中西医结合治疗方案对急性缺血中风阴类证患者预后影响的研究

目的 观察中西医结合治疗方案对急性缺血性中风(阴类证)的疗效。     

岭南地区血管性痴呆中医证候特点分析

目的:通过对血管性痴呆患者中医证候类型进行研究,分析岭南地区中医证候的构成特点。方法:纳入岭南地区血管性痴呆的患者9 8例,进行血管性痴呆的中医辨证量表评分,分析岭南地区血管性痴呆患者中医证候的特点。结果:岭南地区血管性痴呆患者的中医证候以肾精亏虚、瘀血阻络、痰浊阻窍为多见,比例分别为44.40%、25.92%、16.70%;中医证候组合形式多为两种或三种的组合形式,单一证候仅出现1种,为肾精亏虚证型;两种证候组合形态共出现8种,以肾精亏虚+瘀血阻络、肾精亏虚+痰浊阻窍为主;三种证候组合形态共出现6种,以肾精亏虚+瘀血阻络+气血亏虚为主;血管性痴呆患者中医证候大部分都为虚实夹杂。结论:岭南地区血管性痴呆患者的中医证候以肾精亏虚、瘀血阻络、痰浊阻窍为主,并以组合形式出现为主,多为两种或三种证型组合,构成虚实夹杂证候。     

肝气郁结证、肝火上炎证与5-HTT、TPH基因多态性相关研究

目的:探讨肝气郁结证、肝火上炎证与五羟色胺转运体(5-HTT)、色氨酸羟化酶(TPH)基因三种多态性的相关性.方法:运用多聚酶链式反应技术(PCR)检测50例肝气郁结证、50例肝火上炎证患者与90例健康对照者三种基因多态性的分布频率.结果:肝火上炎证患者5-HTT启动子区多态性(5-HTTLPR)的SS(short/short)基因型和S(short)等位基因频率分别为72%和85%,健康对照者SS基因型和S等位基因频率分别为49%和71%,两组之间比较差异有显著性(P＜0.05).肝气郁结证患者5-HTTLPR的SS基因型和S等位基因频率分别为58%和74%,与健康组比较差异无显著性.5-HTT内含子2可变数串联重复序列(VNTR)多态性和TPH基因A218C多态性各基因型和等位基因频率在肝气郁结证、肝火上炎证患者组与健康人组中均差异无显著性(P＞0.05).结论:5-HTTLPR多态性SS型个体可能是肝火上炎证的易感人群.     

缺血性中风阴阳类证与细胞间黏附分子-Ⅰ基因多态性的相关性研究

目的：观察缺血性中风阳类证、阴类证与细胞间黏附分子Ⅰ（ICAM-Ⅰ）基因K469E多态性的相关性。方法：选择缺血性中风患者（设为观察组）177例，其中中医辩证属阳类证57例，阴类证120例。另同期选择健康体检者112例设为对照组。运用多聚酶链式反应技术（PCR）检测ICAM-Ⅰ基因K469E多态性基因型和等位基因分布频率，并观察各项危险因素与缺血性中风相关性及与中医辨证关系。结果：观察组KK纯合子频率低于对照组，KE杂合子频率、E等位基因频率均高于对照组，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。观察组中阴类证KK纯合子频率显著低于对照组，与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；KE杂合子频率、E等位基因频率均显著高于对照组，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组高血压病、糖尿病、吸烟个体比例以及血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低于对照组，2组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。观察组中阴类证HDL—C水平低于阳类证患者，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：ICAM—Ⅰ基因K469E多态性的E等位基因携带者可能导致患脑梗死的风险增加，而在阴类证个体中，该风险进一步增强，提示缺血中风阴类证和阳类证患者具有不同的遗传体质特征．     

ACE基因多态性与急性缺血性中风始发证候相关性的研究

目的:探讨ACE基因多态性与急性缺血性中风始发证候的相关性。方法:选择发病7天之内急性缺血性中风患者118例,进行ACE基因(D/I)多态性检测,同时进行证候分型,分析两者之间的相关性。结果:单因素分析结果显示,非II型痰证比例明显升高,χ2=4.882,P=0.036;非DD型气虚证比例明显升高,χ2=4.750,P=0.036;组间比较有统计学意义。结论:D等位基因与痰证、I等位基因与气虚证的发生可能存在相关性。     

