结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素

目的探讨结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素。方法总结1166例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床病理资料，分析各临床病理因素对结直肠癌淋巴结转移的影响。结果全组病例淋巴结转移率为49．7％；单因素分析显示，患者的性别（x^2=1．46，r=0．035，P〉0．05）和肿瘤部位（x^2=3．86，r=0．012，P〉0．05）与淋巴结转移无关；而年龄（x^2=13．1，r=0．064，P〈0．05）、肿瘤大小（x^2=77．161，r=0．245，P〈0．01）、大体类型（x^2=144．831，r=0．341，P〈0．01）、组织学类型（x^2=128．310，r=0．318，P〈0．01）、分化程度（x^2=120．418，r=0．319，P〈0．01）及浸润深度（x^2=227．287，r=0．434，P〈0．01）与淋巴结转移密切相关。Logistic多因素回归分析得出的与淋巴结转移的相关因素按密切程度依次递减为：浸润深度、大体类型、分化程度、肿瘤大小。术前血清癌胚抗原水平与淋巴结转移高度相关（x^2=509．599，r=0．661，P〈0．01）。结论结直肠癌的浸润深度是淋巴结转移发生的最主要因素；术前血清CEA水平的上升提示淋巴结转移的发生。     

高龄股骨粗隆间不稳定骨折人工股骨头置换的手术体会

【摘要】〓目的〓探讨高龄股骨粗隆间不稳定骨折人工股骨头置换的手术技巧,以缩短手术时间,提高手术质量。方法〓从手术时间、术后下床时间、术后疼痛、术后功能恢复及有无并发症方面,对64例进行人工股骨头置换的高龄股骨粗隆间不稳定的骨折手术进行回顾性分析、总结。结果〓手术平均时间75分钟,术中平均出血量为360 mL,术后平均下床时间6天,经过6个月~4年随访,按髋关节Harris评分系统(疼痛44分,功能47分,畸形4分,关节活动5分)评定,优良率为84.5%,术后未见有感染、松动、下沉的现象。结论〓人工股骨头置换是治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折有效的方法,熟练的掌握其手术技巧,可以早期恢复关节功能,提高患者生活质量。     

黄芩甙大鼠小肠吸收的研究

本文作者对文献介绍的大鼠在体小肠回流实验装置进行了改进,并用来研究黄芩甙的吸收情况和胆管结扎与不结扎对黄芩甙吸收的影响。胆管结扎与不结扎的药动学参数为:平均吸收半衰期分别是15.45h~(-1)、11.42h~(-1)。最终吸收程度依次是24.44%,31.58%。经方差分析两者无显著差异(F<5.3)。     

北京市医疗保险神经科住院患者应用醒脑静注射液的回顾性调查

目的对北京市医疗保险神经科住院患者醒脑静注射液(下简称“醒脑静”)的用药情况进行调查和分析,为神经科醒脑静合理用药提供依据。方法从北京市医疗保险用药信息数据库中,抽取5家不同级别医院神经科住院患者使用醒脑静的数据,并对醒脑静的适应证、用法用量进行评价。结果共抽取440例应用醒脑静的神经科患者。在适应证方面,22.0%不符合说明书,14.7%缺乏临床研究证据的支持。醒脑静平均单次剂量为28.9mL,263(59.8%)例次患者应用醒脑静的剂量高于说明书中规定的常用量(10￣20mL)。醒脑静的疗程平均15.7d,有25.5%的患者应用时间超过20d。443例次患者合并应用活血化淤的中药。结论神经科医疗保险患者醒脑静的用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。     

