面向智慧医疗的区块链关键技术研究与应用

目的/意义 总结智慧医疗的发展趋势,提出利用区块链技术构建高可用信任体系的新型基础设施,以克服智慧医疗建设中存在的技术困难,促进智慧医疗领域发展。方法/过程 对智慧医疗服务发展过程中面临的智慧数字化、数据服务化及协作高效化3大问题进行深入分析。综述国内外在医疗数字化过程中应用区块链技术的相关工作。从隐私安全保护、数据可信流通、构建去垄断化应用和高效的组织协作机制4方面,分析区块链技术对智慧医疗服务建设的核心作用。结果/结论 区块链技术可促进数据安全共享和互操作性,改善医疗服务效率和透明度。未来深度融合智慧医疗与区块链技术将推动更多创新的数字化技术和应用。     

海洋放线菌Salinispora pacifica发酵液的化学成分研究

目的 对海洋放线菌Salinispora pacifica 发酵液的醋酸乙酯萃取部分进行化学成分的研究.方法 采用多种常压柱色谱和高效液相色谱分离技术,运用理化和波谱分析方法,对海洋放线菌S.pacifica发酵液中的化学成分进行分离鉴定.结果 从该菌中分离得到12个化合物,包括8个生物碱和4个苯环族类.分别鉴定为N-乙酰色胺(Ⅰ)、3-醛基吲哚生物碱(Ⅱ)、3-醛基-5-羟基吲哚生物碱(Ⅲ)、胸腺嘧啶(Ⅳ)、甲基酪胺(Ⅴ)、4-羟基-N-甲基苯甲酰胺(Ⅵ)、3-羟基苯乙酰胺(Ⅶ)、苯乙酰胺(Ⅷ)、对羟基桂皮酸(Ⅸ)、苯甲酸(Ⅹ)、对羟基苯甲酸(Ⅺ)和对羟基苯甲醛(Ⅻ).结论 化合物Ⅰ～Ⅻ均为首次从本属菌中分离得到.     

中文医学知识大模型问答语料数据集构建研究

目的/意义 构建中文医学知识问答语料数据集,为医学垂域大模型提供标准化的评测基准,进而提升大模型处理中文医学问答任务的准确率和效率。方法/过程 构建中文医学论文知识问答数据集、医学名词解释问答数据集和以中国执业医师资格考试真题为基础的问答数据集,整理相关开源数据集。结果/结论 自主构建的中文医学知识问答语料数据集丰富了中文医学问答语料来源,能够作为一项标准化的评测基准,推动医学领域大模型实现客观全面的定量评估,今后将利用电子病历、在线健康社区等数据,为健康中国战略的实施提供更坚实的人工智能支持。     

miR-4298靶向TGIF2影响多发性骨髓瘤细胞的增殖和迁移的机制研究

目的 研究微小RNA-4298（miR-4298）对多发性骨髓瘤细胞增殖、迁移、侵袭的影响以及作用机制。 方法 荧光定量PCR（qPCR）检测miR-4298在多发性骨髓瘤细胞系（U-266、SKO-007、RPMI-8226）中的表达量；RPMI-8226细胞随机分为对照组（常规培养细胞）、miR-NC组（转染miR-4298阴性对照）、miR-4298组（转染miR-4298模拟物）；qPCR检测转染效果，分别采用细胞计数（CCK-8），细胞划痕和Transwell实验检测RPMI-8226细胞增殖、迁移和侵袭能力， TargetScan预测，双荧光素酶报告基因验证miR-4298与转化生长交互作用因子2（IGFIF2）的靶向关系，蛋白质印迹法（Western blot）检测TGFB诱导因子同源盒2（TGIF2）蛋白表达水平。结果 miR-4298在多发性骨髓瘤细胞系（U-266、SKO-007、RPMI-8226）中表达量下调（P<0.05）；上调miR-4298抑制RPMI-8226细胞增殖（P<0.05），降低其迁移、侵袭（P<0.05）；TGIF2是miR-4298下游靶基因；miR-4298与TGIF2蛋白水平呈线性负相关；上调TGIF2能逆转miR-4298对RPMI-8226细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论 miR-4298在多发性骨髓瘤细胞系表达量下调，其可能通过抑制TGIF2阻碍RPMI-8226细胞增殖、迁移、侵袭。     

颅内静脉窦血栓形成11例误诊分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料。结果本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例。首发症状为头痛8例,意识障碍3例;2例伴癫痫大发作,1例伴颈部胀痛。查体示:脑膜刺激征阳性2例,面部皮肤感觉及听力减退、混合性失语、双下肢Babinski征阳性各1例。入院误诊为蛛网膜下腔出血7例,后交通动脉瘤2例,颅内占位性病变性质待查和双侧顶枕叶出血各1例。11例均行数字减影血管造影(DSA)确诊CVST,发现上矢状窦显影不良7例,下矢状窦未显影2例,横窦未显影及乙状窦充盈缺损各1例。本组误诊时间4~7 d。本组明确诊断后均予抗凝治疗,其中3例行机械取栓+接触溶栓治疗,2例好转出院,于外院行康复治疗,1例失访;余8例予药物保守治疗均好转出院。结论CVST病因、临床表现多样,一般影像学检查鉴别诊断困难,确诊需行DSA检查。临床医师应加强对CVST临床表现及诊断手段的认识,以减少误诊。     