症状性颈动脉狭窄病人支架置入前后中医证型变化探讨

目的探讨症状性颈动脉狭窄病人支架置入前后中医证型的变化规律。方法收集2010年1月—2015年12月我院86例行颈动脉支架置入术(CAS)治疗病人的临床资料,回顾性分析术前及术后1周中医证候变化及组合分布情况。结果 CAS病人术前证型分布依次是血瘀证(81.4%)、痰湿证(76.7%)、风证(55.8%)、气虚证(40.7%),而CAS术后1周证型分布依次以气虚证(80.2%)、血瘀证(79.1%)、痰湿证(50.0%)3种单证为主。术前证型组合以3证组合(40.7%)为主,其次是双证组合(32.6%),其中风证+血瘀证+痰湿证(17.4%)、血瘀证+痰湿证+气虚证(15.1%)组合出现频率最高,术后1周证型组合中以双证组合(44.2%)为主,其次是3证组合(37.2%),其中气虚证+血瘀证(29.1%)频数最高,其次是气虚证+痰湿证+血瘀证(20.9%)。结论症状性颈动脉狭窄病人CAS术后证型以气虚证、血瘀证为主,而痰湿证相对减少,CAS术后相关并发症的治疗可将上述证型的分布规律与病人的实际情况联系起来指导临床治疗。     

经皮椎动脉血管腔内支架植入成形术治疗椎动脉狭窄28例

循环卒中的主要原因是椎基底动脉粥样硬化性狭窄。后动脉粥样硬化所致狭窄可见于椎基底动脉任何部位,以椎动脉起始部最为多见。经皮椎动脉血管腔内支架植入成形术治疗椎动脉狭窄,取得了明显的临床效果。本文回顾性分析28例椎动脉狭窄患者行经皮椎动脉血管腔内支架植入成形术后的安全性和疗效。     

通腑法开通玄府对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤脑含水量的影响

目的 研究通腑醒神胶囊(简称TFXSJN,下同)通腑法开通玄府对大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤模型脑含水量的影响.方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模型,2h后拔线实现再灌注损伤,于拔线后1,3 d及7 d不同时间点观察神经功能评分、大鼠脑含水量及脑组织病理的改变.结果 造模后模型组及治疗组大鼠的脑含水量在1 d时均明显升高,与假手术组及正常组相比有显著性差异(P<0.05),3 d时脑含水量最高,7 d时基本恢复正常,与假手术组及正常组相比无明显统计学差异(P>0.05).而治疗组在3d时的脑含水量明显低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.01);而TFXSJN治疗后能有效降低模型鼠1,3 d及7 d时的神经功能缺损评分;明显减轻脑组织病理损伤程度.结论 TFXSJN通腑法开通玄府能减轻大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤的脑含水量,减轻脑组织损伤程度,从而减轻神经功能缺损症状.     

钠离子通道与缺血性脑卒中的关系

近年来随着膜片钳电生理技术的广泛应用,脑缺血早期钠离子（Na^＋）通道的下调对神经元的保护机制已逐渐引起人们的重视,大量研究证明Na^＋通道阻滞剂具有明显的脑保护作用。现就Na^＋通道与缺血性脑卒中的关系综述如下。     

Solitaire AB 型支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞(20例报告)

目的探讨Solitaire AB型支架(ev3 Inc,Plymouth,MN)用于急性大脑中动脉闭塞动脉取栓术的效果及安全性。方法回顾我院采用Solitaire AB型支架行急性大脑中动脉闭塞动脉取栓术治疗20例急性大脑中动脉闭塞资料,其中单纯大脑中动脉闭塞14例,合并颈内动脉颅内段闭塞4例,合并基底动脉闭塞1例,合并大脑前动脉闭塞1例。分析即时取栓效果,术后出血情况,对比患者术前及出院时NIHSS评分以及随访90d时mRS情况。结果 18例患者成功获得再通,3例患者在取栓后M1段存在明显狭窄,给予支架成形纠正狭窄满意(残余狭窄率<20%)。3例患者出现颅内出血,1例为外囊出血,约12 mL,2例为蛛网膜下腔少量出血(均为合并颈内动脉颅内段闭塞)。死亡2例,均为合并颈内动脉颅内段闭塞。入院NIHSS评分(10.83±5.95)与出院时NIHSS评分(7.38±5.53)比较,具有统计学差异(P﹤0.01)。90d随访临床结局优良患者13例(mRS<2)。结论使用Solitaire AB型支架进行动脉取栓能获得较好的再通率,对于超过静脉或动脉溶栓传统安全时间窗的患者,根据患者DWI及PWI匹配情况确定是否存在半暗带,取栓时机可扩大到8 h以外。