微创清除术治疗脑血肿的临床疗效分析

目的探讨微创清除术治疗脑血肿的临床疗效分析。方法随机选取2009年9月份-2011年2月份因各种疾病引发脑血肿形成就诊于我院进行治疗的患者126例,随机分为治疗组70例患者（采用微创血肿清除术治疗）,对照组56例患者（采用传统开放性手术治疗）,回顾性分析两组患者的治疗效果。结果治疗组患者总有效率为82.8%,明显优于对照组,P〈0.05,差异存在显著性。结论微创清除术治疗脑血肿创伤小,恢复快,治疗效果显著。     

高血压性脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌检测及耐药性分析

目的分析高血压性脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌检测及耐药性。方法选择2008年7月～2011年12月我院术后并发肺部感染的74例高血压脑出血患者为研究对象,回顾所有患者的临床资料并进行分析。结果检出的病原菌中铜绿假单胞菌构成比为29.5%,显著高于其它病原菌;铜绿假单胞菌对头孢唑林的耐药性达到100.0%,明显高于对其它抗菌药物耐药性。P<0.05。结论高血压性脑出血患者术后并发肺部感染病原菌以铜绿假单胞菌为主。     

欣维宁治疗急性冠脉综合征82例疗效观察

目的探讨欣维宁治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性.方法将符合急性冠脉综合征入选标准患者82例随机分为对照组和治疗组,所有入选患者入院后给予拜阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、辛伐他汀、泮托拉唑等药物,治疗组患者在上述治疗基础上,加用欣维宁,开始静脉负荷剂量0.4ug/(kg.min)x30min,维持量0.1ug/(kg.min)x48h静脉泵入.观察两组患者48h及30d发生主要心血管不良事件、出血并发症情况.结果两组主要心血管事件(30d)心源性死亡治疗组1例而对照组5例、新发心肌梗死治疗组2例而对照组5例、顽固性心绞痛治疗组3例而对照组10例,复合终点治疗组6例(11.9%)低于对照组20例(50%),差异有统计学意义(P<0.05).无严重不良反应.两组治疗前后血小板聚集率有差异(P<0.05),但治疗后两组间无统计学差异(P>0.05).结论欣维宁治疗急性冠脉综合征安全有效.     

单靶点与多靶点联合毁损术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效

目的比较伏隔核损毁术与伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的长期疗效。方法从我国7个医疗中心接受过双侧伏隔核毁损术(单靶点)与双侧伏隔核加其他靶点联合毁损术(多靶点)治疗阿片类药物成瘾的两组病人中分别随机抽取75名病人,术后第5年回顾性随访研究,比较两组的复吸率和副反应发生率。结果单靶点组和多靶点组各有62例和60例病人接受并按计划完成随访。两组间复吸率和非特异性副反应的病人比例差异均无统计学意义(P=0.678,P=0.780)。多靶点组特异性副反应的比例与严重程度均高于单靶点组,差异有统计学意义(P=0.011,P=0.008)。结论与立体定向伏隔核单靶点损毁术相比,伏隔核加其他靶点联合损毁术治疗阿片类药物成瘾的复吸率未降低,但特异性副反应发生率明显增高。     

多靶点亚核团毁损治疗难治性精神分裂症1232例

目的探讨双侧多靶点亚核团毁损手术治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法采用螺旋CT定位，对1232例难治性精神分裂症患者，实施立体定向同期双侧多靶点亚核团射频热凝毁损手术。结果1232例患者术后2周随访：显著进步428例，进步722例，无效81例，无加重病例，死亡1例（术后3d死于急性肺动脉栓塞），有效率93.34％；1134例术后远期（6-54个月）随访：恢复204例，显著进步424例，进步410例，无效96例，无加重病例，有效率91.53％；术后除早期一过性并发症外，远期并发症发生率小于1％。结论多靶点亚核团毁损手术治疗难治性精神分裂症疗效显著，安全性高；对阳性、阴性症状均有效果，亚核团毁损既保留了正常的脑功能,又控制了精神症状。     

