浅谈管理与决策

如果一所医院不重视成本——效果，没有诊断谚疗标准，不能经常对临床工作进行严格的检查，规模大并不能提高医院的效率。医院面临的财政压力通常是医院进行改革的保障。要想说服本来就心存疑虑的公众也是很困难的事情。此外，医院的变化通常包括新的基础建设、新的项目，这些措施肯定会增加医院支出，增加医院经营的费用．缺少宏观政策的指引，常常会使医院的改革走上旁道。     

妊娠中的胎儿管理——OCT、NST和羊水诊断

近来,随着围产医学的迅速进步,在普遍应用分娩监护仪的同时,进行NST(无负荷试验)、OCT(催产素应激试验)和羊水诊断检查等,从生理、病理方面检查胎儿储备机能和胎儿异常的方法已被重视起来。一、催产素应激试验(OCT) OCT是在分娩开始前用催产素引起子宫收缩,使子宫内胎儿环境与分娩时一样,由分娩监护仪观察胎     

a-糜蛋白酶前房注射致兔死亡1例

1病例报告糜蛋白酶又称胰凝乳蛋白酶(Chymotrypsin),系从牛或猪胰中提取的一种蛋白水解酶,作为临床常用的药物,偶有过敏反应发生。在诱导高眼压的动物实验中,前房注射a-糜蛋白酶引发了一兔的强烈过敏反应,最终致死,报告如下:新西兰大白兔(广东省动物中心),雄性,体质量2.1kg,用3g/L戊巴比妥按照1mL/kgim麻醉兔,在手术显微镜下按照无菌操作规程将a-糜蛋白酶(上海第一生化)75U/0.2mL注射到兔的右眼前房内诱导高眼压,麻醉1h后兔苏醒,但在清醒后2h左右又表现出精神不佳,萎靡,并侧卧体位,注射后4h该兔出现呼吸困难的症状,在裂隙灯下观察发现兔的右眼角膜水肿,可见少量KP,前房混浊( ),丁达尔现象( ),10g/L荧光素染色蓝光下观察见角膜有点状着染;虹膜上可见明显的上皮斑驳状脱落,显露出红褐色的上皮下变性组织,可见出血点及血凝块;晶状体未见明显混浊。未进行任何处理的左眼角膜也     

蒺藜皂苷对体外培养视网膜神经节细胞的保护作用

目的观察不同浓度蒺藜皂苷（GSTT）对体外培养的大鼠视网膜神经节细胞（RGCs）存活率的影响。方法将出生后1～3天的SD乳鼠视网膜细胞，应用不同浓度的蒺藜皂苷分别与细胞共培养24h后，用MTT法检测492nm吸光度A值，并计算相应的存活率。结果10^-7g／L浓度的GSTF组RGCs的存活率为112．86％，（设对照组存活率为100％），10^-7g／L浓度的GSTT组RGCs的存活率高于对照组（P〈0．05）。结论GSTT能增加体外培养的大鼠视网膜神经节细胞的存活率，具有促进混合培养RGCs生长的作用。     

朱锦善学术思想浅述

正朱锦善教授是全国著名中医儿科专家,对中医儿科学术史、中医儿科理论学说、中医儿科各家学说有深入的研究,同时又具有丰富的临床经验,倡导辨证弃型、脾主困、温病学说源于儿科等学术主张。作为学生,笔者有幸多年跟随左右,现将其学术思想整理如下。1治学求本"本"的词意,词典解释为:树根、树干、根源、主要的。治学求本是朱锦善教授的学术主张,也是他的学术作风。朱教授主张,研究一门学问、一个学说、甚至一个小问题,都必须从源到流、系统     

食用燕麦对降低腰椎间盘突出行外科治疗术后腹胀发生率的效果观察

目的探究食用燕麦对降低腰椎间盘突出行外科治疗术后腹胀发生率的效果。方法采用随机数字表法将我院2017.2-2018.2收治的80例腰椎间盘突出行外科治疗的患者分成观察组与对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上食用燕麦。探讨食用燕麦对降低腰椎间盘突出行外科治疗术后腹胀发生率的效果。结果观察组腹胀发生率(15.00%)与对照组相比(50.00%)显著较低(P0.05),且在腹胀中、重度程度上观察组(5.00%)显著比对照组(22.50%)低。结论将燕麦给予腰椎间盘突出行外科治疗术后患者食用时,能减轻腹胀程度,降低腹胀发生率,此方法值得应用与推广。     

蓝色橡皮大疱样痣综合征消化道出血患者的观察与护理

<正>蓝色橡皮大疱样痣综合征是一种以多血管橡皮样改变为特征的少见疾病,是自然突变引起的常染色体显性遗传性疾病,最常见的症状是由于消化道血管畸形引起的慢性出血,并最终导致缺铁性贫血,而其他症状较为少见,取决于血管畸形所处部位[1-2]。此病可累及多个器官,除最常见的胃肠道和皮肤外,还可累及骨骼肌、关节、肝、肺、肾等。目前临床对伴有消化道出血患者采用内镜下尼龙绳结扎治疗,可以很好地阻断病变部位的     

超声刀Focus刀头及Ligasure Small Jaw?刀头用于开放性甲状腺手术的对照研究

背景与目的：近年来,随着技术发展,越来越多的基于能量传递的止血工具广泛问世并应用于开放性外科手术中。超声刀Focus刀头(Harmonic Focus?,HF)及Ligasure Small Jaw?刀头(LSJ)都是专为开放性甲状腺手术量身定做的。本文拟对北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院HF及LSJ完成的开放性甲状腺手术患者的临床资料进行病例对照分析,以期比较HF及LSJ在开放性甲状腺手术中的应用效果。探讨HF及LSJ用于开放性甲状腺手术的有效性及安全性。方法：选取本院过去1年内甲状腺癌初治患者,由同一外科医师主刀使用HF或LSJ完成甲状腺全切除＋中央区清扫术,纳入HF组100例,LSJ组104例。通过比较两组手术时间及术后第1天引流量,比较两者在甲状腺手术中应用的有效性。通过比较两组术后并发症来评估安全性。结果：有效性：HF组平均手术时间为(95.8±18.0) min,LSJ组平均手术时间为(97.8±19.1) min,差异无统计学意义(P=0.363);术后首日引流量HF组为(35.2±20.3) mL,LSJ组为(36.3±23.8) mL,差异无统计学意义(P=0.977)。安全性：HF组出现暂时性声带麻痹者1例(1.0%),LSJ组术后伤口出现术区血肿者1例(1.0%);暂时性甲状旁腺功能低下者HF组18例(18.0%),LSJ组16例(15.4%);HF组术后首日甲状旁腺素平均下降(12.3±12.8) pg/mL,LSJ组平均下降(13.9±13.4) pg/mL;血清离子钙HF组平均下降(0.20±0.13) mg/dL,LSJ组平均下降(0.20±0.16) mg/dL,差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论：HF及LSJ在开放性甲状腺手术中均安全、有效,手术并发症相当。     

舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床疗效观察

将49例支气管哮喘患者随机分成试验组和对照组,分别采用舒利迭与辅舒酮治疗,观察两组患者治疗前后肺功能(FEV1)、药物反应症状等指标。结果试验组患者治疗总有效率为92.0%,对照组治疗总有效率为66.67%,两组差异显著(P0.05)。舒利迭治疗成人支气管哮喘药物副作用小,临床疗效显著,值得推广。