艾灸刺激穴位局部感受的生物学基础

穴位既是艾灸取得临床疗效的关键环节,也是艾灸作用的始动环节。从穴位局部的源头去探寻艾灸的作用机理,可能是艾灸作用机理研究的重要突破口。本文重点从穴位局部温度、血流、分子事件、免疫、瞬时感受器电位通道、嘌呤信号等环节,初步诠释艾灸穴位局部感受的生物学基础。     

ICU老年脓毒症60例临床分析

目的:分析老年脓毒症患者的临床特点及与预后的关系.方法:将脓毒症患者60例根据预后分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、临床症状、实验室检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)及镇静药物用量等指标.结果:死亡组与存活组比较,呼吸频率、平均动脉压、中性粒细胞比例、血清前蛋白浓度、氧合指数、APACHEII、气道峰压及镇静药物用量等均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年脓毒症患者预后与患者脓毒症严重程度、营养状况等因素有关.     

伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺及β-内啡肽的影响

目的 观察镇痛药物伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)含量变化的影响.方法 28例机械通气患者按照随机数字表法分为咪唑安定+芬太尼组(对照组)和咪唑安定+芬太尼+伊痛舒组(伊痛舒组)两组,每组14例.两组相应镇静药物以注射泵持续静脉内泵入,并根据疼痛和镇静效果调节剂量,使患者视觉模拟评分(VAS)≤3～4分、Ramsay镇静评分2～4分.伊痛舒组于镇静后11 h及23 h经患者双侧足三里穴注射伊痛舒注射液,每次4 ml.记录患者镇静前及镇静1、12、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(Paw)及VAS、Ramsay镇静评分;分别于镇静前及镇静12 h、24 h取静脉血3 ml,测定血浆5-HT及β-EP.结果 与本组镇静前比较,两组患者镇静后各时间点HR、VAS评分均显著下降,Ramsay镇静评分显著升高,MAP在1 h、RR在12 h和24 h及Paw在24 h均降低,PaO2/FiO2在24 h显著升高.伊痛舒组12 h和24 h血浆中5-HT含量((101.45±14.67)ng/L,(104.86±11.74)ng/L]均明显高于对照组[(61.57±10.62)ng/L,(59.86±8.64)ng/L,均P<0.05],而两组间β-EP含量比较差异无统计学意义[对照组:12 h为(162.72±38.44)ng/L,24 h为(151.83±24.54)ng/L;伊痛舒组:12 h为(169.35±28.10)ng/L,24 h为(159.41±15.89)ng/L,均P>0.05].结论 伊痛舒注射液能降低机械通气患者血浆5-HT含量,对β-EP无明显影响.     

电针对老年性痴呆模型大鼠海马线粒体酶活性的影响

目的研究电针对老年性痴呆（AD）模型大鼠海码神经元线粒体酶活性的影响，从能量代谢的角度探讨电针治疗AD的部分作用机制。方法以D-半乳糖腹腔注射和Aβ1-40海马注射诱导形成的AD模型大鼠为研究对象，电针“百会”、“涌泉”穴，每日1次，连续20d。以通道式水迷宫测试学习记忆能力的变化，评价电针对AD的治疗效庸；以生化方法检测海马神经元线粒体琥珀酸脱氢酶、Na^＋ -K^＋ -ATP酶、Ca^2＋ -Mg^2＋ -ATP酶的活性。结果电针能有效改善AD模型大鼠学习记忆能力，提高线粒体琥珀酸脱氢酶、Na^＋ -K^＋ -ATP酶、Ca^2＋ -Mg^2＋ -ATP酶活性。结论电针可促进ATP的合成与分解利用，调节线粒体功能，改善AD能量代谢障碍。     

高频超声及彩色多普勒对小儿睾丸肿瘤的诊断价值

目的 总结小儿睾丸肿瘤的声像图特点.方法 回顾性分析20例经高频超声及彩色多普勒诊断为睾丸肿瘤的患儿临床资料,其中15例超声检查提示为卵黄囊瘤,5例提示为畸胎瘤.结果 15例超声诊断为卵黄囊瘤患儿中,14例经手术病理确诊卵黄囊瘤,1例手术结果为间质细胞瘤,5例超声检查提示畸胎瘤均与手术病理相符.20例患儿均无区域淋巴...     

曲美他嗪对高血压肾病患者肾功能影响的相关临床研究

目的 探讨曲美他嗪对高血压肾病患者肾功能的影响.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究方法,收集2011年6月至2014年1月入住广州市红十字会医院心内科的高血压肾病患者共102例,按照随机数字表法分为对照组和曲美他嗪治疗组.两组患者均接受降压治疗,治疗组加用曲美他嗪20 mg口服,每日3次,均治疗14天.于治疗前、治疗后7天、治疗后14天测定血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C,计算肌酐清除率（CCr）及24 h尿蛋白,同时监测患者血压情况.结果 两组患者治疗前肾功能指标差异均无统计学意义,平均动脉压及24 h尿蛋白差异无统计学意义.治疗7天后,治疗组较对照组SCr[（101.77± 19.02） vs（118.23± 18.11）,P＜0.05]、胱抑素C[（0.85±0.61） vs（1.01±0.89）,P＜ 0.05]、尿素氮[（9.04±4.77）vs（11.12±3.27）,P＜0.05]及24 h蛋白尿[（0.46±0.42） vs（0.58±0.51）,P＜ 0.05]有下降,肌酐清除率[（57.49±27.42） vs（41.22±13.23）,P＜0.05]有所升高,差异均有统计学意义;两组平均动脉压[（79.28±19.55）vs（77.54±20.14）,P＞0.05]差异无统计学意义.治疗14天后,两组平均动脉压[（72.33±20.78） vs（71.78±21.48）,P＞0.05）]、尿素氮[（8.87±3.18）vs（9.46±8.24）,P＞0.05]差异无统计学意义;SCr[（110.86±23.24）vs（90.53±18.31）,P＜0.05]、胱抑素C[（0.77±0.47）vs（0.53±0.24）,P＜0.05]及24 h尿蛋白[（0.54±0.47） vs（0.23±0.21）,P＜ 0.05]治疗组低于对照组,治疗组肌酐清除率[（72.22±19.78）vs（65.97±24.32）,P＜0.05]明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 曲美他嗪可以改善高血压肾病患者的肾功能.     

