21.6%）。结论 与过去参考文献相比,食管胃底静脉曲张发病不断上升,而急性胃黏膜病变发病明显下降。随年龄增加,十二指肠溃疡发病降低,胃溃疡和胃癌发病增加。老年病人占上消化道出血病人比例越来越大,尤其是合并严重基础疾病的老年病人有高危死亡风险,成为了临床治疗的重点。     

肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及药敏特征,为临床经验性用药提供依据。方法回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2008年1月至2013年12月间由肺炎克雷伯菌所致血流感染病例的临床及微生物学资料。结果71例患者入选,前3位临床分布科室为感染科、ICU及肿瘤科,前3位基础疾病依次为肺部感染、恶性肿瘤、胆道感染及糖尿病;所分离的71株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶检出率为33．8％,其中34例医院获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为52．9％,37例社区获得性感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率为16．2％,医院感染病例产超广谱β内酰胺酶菌株检出率明显高于社区感染病例（χ2＝10．680, P＜0．05）;71株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南均无耐药,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低（＜20％）;医院感染菌株对哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南的耐药率均较社区感染菌株高;产超广谱β内酰胺酶菌株对除亚胺培南、美罗培南及氨苄西林外其他20种抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。结论肺炎克雷伯菌血流感染常合并有严重基础疾病;血标本中所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低;医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染产超广谱β内酰胺酶菌株检出率较高,产超广谱β内酰胺酶分离株对多数抗菌药物的耐药率均较非产超广谱β内酰胺酶菌株高。     

异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤的临床效果。方法收集78例急性药物性肝损伤患者,随机分为对照组和治疗组,对照组36例给予常规保肝药物治疗,治疗组42例在常规保肝治疗基础上加用异甘草酸镁治疗,疗程均为4周。观察治疗前后临床症状、肝功能变化和不良反应情况。结果治疗后二组比较,临床症状改善方面差异无统计学意义;肝功能指标ALT、AST、TBil、ALP差异均有统计学意义,治疗组总有效率为95．24％,对照组为80．56％,二组差异有统计学意义;不良反应二组差异无统计学意义。结论异甘草酸镁对急性药物性肝损伤疗效确切,不良反应少,值得临床应用。     

畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

<正>随着我国新生儿听力筛查工作的推广,现在很多医院都逐渐开展了新生儿听力筛查。听力障碍是常见的出生缺陷之一,婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成,主要表现为发音不清,严重者甚至可导致聋哑。同时,语言发育的落后还可以影响儿童心理、智力和社会交往能力的发展,给社会、家庭带来沉重的负担。笔者所在医院应用畸变产物耳声发射     

健康教育路径在乳腺癌根治术患者中应用及效果评价

目的探讨健康教育路径在病房手术室两科合作对乳腺癌患者实施健康教育的效果。方法将150例乳腺癌患者随机分成对照组和实验组各75例。实验组从入院起按健康教育路径进行健康教育,直至出院。对照组采取传统护理方法。在住院过程中记录两组患者对护理和健康知识的了解程度、满意度、并发症发生情况等指标。结果实验组对于护理与健康知识的知晓掌握程度明显优于对照组;实验组的健康教育达标,对护理满意度等优于对照组,两组数据经统计学分析具有显著性差异。结论使用健康教育路径对乳腺癌根治术患者进行健康教育,可使患者全面、系统、有效地掌握健康知识,提高患者对护理工作的满意度。     

洁芙柔抗菌洗手液和软皂液在清创术中的应用

目的探讨洁芙柔抗菌洗手液和软皂液在清创术中的效果。方法选择100例四肢开放性损伤患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用洁芙柔抗菌洗手液、3%过氧化氰和无菌生理盐水先后冲洗伤口;对照组50例采用软皂液、3%过氧化氰和无菌生理盐水先后冲洗伤口,分析2组患者的伤口愈合情况及伤口感染情况。结果 2组伤口感染率和一期愈合率差异有统计学意义。结论开放性损伤伤口清创时使用洁芙柔抗菌洗手液、3%的过氧化氰和无菌生理盐水先后冲洗伤口更合理、更科学。