兰州市青年医务人员睡眠状况及其影响因素初探

目的了解兰州市青年医务人员睡眠质量状况及其影响因素,为改善青年医务人员睡眠质量提供理论依据。方法采取整群随机抽样的方法,根据纳入和排除标准,抽取兰州市3所三级甲等医院在职青年医务人员723例,填写自编的一般情况问卷、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)。结果兰州市青年医务人员睡眠障碍的发生率为35. 1%,白天过度嗜睡的发生率为28. 6%,不同科室医务人员之间差异有统计学意义(P 0. 05),其中发生率较高的是妇产科的医务人员;有夜班组明显高于白班组,差异有统计学意义(P 0. 05);不同教育程度组之间差异有统计学意义(P 0. 05);多元回归分析提示科室(OR=2. 495)、婚姻状况(OR=1. 601)、体重指数(OR=1. 646)、轮班制(OR=1. 962)是青年医务人员睡眠质量的影响因素。结论医院应关注妇产科、已婚、超重或肥胖、值夜班的医务人员,改善其睡眠状况,提高兰州市医疗服务水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆神经肽Y水平与睡前及晨起血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆神经肽Y(NPY)浓度与患者睡前及晨起血压水平的相关性.方法 分组:肥胖OSAHS患者32例(OSAHS组)、非OSAHS肥胖者26例(单纯肥胖组)和体质量正常的健康成人27名(正常对照组).其中OSAHS组和单纯肥胖组接受多导睡眠仪(PSG)监测.血浆NPY的浓度采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定.结果 OSAHS组血浆NPY浓度显著高于单纯肥胖组(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.01).OSAHS患者睡前舒张压、晨起收缩压及舒张压比单纯肥胖组明显升高,差异有统计学意义.相关分析显示,OSAH S组血浆NPY浓度与患者睡前舒张压、晨起收缩压及舒张压呈正相关(P值分别为0.049、0.017、0.006).结论 OSAHS组NPY水平升高,NPY对OSAHS患者血压尤其晨起血压升高起到一定促进作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心衰竭关系的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)和心血管疾病关系密切。阻塞性睡眠呼吸暂停 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ,ＯＳＡ)人群中 ,心血管疾病的发病率较高 ,严重者可致猝死。随着ＯＳＡ研究的不断深化 ,证实ＯＳＡ与心律失常、高血压、冠心病均有关。ＯＳＡ可使心室负荷增加 ,顺应性降低 ,肺循环和体循环血管收缩 ,心输出量减少。提示 ,ＯＳＡ严重影响左心功能 ,可能是无各种心脏病病史的左心衰竭的基础疾病。本研究通过观察伴有或不伴有左心衰竭的ＯＳＡＳ患…     

影响飞行员缺氧体验训练效果的相关因素及其干预

对267名参训飞行员进行调查分析，发现飞行员的认识、训练感受以及训练环境等都对缺氧体验训练效果有直接影响。提出加强教育、优化环境、心理护理等干预措施，以期提高训练效果。     

膈肌原发性纤维瘤一例

膈肌原发性纤维瘤一例岳红梅邢祖林患者男性，４４岁，１９９０年３月２０日入院。６个月前患者无明显诱因开始咳嗽、咳白色粘痰。随后感胸部闷痛。当地医院以左侧肺下积液抗结核治疗无效而入我院。查体：左胸背部较右侧稍隆起，左侧第８后肋以下叩浊，语颤及呼吸音均明显...     

