我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析

目的 探讨我国缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法 2015年7-10月,利用2013年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据,选取符合纳入与排除标准的脑卒中患者7 462例为研究对象。收集缺血性脑卒中患者的Rankin修订量表（MRS）评分与患者信息（人口学特征、既往病史、生活方式和脑卒中家族史情况）。利用MRS评分评估患者残疾情况,定义MRS评分2~5分为残疾,计算残疾率,并采用三水平Logistic回归分析缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素。结果 7 462例患者中残疾者1 211例,残疾率为16.23%。男性患者残疾率高于女性（P＜0.05）;不同年龄段患者残疾率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;高血压患者残疾率高于未患高血压患者（P＜0.05）;糖尿病患者残疾率高于未患糖尿病患者（P＜0.05）。不同城乡来源、高血脂、心房颤动、吸烟率、饮酒率、脑卒中家族史患者残疾率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经空模型检验后,数据在省级水平（P＜0.05）和筛查点水平（P＜0.05）层面存在聚集性,故采用三水平Logistic回归对残疾情况进行分析,结果显示,性别、年龄、高血压、糖尿病是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素（P＜0.05）。结论 我国缺血性脑卒中残疾情况应得到重视,男性、高龄、高血压及糖尿病患者是防控缺血性脑卒中后残疾的重点人群。     

中西医结合治疗创伤后肺部感染的临床观察

肺部感染的发病率居于重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）患者感染的首位,是导致患者死亡的常见原因。面对日益严重的细菌耐药现象,单用抗生素治疗常不能收到理想的效果。为了观察中药治疗创伤后肺部感染的疗效,2008年10月至2009年8月,我院ICU对36例创伤后肺部感染患者采用中西医结合方法治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。     

关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见

  目的  了解国家基本公共卫生服务项目的实施效果。  方法  采用文献综述方法,检索并筛选关于国家基本公共卫生服务项目效果评价的相关文献,并按照结构–过程–结果评价框架对国家基本公共卫生服务项目的实施效果进行综合分析。  结果  纳入符合标准的文献24篇,评价结果显示,国家基本公共卫生服务项目在结构、过程和结果上均取得了一定成效;服务体系、筹集保障、绩效考核水平不断提升;项目组织、经费落实不断完善;均等化水平和服务水平得到明显提高。  结论  国家基本公共卫生服务项目已取得阶段性成效,下一阶段需重点加强人才培养、制定合理科学的评价体系、完善服务内容,促进国家基本公共卫生服务项目的可持续性发展。     

肿瘤患者健康素养对其健康结局影响研究进展

肿瘤作为一种日渐高发且严重危害人类健康的疾病,尽管随着医学科学的发展进步,多种治疗方法的研究已经取得了一定进展,但是每一个个体的主观能动性在改善癌症患者预后中发挥的作用仍无可替代。健康素养,作为患者自身的内在因素,涉及患者文化教育水平、心理健康、自我保健等内容,对肿瘤患者的健康结局有着重要影响。本文从多方面针对肿瘤患者健康素养的差异所导致的健康结局不同的研究进展作一综述,以期从公共卫生角度,为更好地改善肿瘤患者的预后与生活质量提供新的思路与方法。     

中国基本公共卫生服务实施经验、问题与挑战

  目的  构建效果导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系,为创新基本公卫项目考核方式、推动从过程评价到健康结果评价转变提供方法和工具。  方法  通过文献综述、现场访谈、专家德尔菲咨询法和逻辑分析法构建并筛选一、二、三级指标,采用层次分析法、熵权法进行主客观权重计算。  结果  通过文献分析和访谈咨询,初步形成投入、执行、效果为3个一级指标、25个二级指标、104个三级指标的待选指标池,其中包括反映“效果”的三级指标共47个;通过第一轮专家德尔菲咨询筛选指标,专家积极系数为97.5 %,专家权威系数为0.82,专家熟悉程度系数为0.88。最终形成的综合评价指标体系包括项目投入、执行、效果3个一级指标,所占权重分别为11.35 %、26.48 %和62.18 %,包括20个二级指标和54个三级指标;在效果指标中,知晓率与满意度权重最高（16.39 %）,其次为慢性病患者健康管理（14.97 %）、儿童健康管理（12.42 %）、孕产妇健康管理（12.42 %）、健康教育（5.43 %）;三级效果指标中,居民满意度权重最高（7.25 %）,其次为管理人群高血压并发生发生率（5.35 %）、管理人群糖尿病并发症发生率（5.27 %）;除我国卫生统计的常规监测系统外,居民电子健康档案信息化系统可作为效果指标数据的主要来源。  结论  本研究构建的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系突出效果导向,可在充分利用基本公卫居民健康档案信息系统的基础上,用于日常评价和阶段性评价。     

