肱骨近端骨折内固定相关应用解剖学研究

目的　为肱骨近端骨折内固定提供解剖学基础。 方法　成人尸体肩关节标本10具20侧。从三角肌前中部肌束间隙钝性分离游离出腋神经,将钢板插入腋神经与骨之间,固定于肱骨大结节顶点下方,结节间沟后方。测量腋神经上缘与大结节顶点、与肩峰上缘的距离。截取带钢板的肱骨近端进行体外测量并观察钢板螺钉与肱骨头颈、大结节顶点和结节间沟的关系。 结果　大结节顶点、肩峰上缘距腋神经距离分别为(3.44±0.38)cm和(5.44±0.62)cm;钢板上缘到肱骨大结节顶点距离为(0.59±0.14)cm,到结节间沟距离为(0.74±0.19)cm。体外观察并测量见钢板置于肱骨大结节顶点下0.5 cm,结节间沟后方0.5 cm时螺钉平行肱骨颈并位于肱骨颈中央。 结论　(1)肱骨大结节下2.90~4.32 cm是容易损伤腋神经的危险区域。(2)肱骨大结节顶点下0.50 cm,结节间沟后方0.50 cm是钢板放置的最佳位置。(3) PHILOS钢板的C、D、E孔和LPHP的C、D孔是危险区域。     

格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomiting,PONV)的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人90例,随机分为3组,每组30例。腹腔充气前5min分别静注0.9%生理盐水10mL(对照组N组);格拉司琼3mg(G组);格拉司琼3mg合用地塞米松10mg(G+Dex组)。观察手术后24h内恶心/呕吐发生率。结果术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组显著低于对照组(P<0.01);术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组高于格拉司琼合用地塞米松组(P<0.05)。结论格拉司琼合用地塞米松和格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,格拉司琼合用地塞米松优于格拉司琼。     

附睾恶性黑色素瘤一例

患者,38岁.右侧阴囊内肿块5个月,伴局部疼痛1个月、抗生素治疗无效,于1992年6月16日入院.既往无结核病史,3年前行双侧输精管结扎术(未切断).体检:瘦长体型,皮肤黝黑.右侧附睾头部肿块直径约1.5cm,质地较硬,光滑,压痛( ),双侧睾丸大小正常.肝肾功能正常.局部麻醉下行右侧附睾切除术,术中见附睾头部肿块约1.5cm大小,外膜白色,与睾丸轻度粘连,切面呈暗红色,透过外膜可见附睾体尾部内     

应用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查44639例结果分析

目的了解新生儿遗传代谢病的发病率和基因突变情况,探讨串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的应用。方法应用串联质谱技术对2013年8月-2014年12月泰安地区44 639例新生儿进行遗传代谢病筛查,初筛阳性者立即召回复查,依然阳性者应用气相色谱-质谱联用分析尿中的有机酸、氨基酸、肉碱等代谢产物,并且应用高精准度DNA质谱仪检测阳性患儿的突变基因。结果 44 639例新生儿中初筛阳性381例,阳性率8.53‰。确诊患儿13例,短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症3例,极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,甲基丙二酸血症4例,瓜氨酸血症I型1例,戊二酸血症I型1例,精氨酸血症1例,苯丙酮尿症2例。发病率分别是1/14 880、1/44 639、1/11 160、1/44 639、1/44 639、1/44 639、1/22 320。结论串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中起到早发现,进而可以早诊断、早治疗的作用,有效减少病残儿的发生,是预防遗传代谢病危害的有效途径。     

