耳后皮下潜行隧道在脑室外引流术中的临床运用

侧脑室外引流在神经内外科应用相当广泛,然而引流后并发颅内感染一直是困扰临床的难题;如何保证有效引流以及预防其后感染等并发症显得尤为重要,本文就侧脑室穿刺外引流所采取的方法进行分析. 1 资料与方法 1.1 病例资料 2009年1月至2011年5月我院神经三科住院患者75例,根据病情需要在我院行侧脑室穿刺置管外引流;其中男48例,女47例,平均35岁;75例患者均为出血性疾病合并的急性脑积水.75例患者均入手术室全麻下行侧脑室穿刺,其中48例行耳后皮下潜行隧道,27例行非耳后皮下隧道.     

偏头痛两种中医肝证情绪状态测量分析

目的 :探讨偏头痛患者不同证候的情绪特征。方法 :按病证结合的方式选择研究对象 ,采用中医肝脏象情绪量表、Beck焦虑量表、Beck抑郁量表进行情绪测量。结果 :偏头痛患者中医肝脏象情绪量表、Beck焦虑量表、Beck抑郁量表各项积分均明显高于健康人对照组 (P <0 .0 1)。肝气郁结证中医肝脏象情绪量表抑郁维度积分、Beck抑郁量表积分明显高于肝阳上亢证 (P <0 .0 5 )。结论 :偏头痛有明显的焦虑及抑郁情绪状态。肝气郁结证以抑郁情绪为主 ,其抑郁程度明显高于肝阳上亢 ;而肝阳上亢偏于焦虑情绪。     

地贞颗粒对更年期拟阴虚内热证大鼠儿茶酚胺递质及促性腺激素水平的影响

给 15月龄SD雌性大鼠灌服热性中药制造更年期拟阴虚内热证大鼠模型。观测造模前、后及地贞颗粒、盖福润治疗后大鼠的体重、饮水量、肛温的变化。测定各组动物下丘脑去甲肾上腺素 (NE) ,多巴胺 (DA) ,血浆NE ,肾上腺素 (E) ,血清雌二醇 (E2 ) ,促卵泡激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)值。结果显示 :造模后 ,大鼠饮水量增加、肛温上升。地贞颗粒治疗后 ,大鼠饮水量减少、肛温下降 (P <0 .0 1)。地贞颗粒组下丘脑NE和DA ,血浆NE和E ,血清FSH和LH水平均低于模型组及空白组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结果表明 ,本模型具有人类更年期综合征阴虚内热证相似的特征。地贞颗粒可能通过调节下丘脑促性腺激素释放激素 (GnRH)神经元等多种神经核团的功能 ,部分纠正更年期的内分泌紊乱。     

肝血虚证15项实验指标同步检测的分析

采用高效液相色谱 (HPLC -ED)法和放射免疫法 (RIA) ,对 2 7例肝血虚证患者 15项指标进行检测 ,经多因素聚类分析 ,并进行典型指标筛选。结果发现 :15项指标可聚五类 ,每类的典型指标分别为NE ,T3,TXB2 ,ALD和cGMP。提示肝血虚证的病理基础主要以交感神经活动减退 ,低T3 综合征 ,调节心血管舒缩和水盐代谢的活性物质以及细胞膜内第二信使类物质的显著改变为特征。     

中医药治疗急性缺血中风的多中心随机对照研究

目的:观察中西医结合综合方案治疗急性缺血性中风的疗效。方法:采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者分别用中西医结合综合(试验组274例)和西医加中药安慰剂(对照组263例)治疗(剔除15例、脱落54例),并观察生活能力水平B I、残障水平mRS。结果:与对照组比较,试验组患者治疗后90天严重致残加病死率(B I<75)降低(P<0.05);90天完全康复和轻微残疾率(B I≥95)提高(P<0.05);90天残障评分(mRS)分段比较,残障程度明显改善(P<0.05)。结论:中西医结合综合治疗方案可改善本病患者90天的生活质量,降低严重致残率,随着随访时间的延长,中西医综合治疗方案有提高患者生存质量的趋势。     