从七普数据看我国人口老龄化

  目的  了解中国东、中、西部地区老年人基本公共卫生健康体检利用情况及其满意度,为完善基本公共卫生服务项目老年人健康管理提供参考依据。  方法  于2019年11 — 12月采用多阶段分层抽样方法从中国东部地区浙江省、中部地区山西省和西部地区重庆市抽取在20个基层医疗机构就诊的3334名 $ \\geqslant$ 65岁老年人进行问卷调查。  结果  中国东、中、西部地区最终纳入分析的3213名老年人中,利用基本公共卫生健康体检者3008人,基本公共卫生健康体检利用率为93.6%;对健康体检满意者2247人,利用基本公共卫生健康体检老年人对健康体检满意度为74.7%;在老年人对健康体检提出的建议中,有49.6%的老年人建议“增加体检项目”,有15.1%的老年人建议“增加体检频次”,有14.9%的老年人建议“详细解读体检报告”,有12.3%的老年人建议“及时告知体检结果”。  结论  国家基本公共卫生健康体检服务整体利用较好,但体检项目和服务过程仍有提升空间。     

社会认知理论在促进糖尿病和糖尿病前期患者体力活动中的应用

中国罹患糖尿病患者数量的不断增多,运动疗法在糖尿病治疗中的作用日益突显.然而患者的体力活动普遍低于指南推荐水平,本文阐述了社会认知理论相关要素对糖尿病和糖尿病前期患者体力活动的预测能力,以及基于社会认知理论的干预对体力活动的促进作用,为国内开展相关研究提供参考.     

肠道净化对重症肺炎患者IL-8及内毒素的影响

目的:观察肠道净化中药对重症肺炎患者白细胞介素-8(IL-8)及内毒素的影响.方法:将60 例重症肺炎患者随机分为对照组(30 例)、治疗组(30 例).对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用肠道净化中药,比较治疗后24h 、3d 、7d 时2 组患者体内IL-8 及内毒素含量的变化.结果:与本组治疗前比较,对照组治疗后3d、7d 及治疗组治疗后24h 、3d 、7d 患者IL-8 水平及内毒素水平明显下降;与对照组同一时间点比较,治疗组治疗后7d 时IL-8 水平下降明显,治疗组治疗后3d 及7d 内毒素水平明显降低,差异有统计学意义.结论:肠道净化中药能减轻重症肺炎患者肠源性内毒素的产生及移位,抑制IL-8 的生成,显著减轻肠源性内毒素血症所造成的肺损伤,是治疗重症肺炎的一种可行性方法.     

国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。目的 了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。方法 2019年11—12月，采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象（排除本年度体检结果不详者），根据基本公共卫生服务对象人群划分标准，将研究对象分为一般老年人（不患有高血压或糖尿病）、高血压老年人、糖尿病老年人3类，对所有调查对象进行“一对一”问卷调查（问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况）。结果 3 018例老年人中，2 033例（67.36%）自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3 018例老年人中，1 174例（38.90%）自报检出血压异常，747例（24.75%）自报检出血糖异常，719例（23.82%）自报检出血脂异常，445例（14.74%...     

腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义的评价

关于空腔脏器损伤的诊断依据,一直以来强调的是腹膜刺激症、腹腔游离气体、腹穿有阳性发现等.但临床上确实会遇见少数空腔脏器损伤的病人并不具备上述依据,而往往能通过影像学检查发现不等量的腹腔积液.此研究回顾本院近4年来所有的腹部闭合伤患者的资料,评价对无实质性脏器损伤的腹部闭合伤患者所伴有的腹腔积液对空腔脏器损伤的诊断意义.