软骨黏液样纤维瘤的病理学分析

软骨黏液样纤维瘤是一种最少见的原发性良性软骨类肿瘤,仅占所有骨肿瘤的0.5%和良性肿瘤的1.8%[1]。部分病例与软骨肉瘤的鉴别相当困难,以致误诊。本文在复习文献的基础上,结合作者在临床实践中遇到的2例软骨黏液样纤维瘤的病例,探讨了软骨黏液样纤维瘤是组织学特点,旨在加深临床对软骨黏液样纤维瘤是这一少见病变的认识,减少误诊。     

miR-4645-5p通过靶向MUC16调控食管癌细胞的恶性生物学行为

目的 探讨微小RNA(miR)-4645-5p靶向黏蛋白16(MUC16)对食管癌细胞增殖、侵袭、上皮间充质转化的影响及其分子机制。方法 通过TCGA数据库在线分析miR-4645-5p在食管癌组织中的表达。利用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)分析食管癌细胞系中miR-4645-5p的表达水平。通过脂质体转染技术将miR-4645-5p模拟物和阴性对照模拟物转染KYSE-30细胞,作为miR-4645-5p组和对照模拟物组。分别采用CCK-8法、划痕实验、Transwell实验分析转染KYSE-30细胞的增殖能力、迁移能力和侵袭能力。通过生物信息学网站预测miR-4645-5p的靶基因,双荧光素酶报告基因实验检测miR-4645-5p对靶基因的结合。采用qPCR检测MUC16 mRNA的表达水平,Western blotting检测MUC16、转录因子-1(ZEB-1)、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、紧密连接蛋白-1(Claudin-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白的表达水平。结果 食管癌组织中miR-4645-5p表达水平低于癌旁组织(P<0.01)。与HET-1...     

外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折疗效及手术适应证的选择

笔者自2007年6月～2009年3月,应用胫骨远端外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折27例,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料本组27例,男16例,女11例;年龄23～76岁,平均42岁.致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤10例,扭伤5例.按AO分型:A型5例,B型14例,C型8例.     

老年继发性肺结核95例的影像学特点

1979、1990和2000年3次肺结核流行病学抽样调查显示[1]:我国活动性肺结核患病率3次高峰分别出现在65岁组、70岁组和75岁组,每隔10年向后推移5岁.老年肺结核以继发性肺结核为主,约占82％ ～91％,并发症多,痰涂片抗酸杆菌阳性率高,治疗效果欠佳,已成为社会人群中重要的传染源之一,是重点防控的对象.其影像学表现与一般肺结核有相对不同的特点:老年继发性肺结核病灶分布广泛,表现为空洞、浸润、干酪性病变［2-4].目前,国内未见有关老年继发性肺结核影像学表现方面的专题报道.本研究收集老年继发性肺结核患者资料,并与同期60岁以下继发性肺结核进行对照分析,以期进一步认识和掌握老年继发性肺结核的影像特点,提高临床诊治率.     

泰安市病原菌临床分布特征及耐药性分析

[目的]回顾性分析临床分离常见病原菌分布特征及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床预防和合理用药提供科学依据。[方法]2007年应用ATB半自动分析仪按《全国临床检验操作规程》对泰安市某医院临床分离的1 366株菌株进行菌种鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,结果用WHONET 5.40软件进行统计分析。[结果]2007年1~12月某医院送检的1 366株临床分离的病原菌中,革兰阳性(G+)球菌291株(占27.60%),革兰阴性(G-)杆菌597株(占43.70%),真菌133株(占9.70%);除真菌外的888株病原菌中,位列前6位的细菌分别是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA)(占13.25%)、大肠埃希菌(占12.96%)、铜绿假单胞菌(占11.20%)、鲍曼不动杆菌(占8.27%)、MRC-NS(占8.05%)、肺炎克雷伯菌(占7.17%)。药敏显示G+球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0.00%;G-杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类包括美洛培南(MEM)、亚胺培南(IPM)耐药率均为0.00%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对复方新诺明、左氧氟沙星耐药率均较非产ESBLs细菌的耐药率高,分别为86.70%、84.30%和58.30%、56.70%。[结论]万古霉素、替考拉宁对G+球菌始终保持着高活性,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌;碳青酶烯类是肠杆菌科细菌活性最好的药物。