“何氏骨伤推拿适宜技术”在乡村医生中的推广及运用

"何氏骨伤推拿适宜技术"系成都中医药大学资深骨科教授、四川省学术和技术带头人何洪阳教授在继承全国名老中医杜自明先生的学术思想和临床经验基础上,结合自己50余年的临床实践,形成具有确切疗效的骨伤推拿适宜技术。为了在乡村医生中推广应用该适宜技术,从技术特点、优势、课件制作及推广培训方式进行归纳总结,以期取得更好的推广效果。     

静态进展牵伸对膝关节术后活动受限患者功能康复影响

目的探讨静态进展牵伸(SPS)对膝关节术后关节活动受限患者功能康复的影响。方法选取联勤保障部队928医院自2020年1月至2022年6月收治的60例膝关节术后关节僵硬与活动受限患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各30例。A组患者采用传统康复治疗,B组患者采用SPS技术治疗。记录并比较两组患者治疗前后的膝关节主动活动度(AROM)、被动活动度(PROM)、膝关节功能(HSS)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)指数。记录两组患者不良反应发生率。结果治疗后6周,两组患者AROM、PROM、HSS评分、EQ-5D指数均高于治疗前,且B组均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为6.67%(2/30)、10.00%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPS技术可提高活动受限患者的膝关节活动度,改善生活质量,且安全性较高。     

疏肝利胆汤应用于腹腔镜下保胆取息肉术后的临床效果观察

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先天性心脏病并重度肺动脉高压15例临床手术分析

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗方法,提高临床手术效果。方法对作者实习进修医院在1998年3月至2004年9月期间所行的15例先天性心脏病并重度肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予外科手术治疗,总结手术方法。结果本组15例患者手术均获成功,手术成功率为100%;术后给予持续肺动脉压监测,应用药物及机械通气治疗,出现2例肺动脉高压危象,经抢救治疗1例死亡,本组患者死亡率为6.7%;患者住院时间10～24d,平均15.8d;术后进行为期6个月的随访观察,无明显并发症发生,治疗效果较理想。结论先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术治疗较为困难,需严格确定手术适应证,加强术前术后管理可提高治疗效果、改善患者预后。     

吲哚箐绿血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值

目的 探讨吲哚箐绿(Indocyanine green,ICG)血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值,以提高手术疗效.方法 32例35个颅内动脉瘤采取开颅动脉瘤夹闭术,夹闭前后均行吲哚箐绿血管造影,根据造影结果所示,如瘤颈有残留、载瘤动脉及其远端分支有狭窄则及时调整动脉瘤夹,如术野区其它血管有痉挛变细情况则采用罂粟碱浸泡,28例术后复查CT、3D-CTA或DSA以判断有无脑梗死及动脉瘤夹闭情况.结果 术中发现动脉瘤残颈3例,载瘤动脉狭窄4例,远端分支狭窄2例,术野区动脉痉挛变细4例,侧裂静脉变细3例.本组死亡2例.术后3D-CTA或DSA见动脉瘤夹闲完全,载瘤动脉通畅,与术中ICG造影显像一致,CT示小面积脑梗死3例.结论 术中吲哚箐绿血管造影对于判断动脉瘤颈是否夹闭完全、载瘤动脉及其远端分支有无狭窄以及术野区其它血管有无痉挛变细有重要价值,可提高手术疗效.     

胃内多发性平滑肌瘤治验

李某,女,59岁,农民,1983年12月29日初诊。胃脘疼痛,两胁胀闷3月,多方医治罔效。经市某医院钡透胃脘表明:“胃体部及小弯侧角切迹处见大小不等的结节状充盈缺损,部分有蒂可移动,其中较大的约3×3cm大小,其上见星状钡龛影”。诊断:“胃内多发性平滑肌瘤”。劝其住院手术不从,邀余诊治。证见消瘦体质,焦虑面容,伴有头晕失眠,嗳气纳差,脉弦细数,舌暗红少苔。脉症合参,属中医肝胃阴虚、血瘀积聚之证。治宜疏肝健脾、养阴消积。处方:柴胡、当归、赤白芍、茯苓、焦白术、麦冬、石斛、炒枣仁各15g,沙参、合欢皮各30g,五灵脂10g,水蛭粉6g(冲服)。水煎2次温服,日1剂。84年1月20日二诊,患者服药20剂,头晕失眠已愈,胃痛减,仍有胀闷不舒,纳差、脉弦细数,舌暗红少苔。以原方去柴胡、枣仁,加焦楂、香附各20g再服。 2月23日三诊,上方又进30剂,面带笑容,上腹     

加强颅骨成形术的基础与临床研究

颅骨成形术或颅骨修补术已为大多数神经外科医师所熟识。但其中不少基础问题尚需进一步研究，不少临床问题也需引起充分重视，否则，可能影响疗效，甚至造成较严重后果。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融或放射性粒子组织间放疗对原发性肝癌的疗效比较研究

目的 评价比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA),以及TACE联合放射性粒子组织间放疗治疗原发性肝癌的效果.方法 50例患者接受TACE联合RFA,34例患者接受TACE联合125I组织问放疗.术后4周复查动态增强CT或MR,对病灶碘油聚集不良者,再次行TACE,术后定期复查,观察疗效.结果 TACE联合RFA或125I放疗后1个月.肿瘤局部控制率分别为98.0%和97.1%,两组间差异无统计学意义.结论 TACE联合RFA和125I植入放疗是肝细胞性肝癌的有效的治疗方法,是单纯TACE疗效不佳者的理想选择.     

经单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期护理体会

自1987年Griffith首先采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤以来,该手术已广泛应用于临床并日益成熟,具有方便、安全、创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点^[1]。我科2004年5月～2009年2月采用此入路切除垂体腺瘤45例,手术前后精心护理,获满意效果。现对围手术期的护理体会报告如下。     

皮质脑电监测下显微手术治疗儿童蛛网膜囊肿伴发癫痫

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的显微外科治疗的疗效.方法 回顾性分析30例患儿的临床资料,术前均采用影像学及神经电生理的检查严格评估手术方案,术中均采用皮质脑电图检测,依据术中癫痫波的情况,选择采用囊肿切除、致痫灶切除、辅助以多处软脑膜下横纤维切断术、脑皮层横行纤维低功率热灼术等治疗.术后正规服药半年到1年.结果 随访半年至6年,24例患儿获治愈,按Engel分级Ⅰ～Ⅱ级为80%,无明显并发症.结论 儿童蛛网膜囊肿伴发癫痫经术中皮质脑电监测下显微外科治疗,可以取得良好的疗效.