PUMA和BIM表达与结直肠癌浸润转移及预后的关系

目的 研究BH3-only蛋白家族中p53上调凋亡调控因子(PUMA)和与bcl-2相互作用的细胞死亡调解因子(BIM)在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌侵袭、转移和预后关系.方法 采用免疫组化染色方法(EnVision),检测PUMA和BIM蛋白在30例正常大肠黏膜、30例大肠腺瘤及142例结直肠癌组织中的表达.分析PUMA、BIM蛋白表达与患者临床病理特征、预后及化疗耐药相关蛋白[P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)]的相关性.结果 PUMA蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为82.4％,低于其在大肠腺瘤和正常大肠黏膜组织中的阳性表达率(均为96.7％)(x2=3.93、3.93,P＜0.05).BIM蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为62.7％,明显低于其在大肠腺瘤组织中和正常大肠黏膜的阳性表达率(90.0％和96.7％)(x2 =8.42、13.29,P＜0.01).PUMA蛋白与BIM蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.747,P=0.000).PUMA蛋白的表达与肿瘤的分化程度(x2 =11.87)、浸润深度(x2=11.59)、淋巴结转移(x2=12.82)、TNM分期(x2=33.47)以及P-gp表达(x2=18.30)有关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、病理组织学类型以及GST-π表达无关(P＞0.05).BIM蛋白的表达与分化程度(x2=16.19)、淋巴结转移(x2=14.95)、TNM分期(x2=52.66)以及P-gp表达(x2 =10.60)有关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、病理组织学类型以及GST-π表达无关(P＞0.05).PUMA、BIM阳性表达者的术后1、3、5年生存率明显高于阴性表达者(x2=6.10、27.60,P＜0.05).淋巴结转移(RR=0.238)、TNM分期(RR=7.895)、PUMA(RR=1.691)和BIM蛋白的表达(RR =0.440)可作为结直肠癌独立的预后指标(P＜0.05).结论 PUMA、BIM在结直肠癌中的表达与结直肠癌的侵袭、转移和预后明显相关.PUMA和BIM蛋白表达降低的结直肠癌患者病期晚、预后差.     

三磷酸腺苷脂质体的研究进展

本文综述了近年来三磷酸腺苷(ATP)脂质体的研究进展.脂质体作为新载体可以提高ATP在体内的稳定性,并且能靶向于缺血的心肌和缺血的大脑,用于器官移植中能提高冷冻贮存器官的能级状态,提高移植的成活率,故制备稳定的ATP脂质体具有重要的意义.本文还综述了ATP脂质体的制备方法,探讨如何进一步提高脂质体的包裹率和靶向性,以用于临床.     

持续护理干预对提高帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨持续护理干预对帕金森病（PD）患者生活质量的影响。方法将52例PD患者按时间分为干预组（27例）和对照组（25例）。对照组住院期间予以常规护理；干预组在此基础上予个性化健康教育，并延续至出院后半年，内容包括心理干预、药物治疗指导、日常生活指导、康复训练、照顾者干预、出院随访等。采用生活质量综合评定问卷分别评估患者在入院后、出院1个月、出院3个月、出院6个月时的生活质量状况。结果对照组干预1个月后生活质量评分与入院时比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；干预组1个月、3个月、6个月后生活质量评分与入院时比较，差异有显著性意义（均P（0．05）。两组出院3个月、6个月生活质量得分比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论持续护理干预能提高PD患者生活质量．尤其体现在远期效果上。     

多胎妊娠并发症的处理

多胎妊娠是指一次妊娠≥2个的胎儿称为多胎妊娠.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围生儿和新生儿死亡率高,故属高危妊娠.为改善妊娠结局除早期确诊外,应加强孕期保健并专业重视分娩期处理.     

对小儿腹泻的诊疗体会

本文简述笔者在小儿腹泻的诊断和治疗中的体会。     

2010年微生物质量控制盲样结果分析

提高微生物检验人员的技术水平，使检验结果准确可靠。方法参加省一级质量控制盲样考核，从lOg奶粉中检出1～3种致病菌，并对结果进行分析。结果从样品中检出沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、阪崎肠杆菌各1株，通过比对，正确率100％。结论本实验室检验技术水平进一步得到了提高。