新型冠状病毒肺炎与肝功能损伤的关系初探:一项多中心研究

目的分析新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,初步探讨不同临床分型与肝功能损伤的关系。方法纳入2020年1月23日到2020年2月8日7家新型冠状病毒感染定点医院连续收治的确诊病例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》进行临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)。研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的差异性分析采用秩和检验。结果纳入了符合标准的32例确诊病例,轻型或普通型28例(87.50%),重型或危重型4例(12.50%)。4例(12.50%)患者合并有1项基础疾病(支气管哮喘、冠心病、恶性肿瘤、慢性肝脏疾病各1例),1例(3.13%)患者同时合并有高血压和恶性肿瘤。实验室检查结果提示:总队列病例的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)分别为26.98(16.88~46.09)U/L和24.75(18.71~31.79)U/L,白蛋白(Alb)和总胆红素(TBil)分别为39.00(36.20~44.20)g/L和16.40(11.34~21.15)μmol/L。轻型或普通型亚组的ALT和AST分别为22.75(16.31~37.25)U/L和23.63(18.71~26.50)U/L,其中ALT>40 U/L有6例(21.00%),AST>40 U/L有1例(3.60%);Alb和TBil分别为39.70(36.50~46.10)g/L和15.95(11.34~20.83)μmol/L。重型或危重型亚组的ALT和AST分别为60.25(40.88~68.90)U/L和37.00(20.88~64.45)U/L,其中ALT>40 U/L有3例(75.00%),AST>40 U/L有1例(25.00%);Alb和TBil分别为35.75(28.68~42.00)g/L和20.50(11.28~25.00)μmol/L。结论多中心回顾性研究结果提示新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤在轻型和普通型患者中少见,而在重型和危重型患者中多见。因此,应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。     

新型冠状病毒肺炎与肠道菌群的研究进展

<正>由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已引起全球关注,最常见的症状是发烧和咳嗽,几项研究报告称,受感染的患者患有胃肠道症状。人体肠道被大量微生物定植,包括数万亿种细菌,这些细菌统称为肠道微生物群。现有数据结果显示有相当比例的COVID-19患者存在肠道微生物群失调问题并在病毒清除后持续存在,因此,肠道微生物与SARS-CoV-2病毒感染之间可能存在密切关系。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株免疫逃逸的研究进展

2019年底出现的新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的。由于SARS-CoV-2的高突变性,目前已出现了多种不同类型的变异株,使COVID-19疫情仍在全球范围内不断蔓延,给全球公共卫生系统带来巨大威胁及严峻挑战。2021年11月,在非洲南部博茨瓦纳发现的奥密克戎(Omicron,B.1.1.529)变异株正迅速在全球范围内传播,因其具有较强的传染力及免疫逃逸能力,立即引起了全世界的高度关注。本文主要就奥密克戎变异株的致病特点、免疫逃逸分子机制、疫苗耐受性及抗体耐受性等最新研究进展进行简要综述。     

黄连素灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察

黄连素治疗腹泻在我国已有很长的历史 ,但因小儿口服困难 ,疗效不理想。本文采用黄连素灌肠治疗小儿腹泻 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料病例选自 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 2 - 11在我院门诊治疗的腹泻患儿 ,共 10 0例 ,男 5 6例 ,女 4 4例。年龄 2个月～ 6岁。粪便性状为稀便、黏液样便、水样便 ,病程 <2周 ,不包括痢疾及其它全身性疾病。 10 0例腹泻患儿随机分为 2组 ,见表 1。表 1　 2组腹泻患儿的临床资料 (例 )每日大便次数ｎ≤ 4 5～ 9≥ 1 0 发热呕吐 脱水轻中重观察组 50 1 4 32 4 1 82 3 1 3 4 0对照组 50 1 5 …     

脑卒中致幻视觉2例报告

例1:男,47岁,突发眩晕,头痛5小时入院。既往有高血压病史20余年。查体:BP23/13.5kPa,神志清,精神差,言语流利,眼球各方向运动自如,右侧同向偏盲。余颅神经检查(一)。四肢肌张力正常,肌力V级。右侧Babinski'ssign( )。颈部抵抗感。Kernig'ssing(-)。脑CT示左枕叶3cm×4cm×2cm出     