胃内多发性平滑肌瘤治验

李某,女,59岁,农民,1983年12月29日初诊。胃脘疼痛,两胁胀闷3月,多方医治罔效。经市某医院钡透胃脘表明:“胃体部及小弯侧角切迹处见大小不等的结节状充盈缺损,部分有蒂可移动,其中较大的约3×3cm大小,其上见星状钡龛影”。诊断:“胃内多发性平滑肌瘤”。劝其住院手术不从,邀余诊治。证见消瘦体质,焦虑面容,伴有头晕失眠,嗳气纳差,脉弦细数,舌暗红少苔。脉症合参,属中医肝胃阴虚、血瘀积聚之证。治宜疏肝健脾、养阴消积。处方:柴胡、当归、赤白芍、茯苓、焦白术、麦冬、石斛、炒枣仁各15g,沙参、合欢皮各30g,五灵脂10g,水蛭粉6g(冲服)。水煎2次温服,日1剂。84年1月20日二诊,患者服药20剂,头晕失眠已愈,胃痛减,仍有胀闷不舒,纳差、脉弦细数,舌暗红少苔。以原方去柴胡、枣仁,加焦楂、香附各20g再服。 2月23日三诊,上方又进30剂,面带笑容,上腹     

筋骨康配合吴氏推拿手法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的观察筋骨康结合吴氏推拿手法治疗颈型颈椎病的临床疗效和安全性。方法将符合纳入标准的60名患者分为对照组和治疗组两组,其中对照组采用扶他林软膏配合TDP治疗仪治的方式,治疗组采用筋骨康(生川乌、北细辛、乳香、没药、三七、血竭、鸡血藤)配合吴氏推拿手法治疗,治疗1个疗程后对比两组的目测视觉模拟评分(VAS评分)、颈椎功能障碍指数评分(NDI评分)、不良反应及疗效评价。结果治疗组的VAS评分及NDI评分均低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05),两组间的不良反应差异无统计学意义(P0.05),治疗组疗效要优于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论筋骨康结合吴氏推拿手法治疗颈型颈椎病临床效果良好,价格低廉,不良反应少,值得推广应用。     

我国14岁及以下HIV感染儿童生存分析

目的 探究我国≤14岁HIV感染儿童全阶段生存情况及相关影响因素。方法 选取我国艾滋病病例报告数据库及抗病毒治疗数据库内的HIV感染儿童,采取回顾性队列研究方法探究HIV感染儿童生存情况,采取Cox比例风险回归模型对影响生存时间的因素进行筛选。结果 HIV感染儿童8 029例,中位生存时间179.75个月,确诊阳性后1、2、5、10年的累积生存概率分别为99.13%、97.95%、90.11%、78.63%。多因素Cox比例风险回归分析发现,未接受抗病毒治疗儿童的死亡风险是接受抗病毒治疗儿童的12.81倍（95% CI：11.40～14.27）;男童的死亡风险是女童的1.20倍（95% CI：1.10～1.32）;确诊阳性年龄在3～5岁HIV感染的儿童死亡风险是确诊阳性年龄在<2岁儿童的0.67倍（95% CI：0.60～0.76）。西北地区儿童的死亡风险是东北地区儿童的0.52倍（95% CI：0.29～0.95）,本地治疗儿童的死亡风险是异地治疗儿童的1.96倍（95% CI：1.48～2.61）,未获得关怀服务儿童死亡风险是获得关怀服务儿童的2.07倍（95% CI：1.88～2.29）。结论 我国≤14岁HIV感染儿童中位生存时间179.75个月。接受抗病毒治疗、女童、异地治疗、西北地区,获得关怀服务和确诊时年龄较大是HIV感染儿童生存时间的保护因素。     

胃扭转合并全内脏反位l例

患儿 ,男 ,40d ,以“呕吐 3 0余天”为主诉入院。患儿系足月会阴侧切术分娩儿 ,无生后窒息史 ,出生体重 2 65 0 g ,生后第3d起开始呕吐 ,4～ 5次 /d ,为胃内容物 ,喷射状 ,于喂奶半小时后出现 ,次数渐频繁 ,为明确诊治而来我院就诊。入院查体 ,T 3 6.5℃ ,P 12 8次 /min ,R 3 6次 /min ,体重 410 0 g。一般状态稍差 ,神志清 ,营养发育中等。前囟平软 ,无紧张感 ,口周无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音。HR 12 8次 /min ,心尖搏动位于右锁骨中线第 4肋间外约 1.5cm ,心音有力 ,心音位于右侧 ,律齐 ,心前区未闻及杂音。脐窝洁 ,腹略胀 ,未…     

“何氏骨伤推拿适宜技术”在乡村医生中的推广及运用

"何氏骨伤推拿适宜技术"系成都中医药大学资深骨科教授、四川省学术和技术带头人何洪阳教授在继承全国名老中医杜自明先生的学术思想和临床经验基础上,结合自己50余年的临床实践,形成具有确切疗效的骨伤推拿适宜技术。为了在乡村医生中推广应用该适宜技术,从技术特点、优势、课件制作及推广培训方式进行归纳总结,以期取得更好的推广效果。