成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的 了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据.方法 开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析.结果 调查21家门诊,其中有4家为独立门诊；15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区.3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P＜0.01).市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上；3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P＜0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低.市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准.     

应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法本组11例,男8例,女3例,年龄31～58岁,平均39岁。受伤原因：车祸伤7例,摔伤2例,重物砸伤2例。开放伤按Gustilo分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型8例。均采用锁定加压钢板进行内固定治疗。结果本组病例获9～23个月,平均15个月随访。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,平均3个月。未发生深部感染、骨不连等并发症。结论对GustiloⅠ、Ⅱ型开放性尺桡骨骨折进行急诊彻底清创、AO锁定加压钢板内固定、一期闭合伤口,早期应用抗感染治疗,可以获得满意的疗效。     

高频超声检测外伤致下肢动脉损伤二例

例1男,44岁。车祸外伤致左小腿青紫7h。查体:左小腿中下段肿胀、压痛,足背动脉搏动弱。X片示左胫骨中心段骨折,左踝骨骨折。予以牵引钢针固定后足背动脉搏动增强。1周后因钢针固定处皮肤红肿、渗出,考虑感染所致,予以拔出钢针改石膏固定,后又因患者感足部不适,9d后将石膏拆除,见小腿肿胀明显回缩,足背动脉触摸不到,急诊行彩色多普勒高频超声扫查显示:患者左下肢为制动体位,从左下肢胫前动脉起始处向下扫查,胫前动脉较健侧变细,内径约     

Lhermitte-Duclos病1例

1病例资料 39岁女性,临床表现为恶心、呕吐、眩晕,体格检查未见小脑阳性体征.CT检查发现右侧小脑直径约2.5 cm低密度影,边界欠清,内可见点状钙化高密度影(图1A).MRI检查发现右侧小脑半球内见长T1、长T2信号影,增强扫描未见强化(图1B～D).甲状腺、乳腺、妇科彩色超声多普勒筛查未见异常.术前考虑 Lherm...     

成都市新冠出院病例复查核酸阳性的影响因素分析

目的 分析四川省成都市新型冠状病毒(新冠)感染出院患者复阳的影响因素,为新冠感染疫情防控提供数据支持。方法 回顾性分析 2020年1月23日—2021年2月28日成都市公共卫生临床医疗中心 660 例新冠感染出院患者的临床资料,根据病毒核酸检测结果,将出院患者分为未复阳组[549 例,其中男 428 例、女121 例,中位年龄 33.0(28.0,48.0)岁]和复阳组[111例,其中男 76 例、女 35 例,中位年龄 39.0(28.0,51.0)岁],比较两组患者的临床资料。结果 全组患者复阳率 16.82%。单因素分析显示：女性复阳率高于男性(χ²=4.608,P=0.032)。确诊患者复阳率高于无症状感染者(χ²=8.140,P=0.004)。境内患者复阳率高于境外输入患者(χ²=9.178,P=0.002)。未复阳组 CD3⁺ T 淋巴细胞(P=0.038)、CD4⁺ T 淋巴细胞(P=0.048)、CD8⁺ T 淋巴细胞(P=0.040)计数...     

伴有脑征的胰岛细胞瘤的诊断与治疗:附12例报告

笔者对 1 994～ 2 0 0 0年收治的 1 2例伴精神症状的功能性胰岛细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析 ,结果示 1 2例患者起初均误诊为精神病人 ,发病至确诊时间 3～ 36个月 ,手术切除率 91 .7% (1 1 /1 2 ) ,3年复发率 1 6 .7% (2 /1 2 ) ,均经病理证实为功能性胰岛细胞瘤。术后 3年生存率 83 .3 % (1 0 /1 2 )。提示对于有低血糖症状的患者 ,特别伴有神经系统症状的 ,要考虑本病。B超、CT、选择性腹腔动脉造影有较高的定位率 ,治疗以手术为主。     

送错情书娶对妻

办公室新来了一个打字员，叫玲。她的电脑桌就在我办公桌对面，一抬头便可以看见她那长发披肩优美动人的身影。     

塞透派勒链治疗四肢慢性骨髓炎21例

自1992年10月-1997年6月共收治四肢慢性骨髓炎21例,采用病灶清除、塞透派勒链(Septopal)(联邦德国恩麦科公司生产)骨髓腔内植入,获得满意疗效,现报告如下.……     

手术中的分离技巧

手术治病，也可致病。手术是外科领域的主要治疗手段，是一种恰当的处理病灶并取得良好治疗效果的技巧。在众多的手术技巧当中，我们认为最重要的是充分的显露和分离技巧，因为它的熟练程度决定了手术时问，也决定手术的成败与否，是否产生副损伤，影响手术的效果。如何提高分离技巧，我们经过实践认为要加强以下两方面的训练。1思维控制下的具体操作1．l术中分离技巧的基本动作要素我们认为每个基本动作都是由深度、角度、幅度、力度、方向、感觉、节奏及思维控制等诸要素所组成。术中的副损伤往往由l—2个动作，如不恰当的剪，或血管钳分…     

模拟失重对家兔股静脉壁超微结构的影响

目的　观察模拟失重对家兔股静脉壁超微结构的影响 ,了解模拟失重下股静脉血管的重塑情况。　方法　建立头低位 -2 0°倾斜的模拟失重家兔模型。 2 4只雄性健康新西兰兔 ,随机分为模拟失重 2 1d组、模拟失重 10 d组和对照组 ,每组 8只。用透射电镜观察兔股静脉壁的超微结构。　结果　模拟失重组家兔股静脉内皮细胞细胞器减少 ,线粒体溶解、消失 ;空泡变性增多并可见吞噬体 ;内弹力板变薄且有断裂 ;平滑肌层变薄 ,部分平滑肌细胞有变性 ,间质增多。模拟失重 2 1d组较模拟失重 10 d组变化更明显。　结论　在模拟失重影响下 ,家兔股静脉壁结构发生血管重塑性变化 ,呈萎缩性改变 ,模拟失重时间越长 ,改变越明显