慢性呼吸道疾病并发下呼吸道感染病原菌及耐药情况调查分析

目的了解慢性呼吸道疾病并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,协助经验性抗感染治疗,避免药物滥用,从而防止细菌耐药。方法回顾性分析2007年9月—2008年8月在兰州大学第一医院呼吸病房住院的104例下呼吸道细菌感染患者的临床资料、痰培养及药敏结果,患者均具有慢性呼吸道基础疾病。结果 104例患者共行236次细菌培养,结果共分离出130株致病菌,包括革兰阴性杆菌83株(63.8%),其中铜绿假单胞菌25株、流感嗜血杆菌14株、副流感嗜血杆菌12株、肺炎克雷伯菌8株、洛飞不动杆菌7株、鲍曼不动杆菌5株、其他12株;革兰阳性菌9株(7.0%),其中金黄色葡萄球菌4株、肺炎链球菌3株、其他2株;真菌38株(29.2%),其中白假丝酵母菌28株、烟曲霉及其他真菌10株。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦88.0%敏感;流感嗜血杆菌对亚胺培南100.0%敏感;副流感嗜血杆菌对头孢曲松和亚胺培南91.7%敏感;洛飞不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦83.3%敏感;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南100.0%敏感。肺炎链球菌对头孢噻肟和万古霉素100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和万古霉素100.0%敏感,对克林霉素100.0%耐药。白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对氟康唑、酮康唑、克霉唑、咪康唑100.0%敏感;高里假丝酵母菌对氟康唑、两性霉素B、酮康唑、克霉唑、咪康唑、制霉菌素100.0%敏感,对氟胞嘧啶100.0%耐药。结论慢性呼吸道疾病患者并发下呼吸道感染时,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且根据基础疾病、病情严重程度和用药史的不同而变化,故对病原菌的正确判断有助于合理有效的抗感染治疗。     

兰州地区慢性咳嗽患者就医行为及性别差异

目的分析慢性咳嗽患者就医行为及性别差异。方法对符合纳入标准的慢性咳嗽患者进行问卷调查,分析其就医行为及性别差异。结果共纳入患者356例,75.28%的患者有就医史,女性多于男性(P=0.032),24.72%的患者无就医史;51.69%的患者选择二级以下医院,23.59%的患者选择三级综合医院。选择基层医院以费用低为原因者女性高于男性(P=0.046);选择三级综合医院的原因中,认为技术好者男性高于女性(P=0.036)。发病后未系统诊治的主要原因为曾诊断支气管炎、没问题和咳嗽不严重。此次就诊的原因在影响生活(P=0.000)、影响他人(P=0.035)和逐渐加重(P=0.021)方面女性多于男性。最终完成诊断程序的有173例,总依从性为48.60%,女性依从性低于男性。结论多数患者虽然有就医史,但因受自身就医行为和/或医疗导向的影响,存在诊治延迟。女性对咳嗽感受更为敏感,比男性更早、更多地选择就医。就医者中,女性更关注诊疗费用,多选择基层医院,就医依从性更差。     

阻塞性睡眠呼吸暂停并发非酒精性脂肪性肝病相关机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停是呼吸系统的一种高发疾病,与多种代谢紊乱或慢性疾病具有相关性,越来越多的研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停导致的慢性间歇性缺氧与非酒精性脂肪性肝病的存在和严重程度相关.目前参与两者发病机制的有某些分子机制的失调,如缺氧诱导分子、未折叠蛋白反应、脂肪细胞因子、脂肪生成转录因子等慢性间歇性缺氧导致胰岛素抵抗、氧...     

异长春花碱联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时多已失去手术机会，预后不佳，多采取以化疗为主的综合治疗。盖诺(NVB)是一种半合成长春碱类抗癌药物，其抗癌活性高，抗癌谱广，疗效较高而神经系统副作用少。自2001年4月至2002年12月，我们用盖诺(NVB)联合顺铂(DDP)方案，治疗56例非小细胞肺癌(NSCLC)取得较为满意的疗效，现报告如下：