中国“顶刊热”的冷思考:基于40年研究主题的多层次国际比较研究

【目的】 在全球视野下,从宏观、中观、微观层面分析中国顶刊论文研究主题的特征及趋势。【方法】 基于1980—2020年Nature和Science期刊上的研究型论文,利用对比分析法,从时间维度对我国顶刊论文不同层级的研究主题展开国际比较研究。【结果】 中国顶刊论文学科结构沿着与全球趋同的方向演进;中国顶刊论文覆盖的研究领域较少,一些增长型和衰减型研究领域呈现追随全球的显著趋势;中国顶刊论文研究主题多为追随型,起步晚、时滞长。【结论】 高水平研究的发展,不仅需要科研人员更加注重论文的内在质量,科技期刊也应充分发挥“把关人”作用,机构与国家应健全科研评价体系,为推动我国高水平研究提供良好的发展氛围与制度保障。     

鼻中隔脓肿副鼻窦炎致眶蜂窝织炎1例

1　病例资料患者女 ,6岁。半月前自诉牙痛 ,未引起家长注意。 1 0天前出现高热 ,在当地医院给静滴青霉素 ,效果不佳 ,3天后右眼红肿痛 ,渐加重 ,有波动感。行右上睑切开排脓术 ,改用头孢唑林钠静滴 ,高热不退 ,右眼红肿痛加剧 ,不能睁眼 ,渐发展到右面部肿胀 ,转来我院。实验室检查 :白细胞计数 1 6× 1 0 9/Ｌ ,白细胞分类 :淋巴细胞 0 2 7,中性粒细胞0 71 ,嗜酸细胞 0 0 2。ＣＴ检查示 :右上颌窦、筛窦及蝶窦内呈均匀密度增高 ,头颅未见异常。查体体温 39 2℃ ,营养中等 ,发育正常 ,精神差 ,神志清 ,自动体位 ,颈无抵抗 ,神经系统检查…     

肩峰覆盖三维测量与退变性肩袖全层撕裂的关系

背景:肩峰形态变化是退变性肩袖撕裂的最重要外在因素,关于肩峰形态及肩峰覆盖的相关研究一直在持续进行。目的:观察肩峰在三维空间中对于肩袖组织的覆盖,测量冠状位及矢状位参数,探究肩峰悬垂、肩盂角及肩峰覆盖角与退变性肩袖全层撕裂的关系。方法:回顾性收集2022年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院经肩关节镜手术或MRI检查确诊为肩袖全层撕裂的患者56例为撕裂组,同时纳入非肩袖撕裂患者48例为对照组。收集两组患者的临床资料和胸部CT资料,使用Mimics软件重建患者肩胛骨,在3-matic软件内测量两组患者的肩峰悬垂、肩盂角和肩峰覆盖角,比较两组患者测量参数之间的差异,并对测量参数进行二元Logistic回归分析及受试者工作特征曲线分析,评估测量参数预测肩袖撕裂的能力,一般参数的受试者工作特征曲线下面积大于0.8则认为该参数具有较好的诊断价值。结果与结论:①肩袖撕裂组患者的肩峰悬垂均值大于对照组(P<0.001),肩峰覆盖角均值也大于对照组(P<0.001);两组患者的肩盂角均值比较差异无显著性意义(P>0.05);②二元Logistic回归分析显示肩峰悬垂与肩峰覆盖角均是肩袖撕裂的危险因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线分析提示肩峰悬垂与肩峰覆盖角的曲线下面积分别为0.725和0.865,最佳截断值分别为36.15 mm和60.65°;④结果显示,肩袖撕裂患者的肩峰悬垂和肩峰覆盖角大于非肩袖撕裂患者,它们均与退变性肩袖全层撕裂有关,可以用来预测肩袖撕裂,并且肩峰覆盖角的预测效能更高。     