免疫检查点抑制剂联合化学疗法在老年晚期非小细胞肺癌治疗中的应用进展

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌是最常见的亚型。以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗通过机体免疫系统发挥有效的抗肿瘤作用。抗PD-1抗体Pembrolizumab联合化疗治疗的≥65岁晚期无驱动基因转移性非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期获益,但晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者并未从治疗中获益;Pembrolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者药物相关不良事件增加。与单纯化疗对比,抗PD-1抗体Nivolumab联合化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者并未获益。抗PD-L1抗体Atezolizumab联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者获益,但药物相关不良事件的发生率较单纯化疗明显增加。抗PD-1抗体Nivolumab和CTLA-4抑制剂Ipilimumab双免疫治疗的PD-L1表达阳性晚期非小细胞肺癌患者总生存期显著获益,但>75岁的患者并未获益,且药物相关不良事件明显增加。抗PD-L1抗体Durvalumab与CTLA-4抑制剂Tremelimumab双免疫联合化疗治疗的老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者总生存期及无进展生存期均获益,但药物相关不良反应发生率...     

miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停相关血管内皮功能障碍中的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性低氧和睡眠碎片化改变为特征的睡眠呼吸障碍性疾病,与高血压、动脉粥样硬化、卒中等密切相关。血管内皮细胞作为守护血管健康的门户,其功能障碍是各种心脑血管疾病的早期预警信号。因此,早期准确识别血管内皮功能障碍,并对其进行干预,将有希望能够降低心血管风险。众所周知,炎症和氧化应激作为OSA患者血管内皮功能障碍的主要原因,通过各种途径损害血管内皮,最终导致各种心血管疾病。微小核糖核酸(miRNA)是一种非编码的单链小分子RNA,可通过调控相关靶基因的表达发挥多种生物学功能。近年来,随着人们对于OSA患者血管内皮功能障碍分子机制的探索,越来越多的研究表明,作为一种新兴的生物标志物,miRNA可通过调控靶基因参与胚胎发育和细胞增殖、分化、凋亡等途径,与OSA的发生发展密切相关,miRNA在OSA及其相关并发症中的差异性表达,使其有望用于OSA及相关并发症的早期诊断、病情评估及治疗,有望作为OSA早期诊断、治疗的参考指标。然而,miRNA与慢性间歇性低氧诱导的内皮细胞损伤之间的关系尚不明确。本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法、miRNA与OSA...     

β-七叶皂苷钠辅助治疗Hunt's综合征6例

Hunt's综合征系带状疱疹病毒感染所致面神经炎,病变部位高,面瘫严重,损害多颅神经段,合并症多,预后较差.自1997年6月以来,我科应用β-七叶皂苷钠(烟台绿叶公司)辅助治疗6例Hunt's综合征.     

脑红蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和急性脑梗死患者的表达及相关性研究

目的 探讨脑红蛋白(Ngb)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和急性脑梗死患者的表达及其因缺氧引发脑损伤的相关性.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测经睡眠监测确诊的40例OSAHS组、16例健康对照组和16例急性脑梗死组患者血清Ngb水平.结果 OSAHS组和急性脑梗死组患者Ngb分别为(10.8±5.0)μg/L和(11.6±3.6)μg/L,比健康对照组(3.4±1.4)μg/L明显升高(均P<0.01),而OSAHS组和急性脑梗死组间Ngb含量差异无统计学意义(P>0.05).Ngb含量与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.948,P<0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.800,P<0.01),与睡眠时间百分比[CT90(%)]无明显相关性(r=-0.005,P>0.05).结论 OSAHS患者存在缺氧性脑损伤,Ngb可用于OSAHS缺氧性脑损伤的评估.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脑红蛋白水平的变化与早期脑损伤的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中脑红蛋白水平的变化与早期脑损伤的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测经多导睡眠监测仪监测确诊的40例OSAHS患者和16例健康体检者血清脑红蛋白水平。结果轻、中、重度OSAHS组脑红蛋白水平较对照组明显增高（P〈0.05或P〈0.01）,OSAHS患者3组间脑红蛋白水平比较,有显著性差异（P〈0.01）,与呼吸暂停低通气指数呈正相关（r=0.948,P〈0.01）,与最低血氧饱和度呈负相关（r=-0.800,P〈0.01）,与血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比无明显相关性（r=-0.005,P〉0.05）。结论 OSAHS患者的血清脑红蛋白水平升高,可能与早期脑损伤有一定的相关性。