基于胶质淋巴系统探讨“毒损脑络”

络脉是经脉系统的分支,具有沟通表里上下、联系脏腑的作用,在支持气血运行方面呈现双向流动的特性,具有物质交换和新陈代谢的功能。脑为诸阳之会,脑络纵横交错,脑络渗灌气血以充实脑髓并敷布阳气以温煦脑神,为"脑主神明"提供物质基础和源动力。病理情况下脑络不通,毒邪内生,而致"毒损脑络"。"毒损脑络"病机学说不仅应用于中风病机研究中,而且拓展到痴呆等其他脑病中,推动了中医脑病病机理论的发展。新近发现脑内存在"胶质淋巴系统",是星形胶质细胞介导的脑脊液-脑间质液的交换流动系统。胶质淋巴系统把脑脊液中的葡萄糖、脂质、电解质和载脂蛋白E等营养物质和神经活性物质运送到脑组织,也能清除脑内代谢产物(如乳酸)、可溶性蛋白(如β-淀粉样蛋白和Tau蛋白)和异物,这是维持脑内环境稳态的重要液体流动系统。胶质淋巴系统的发现为神经系统疾病病理机制的研究提供了新视角,可能成为脑血管疾病、神经退行性疾病等神经精神系统疾病干预的新靶点。作为脑内广泛分布的代谢废物排出途径和物质运送系统的胶质淋巴系统可能是"脑络"病变的生物学基础,是中西医对"毒损脑络"认识的交叉点,从胶质淋巴系统探析"毒损脑络",有可能为揭示"毒损脑络"的现代内涵提供新的靶点。     

针灸对SAMP8小鼠皮层神经干细胞增殖分化的影响

目的 探讨针刺、艾灸对快速老化小鼠(SAMP8)皮层NSC增殖分化的影响.方法 选用8月龄SAMP8雄性小鼠随机分为模型组、针刺组、艾灸组,以同龄雄性正常老化小鼠(SAMR1)为对照组.针刺组、艾灸组选用"百会"进行治疗,每天治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程.对照组和模型组每天在相同时间给予相同方式的抓取.处死前1 w开始给予BrdU腹腔注射,50 mg/kg ;治疗结束后,取皮层,用免疫荧光双标方法检测神经干细胞(NSC)增殖、分化.结果 (1)各组小鼠均存在皮层NSC增殖.与对照组比较,模型组、针刺组、艾灸组阳性细胞数减少(P＜0.01,P＜0.05);但模型组与针刺组、艾灸组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)各组小鼠均存在皮层NSC分化.与对照组相比,模型组NSC分化为神经元较少(P＜0.01,P＜0.05)、分化为胶质细胞较多(P＜0.01,P＜0.05);与模型组相比,针刺组NSC分化为神经元较多(P＜0.05)、分化为胶质细胞较少(P＜0.01,P＜0.05);艾灸组NSC分化为未成熟神经元较多(P＜0.05)、分化为成熟星形胶质细胞(P＜0.01)和少突胶质细胞较少(P＜0.05).结论 针刺、艾灸治疗3个疗程后,主要反映在促进NSC向不同方向分化的差异.其中,针刺主要促进SAMP8皮层NSC向神经元分化,抑制向胶质细胞分化;艾灸主要是促进其向未成熟神经元分化、抑制向成熟星形胶质细胞和少突胶质细胞分化.     

针刺“长强”、“百会”调整倒相活动大鼠遥测心率、节律的研究

[目的]研究电针对模拟夜班工作或跨时区飞行等颠倒光-暗周期动物模型——倒相活动大鼠生理节律的调整作用。[方法]将雄性Wistar大鼠随机分为电针组(A)、自然恢复组(B)、捆绑对照组(C)3组,在LD12∶12条件下驯化10d后,A、B组颠倒光暗周期,第15日电针组选用针刺"百会"穴和"长强"穴。应用小动物用DSI植入式生理信号遥测系统,连续检测记录每只动物的心率数据并分析其昼夜节律时相特征。[结果]在LD12/12光暗循环条件下,大鼠心率节律与外界环境的光暗循环保持一致。大鼠在颠倒光暗周期后,大鼠的生理节律暂时消失,电针治疗条件下较自然恢复组提前2～4d使其节律相位恢复到正常水平。[结论]电针能使倒相心率节律加速恢复正常,不失为一种有效调整轮班不适或时差反应的疗法。