基于三维重建的腹腔镜下胃癌根治术临床效果

目的探讨三维重建模型在腹腔镜下胃癌根治术(LAG)中的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年6月至2019年12月间行LAG的84例胃癌患者分为三维组(n=42)和CT组(n=42)。CT组使用CT图像进行术前规划和术中应用,三维组依据CT数据采用Mimics 17.0软件进行患者三维腹腔血管重建,利用三维模型进行术前规划和术中应用。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。围术期相关指标等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验分析;以P<0.05表示差异有统计学意义。结果与CT组相比,三维组可明显缩短腹腔镜下胃癌根治术的手术时间、平均住院时间,减少术中出血量及术中输血,增加术中清除淋巴结个数,差异均具统计学意义(P<0.05)。而两组术后首次排气时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三维腹腔血管重建技术应用于LAG术中准确评估患者腹腔血管的分型及变异情况,在术中提供重要决策作用,具有明显优势,值得临床推广。     

16例尤文(Ewing)肉瘤报告及文献复习

对16例尤文肉瘤作临床病理回顾。本组年龄平均17.4岁,男女比例为4.3:1。2/3见于长骨,股骨最多,次为盆骨。病程平均9.5月。最常见的症状是疼痛,其次是肿块,发热一般为低中度热,WBC轻度升高。巨检肿瘤自髓腔经骨皮质浸润软组织,鱼肉状,常见出血坏死。镜下为密集、一致的小圆细胞;纤维组织小梁和形成的不规则小叶;常见假菊团以及出血坏死。本组诊断及治疗大多己属晚期,预后很差,约83%病例1年内死亡。建议重视临床、X光和病理三方面相结合,使本病获早期诊治。     

低雌激素水平对妇女心功能影响的临床观察

目的：探讨低雌激素水平对妇女心功能的影响。方法：采用超声多普勒诊断仪测定30例绝经妇女及26例育龄妇女的心脏血流动力学参数。结果：绝经组反映心脏收缩功能、舒张功能及泵血功能的多项指标均有显著不利变化。结论：具有低雌激素水平的绝经妇女的心脏收缩功能,舒张功能及泵血功能均降低。     

灯盏花注射液治疗35例脑梗塞血流变学的观察

脑梗塞是缺血性脑血管疾病,属于祖国医学中风(中经络)及偏枯范畴,是中老年人常见病、多发病。它除了患者自觉症状外,其血流变学检查、血脂检查多表现为血液粘稠度的升高及血脂的增高。     

小儿颈椎结核八例的护理体会

颈椎结核是小儿脊椎结核中常见的一种疾病。由于颈椎活动度大 ,很不稳定 ,容易损伤 ,结核病的发生率较高 ,且颈椎结核易发生颈推移位和坏死组织压迫脊髓 ,常致高位截瘫危及患儿的生命和对四肢的感觉运动造成障碍 ,护理较为困难 ,我院近 3年来治疗颈椎结核 8例 ,取得好效果。将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿 8例 ,其中男 6例 ,女 2例。单纯上颈椎结核 4例 ,下颈椎合并上胸椎结核 4例。合并椎前旁脓肿 5例 ,椎管内脓肿 3例 ,合并不全截瘫3例 ,单纯上肢麻木 1例。全部病例经Ｘ摄片和ＣＴ检查确诊。 6例经手术治疗 ,2例上颈…     

多形性脂肪瘤2例

多形性脂肪瘤为少见肿瘤,且易被误诊为多形性脂肪肉瘤。本室自1996年以来确诊两例,现报告如下。1 病例介绍 例1,女性,55岁,背部无痛性肿物4d ,近日增大,中等硬度。于是1996-04在门诊手术。术中见肿物位于皮下,境界清楚。病理检查,肿物卵圆形,约3cm×2.5cm×1cm,切面灰白或灰黄,似有包膜,中等硬度,镜下,肿瘤由巨噬细胞、梭形细胞、脂肪母细胞和成熟脂肪细胞组成。瘤巨细胞多数呈小花环状排列。有单核和多核两种,以多核瘤巨细胞为主,形态不一,大小各异,胞核位于胞浆连缘。梭形细胞大小不一,穿插在巨细胞之间。此外 ,瘤结构中…