舒芬太尼与咪达唑仑及罗哌卡因联合PCEA在分娩镇痛中的应用

目的:分析鞘内注射舒芬太尼联合咪达唑仑复合超低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼经硬膜外间隙自控镇痛技术(PCEA)在分娩镇痛中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年3月东莞市沙田医院妇科收治的60例分娩产妇,运用随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组各20例,A组在蛛网膜下腔注射2 mg咪达唑仑联合5μg舒芬太尼,B组硬膜外注射10 m L 0.1%罗哌卡因联合0.5μg·m L~(-1)舒芬太尼,C组蛛网膜下腔注射2 mg罗哌卡因联合5μg舒芬太尼,观察三产妇者的产程、视觉模拟评分法(VAS)、新生儿1 min、5 min、10 min的Apgar评分情况与不良反应的发生情况。结果:A组的第一、第二产程明显短于B组与C组,VAS评分明显低于B组与C组,其不良反应发生率明显低于B组与C组,差异具有统计学意义(P0.05);新生儿1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCEA在分娩镇痛中的应用具有显著临床效果。     

艾灸对快速老化模型小鼠海马神经干细胞分化的影响

目的:研究艾灸疗法对快速老化模型(SAMP8)小鼠海马神经干细胞(NSCs)分化的影响。方法:24只SAMP8小鼠随机分为模型组与艾灸组,12只抗快速老化型(SAMR1)小鼠作为正常对照组,艾灸组选用"百会"穴进行艾灸治疗。每天治疗1次,7d为1个疗程,共治疗3个疗程。处死前1周开始给予小鼠50mg/kg的溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)腹腔注射,治疗结束后,取海马组织,用免疫荧光双标方法检测NSCs分化。结果:①各组小鼠海马均有新生神经元免疫荧光双标阳性细胞表达。与模型组比较,艾灸组有促进或诱导NSCs向成熟神经元及未成熟神经元分化的倾向(P0.05)。②模型组成熟星形胶质细胞神经胶质纤维酸性蛋白表达增多,艾灸能使其表达下降(P0.05);模型组未成熟星形胶质细胞表达减少,艾灸能促进其表达(P0.05)。③与对照组比较,模型组少突胶质细胞增多(P0.05);艾灸能减少其表达(P0.05)。结论:经过3个疗程的艾灸治疗,能抑制小鼠海马NSCs向少突胶质细胞分化,促进其向未成熟星形胶质分化,同时其也有向神经元分化倾向。     

血小板膜糖蛋白分子表达在肾衰患者结肠透析的研究

目的 探讨自制灌肠液结肠透析对延缓肾功能衰竭的临床疗效及作用机制,为该方法的临床应用提供理论与实践的依据.方法 选择合格的病例按照随机化的方法分为二组,每组30例,观察3个月.对照组:常规结肠透析机治疗.治疗组:护肾方结肠透析机治疗.结果 护肾方结肠透析机治疗途径治疗可以减少慢性肾衰患者24 h尿蛋白排泄及增加内生肌酐清除率,降低血肌酐,使慢性肾衰病人的血小板活化标志物CD62P表达下调.结论 护肾方结肠透析途径治疗对慢性肾衰患者肾脏有部分保护作用,其机制可能通过部分下调血小板活化标志物CD62P的表达来实现.     

《实验针灸学》分层次教学模式实践

《实验针灸学》是运用传统和现代科学方法技术,研究经络、腧穴、刺灸、针灸防治原理和规律的一门学科。目前该课程教学涵盖了本科、硕士及博士三个层次,由于层次不同,学生的具体需求不同,教学的重点和考核目标也就有其差别。我们教研室根据“因层次制宜”的教学理念,并在这一教学理念的指导下,针对本科、硕士、博士三个不同阶段学生,开展不同层次实验针灸学的教学模式实践,尽可能增强学生的动手能力,满足不同层次学生的学习需要。现将我们在分层次教学实践中的具体做法简述于后,供同道参考。一、本科层次以科研促进临床为目标目前的本科教学主要根据教学大纲要求,结合学时具体情况,尊重教材进行教学。但相对而言,目前的实验针灸学教材内容广泛,涵盖面较广。因每一部分内容都是研究成果的集成,不仅涉及物理、化学、解剖、生理、病理、生化、分子生物学等本科课程中的内容,还包括神经生物学、基因组学、蛋白组学、分子影像学等前沿学科内容。要想使本科学生全面掌握这些内容几乎不可能,而且也没有必要。实验针灸学相对于学生们已经学习过的传统针灸学来讲,是一门新的学科,是对传统针灸学内容的现代科学阐释(至少目前的教材内容是如此)。我们的教学目的,主要是让他们熟悉实验针灸学的...     