自体骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤420例

目的：总结分析骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤的效果。 方法：2003-09/2008-04解放军第四六三医院神经外科细胞治疗康复中心行干细胞移植的脊髓损伤患者420例,按病情分为2组：完全性脊髓损伤组42例,不完全性脊髓损伤组378例,两组患者在性别、年龄、受伤时间、损伤部位、损伤原因等方面比较差异无显著性意义(P > 0.05)。两组首先通过手术或立体定向的方法把干细胞直接移植在脊髓损伤部位,然后再根据患者病情经腰穿途径或经静脉途径移植,每次移植间隔为1周,干细胞移植量为(2~3)个×102/kg。移植过程中为促进干细胞的生长和分化,根据患者病情及身体状况给予相应的康复功能锻炼。 结果：与入院时比较,骨髓干细胞移植1,3,12个月后,不完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均有明显改善(P < 0.05或0.01),完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均无明显变化(P > 0.05),两组残损分级均无明显改善(P > 0.05)。 结论：骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤有效可行。     

自体骨髓干细胞移植治疗神经系统损伤和变性疾病42例报告

目的:观察42例神经系统损伤和变性疾病患者经自体骨髓干细胞移植后,其神经系统症状与体征的改善。方法:①选取2005-06/2006-09解放军第四六三医院神经外科收治的神经系统损伤和变性疾病患者42例,对本试验均签署知情同意书。其中各种原因所致脊髓损伤30例,脑血管意外引起的偏瘫4例,老年痴呆2例,小脑疾患引起的共济失调2例,运动神经元变性疾病4例。患者入院后常规检查身体各项指标以评估是否适合行干细胞移植术。②术前患者均于皮下注射粒细胞集落刺激因子进行骨髓干细胞动员,5～12μg/(kg.d),连续4～5d。动员结束后患者在局麻状态下,于髂后上棘采集自体骨髓血约200mL,去除红细胞,密度梯度离心,分离出单个核细胞,再将收获的单个核细胞制成1.5mL细胞悬液(约1×108个细胞)备用。③通过手术或立体定向的方法将干细胞直接移植在神经损伤或变性部位,然后再根据病情经腰穿或静脉途径进行细胞移植,每次给予干细胞量按(2～3)×102个/kg计算,1次/周,共4周。④自体骨髓干细胞移植治疗过程中,为促进干细胞的生长和分化,根据患者病情及个人身体状况给予物理疗法、作业疗法等相应的康复功能锻炼,同时配以针灸、高压氧及药物营养神经和改善微循环治疗。结果:42例神经系统损伤和变性疾病患者均进入结果分析。自体骨髓干细胞移植治疗后1～3个月,17例脊髓损伤患者肢体症状明显改善,尤其是脑损伤后遗症引起的脊髓损伤其肢体症状改善更为显著;2例脑出血和1例脑血栓引起偏瘫的患者其肢体症状改善效果均较好;遗传性共济失调的2例患者疗效均不明显;1例老年痴呆患者其老年痴呆症状得到明显改善,并能在搀扶下行走,与旁人进行正常的交流;运动神经元变性病中1例患者肌萎缩性侧索硬化症改善效果较好,肌张力正常,颤抖减轻及至消失,多发性硬化中2例患者症状减轻。结论:干细胞移植配合功能锻炼等辅助手段对神经系统损伤和变性疾病的治疗效果肯定,有一定的临床应用价值。     

超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨超选择性颈内动脉灌注盐酸嘧啶亚硝脲(ACNU)治疗颅内恶性肿瘤21例的临床效果。方法选取2005年3月～2010年4月于本院确诊治疗的42例颅内恶性肿瘤患者为研究对象,将其随机分为治疗组(超选择性灌注组)和对照组(常规灌注组),每组21例,治疗16周后比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗组的有效率为71.43%,而对照组有效率为42.86%,治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效较常规灌注好,值得在此类疾病的治疗中推广。