通腑醒神胶囊对急性缺血损伤大鼠脑钠离子通道基因表达的影响

目的 探讨通腑醒神胶囊对大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用是否与调节神经细胞膜上Na离子通道基因表达有关.方法 观察通腑醒神胶囊治疗对大脑中动脉阻塞模型大鼠各时间点神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积的影响;运用荧光定量RT-PCR技术检测各组动物损伤侧及健侧大脑神经细胞膜上Na离子通道α亚基基因各亚型(Nav1.1、Nav1.2、Nay1.3、Nav1.7、Nav1.8)mRNA在不同时间点的表达水平.结果 治疗组在1、2、3、7 d时神经功能缺损评分,3 d时脑含水量,3、7 d时的脑梗死体积均较模型组低,差异显著(P<0.01);治疗组损伤侧脑组织在1、2 d时Nav1.1 mRNA表达水平高于模型组,其中2 d时差异显著(P<0.05),但低于健侧、假手术组及对照组(P<0.05);模型组及治疗组损伤侧Nav1.2、Nav1.3、Nav1.7、Nav1.8 mRNA的表达水平与健侧、假手术组及对照组相比,在各时间点均未见显著性差异(P>0.05).结论 通腑醒神胶囊对缺血性神经细胞具有保护作用,可能与调节Nav1.1表达有关.     

脑梗死患者ICAM-1基因K469E及IL-6基因-174 G/C多态性研究

目的探讨脑梗死与细胞间黏附分子-Ⅰ(ICAM-1)基因K469E多态性及白介素-6(IL-6)基因-174G/C多态性的相关性。方法运用多聚酶链式反应技术(PCR)检测177例脑梗死患者及112例对照者ICAM-1基因K469E多态性及IL-6基因-174G/C多态性各等位基因频率。结果脑梗死患者ICAM-1基因的K469E多态性与对照组比较,KK纯合子频率显著低于对照组(40.7%vs55.4%,P=0.015),KE杂合子频率显著高于对照组(48.6%vs35.7%,P=0.032),E等位基因频率亦显著高于对照组(35.0%vs26.8%,P=0.038),KE和EE基因型与KK基因型的比值比为1.808(95%CI,1.121～2.917)。脑梗死患者组和对照组IL-6基因-174G/C多态性均为GG型纯合子,未检测出C等位基因。结论ICAM-1基因K469E多态性的E等位基因携带者可能患脑梗死的风险增加。     

Solitaire AB型支架用于急性脑动脉闭塞取栓术31例

目的探讨Solitaire AB型支架用于急性脑动脉闭塞动脉取栓术的效果及安全性。方法 2010年5月至2011年5月采用Solitaire AB型支架用于急性脑动脉闭塞的动脉取栓术,共31例,其中颈内动脉闭塞6例,大脑中动脉闭塞12例,基底动脉闭塞9例,合并大脑中动脉及基底动脉闭塞1例,颈内动脉末段合并大脑中动脉闭塞3例。回顾性分析其即时取栓效果,术后出血情况,并比较其随访90 d时的MRS评分情况。结果大脑中动脉和基底动脉闭塞患者均成功再通,颈内动脉有6例(6/9)获再通。12例患者因为再通后仍存在管腔狭窄而放置支架。术后颅内出血4例(12.9%),死亡8例(25.8%)。在死亡患者中,5例责任动脉在颈内动脉,3例在基底动脉。从发病到获得再通时间超过8 h者8例,其中死亡2例,均为颈内动脉闭塞患者。90 d随访患者中,出院MRS评分预后良好(<2)的有15例(48.4%)。结论用Solitaire AB型支架进行动脉取栓对于大脑中动脉及基底动脉闭塞患者能获得较高的再通率,改善临床结局,但对颈内动脉闭塞患者效果不理想,再通率低,死亡率高。