营养支持在老年呼吸道感染患者中的临床应用

目的探讨老年呼吸道感染患者应用肠外营养支持的治疗效果。方法将108例呼吸道感染老年患者随机分为两组。A组为肠道外高营养合并应用抗生素组52例；B组为对照组（单纯应用抗生素）56例。并于治疗前及治疗后第7天，第14天分别进行抗感染疗效判断和测定患者体重、血脂、肝功能、血常规、痰培养及X线胸部照片等检查。结果治疗第7天后A组抗呼吸道感染的总有效率为90．4％，明显优于B组的76．8％（P〈0．01）；A组治疗14d后的体重，体重指数，血红蛋白，血清白蛋白等指标明显高于治疗前（P〈0．01），与B组比较差异亦有显著性（P〈0．05）。结论肠道外高营养支持治疗可明显增加老年呼吸道感染患者的免疫功能、增强抗病能力，加强抗感染疗效。     

CONSORT 和 STRICTA 标准对针刺治疗偏头痛的随机对照试验报告质量的评价

目的:采用CONSORT和STRICTA标准对针刺治疗偏头痛随机对照试验的报告质量进行评价。方法:以中文和英文为语种限制,系统检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、OVID、Med-line、EBSCO、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库、万方数据库共10个数据库,手工检索所有中文针灸杂志、中医药核心期刊及已纳入文献的参考文献。对筛选出的针刺治疗偏头痛的随机对照试验文献,采用国际公认的CONSORT声明和报告针刺临床试验中干预措施的国际标准(STRICTA)进行报告质量的评价。结果:根据CONSORT条目,在纳入的针刺治疗偏头痛的95篇报告中,53篇(55.8%)描述了各组的基线情况和临床特征;34篇(35.8%)提及产生随机分配序列的方法;仅有11篇(11.6%)分配方案隐藏充分;15篇(15.8%)采用盲法的文献中只有7篇采用双盲;13篇(13.7%)提及样本含量的计算。根据STRICTA条目,在95篇文献中有41篇(43.2%)报道了针刺深度,49篇(51.6%)报道了针刺反应,69篇(72.6%)报道了刺激方式,79篇(83.2%...     

设计思维融入组织学与胚胎学一流课程实践探究

设计思维因其强调以人为本,运用可复制的步骤获得颠覆性的解决方案契合创新型医学人才的培养需求。借助设计思维方法论体系优化组织学与胚胎学混合式教学,拓宽了专业课程教师的创新思维,培养了医学生创造性学习能力。设计思维的融入有效应对了基础医学一流本科课程建设面临的挑战,为相关学科提供了值得借鉴的经验。     

血管紧张素受体1相关受体蛋白在出生后小鼠耳蜗毛细胞和螺旋神经元内的动态表达

目的 探讨血管紧张素受体1相关受体蛋白(APJ)在出生后C57BL/6小鼠耳蜗毛细胞和螺旋神经元成熟过程的时空表达规律.方法 分别取出生后7 d(P7)、P14、P28和出生后2月(P2M)时间点各11只C57BL/6小鼠的耳蜗组织,Real-time PCR、Western blotting和免疫荧光检测APJ在不同时间点耳蜗毛细胞和螺旋神经元表达.结果 Real-time PCR、Western blotting结果显示,APJ在P7～P2M的耳蜗组织内表达呈上升趋势;免疫荧光结果显示,APJ在P14小鼠毛细胞和螺旋神经元中的表达明显上升,并持续至P2M;P14小鼠APJ在毛细胞和螺旋神经元内的表达呈现出从底转到顶转的下降趋势.结论 APJ在出生后的小鼠耳蜗成熟过程中表现出独特的时空模式,可能参与耳蜗成熟和听力的形成和维持.     

电针对焦虑大鼠室旁核促肾上腺皮质素释放激素及其Ⅰ型受体mRNA表达的影响

目的:通过观察电针对下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴应激系统的关键结构之一下丘脑室旁核(PVN)、促肾上腺皮质素释放激素(CRH)及其Ⅰ型受体mRNA(CRHR1mRNA)表达的影响,探讨电针抗焦虑效应的部分神经内分泌作用机制。方法:SD雄性大鼠33只,随机分为空白组、模型组、电针组,采用不可预知的情绪应激刺激方法,建立慢性情绪应激焦虑模型。电针"百会"三阴交"穴,每日1次,每次15min,治疗21d。运用高架十字迷宫测试大鼠焦虑行为,免疫组化法检测下丘脑室旁核CRH的表达,原位杂交法观察下丘脑室旁核CRHR1mRNA的表达。结果:模型组大鼠在开臂停留时间(OT)和进入开臂的次数(OE)分别占进入两臂区停留总时间和总次数的百分比(OT%和OE%)与空白组比较明显下降(P<0.01);电针能显著提高模型动物的OE%和OT%值(P<0.05,P<0.01),并接近正常水平。模型组大鼠下丘脑室旁核CRH和CRHR1mRNA表达明显高于空白组(P<0.05,P<0.01);电针可显著降低模型大鼠CRH和CRHR1mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。结论:抑制HPA轴的关键激活环节——下丘脑室旁核CRH及其受体表达,可能为电针抗焦虑效应的重要途径之一。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较。方法选择90例2017年1月—2018年3月异位妊娠患者据术式分组。对照组开展开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗。比较两组异位妊娠手术干预效果;手术相关指标如术中出血量等;手术前后患者β-HCG水平;发热、感染等并发症率。结果观察组异位妊娠手术干预效果高于对照组(P 0.05);观察组手术相关指标如术中出血量等优于对照组(P 0.05);手术前两组β-HCG水平无明显差异(P 0.05);手术后观察组β-HCG水平优于对照组(P 0.05)。观察组发热、感染等并发症率低于对照组(P 0.05)。结论异位妊娠患者行腹腔镜手术疗效非常理想,可有效改善病情,加速恢复,减少并发症的出现。